Suured erinevused arsti ja haigla arvete vahel

Kui otsite karjääri meditsiiniliste arvete osas, on oluline mõista töö laadi erinevat tüüpi rajatistes.

Tervishoiu ja muude tööstusharude vahel on arveldamisel absoluutne erinevus ja enamik meditsiiniarveid ütlevad teile, et meditsiiniliste nõuete menetlemisel on eri erialade ja rajatiste tüüpide vahel märkimisväärseid erinevusi.

Meditsiiniarvelduses on kahte erinevat tüüpi arvet - professionaalne arveldus ja institutsiooniline arveldamine.

• Tihti tehakse nii arveldamist kui ka kodeerimist

• Arved, kasutades vormi CMS-1500 või 837-P

• Tehke arveldamine ja võib-olla inkassod, ilma kodeerimiseta

• Arved, kasutades UB-04 või 837-I

Professionaalne arveldamine

Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images

Kuigi enamik meditsiiniasutuse ülesandeid on kõigi raviasutuste tüüpide puhul ühesugused, ei ole meditsiiniarved siiski nii.

Meditsiinikabinet haldab meditsiinipraktika haldusülesandeid, sealhulgas patsientide tervitamist, kohtumiste planeerimist, registreerumist ja registreerimist, raha kogumist ja mitmeid muid ülesandeid, sealhulgas meditsiinilist arveldamist.

Professionaalne arveldamine vastutab nii ambulatoorsete kui ka statsionaarsete teenuste arstide, tarnijate ja muude institutsiooniväliste pakkujate tehtud tööde eest esitatud arvete eest.

Kasutatud vormid

Professionaalsete tasude eest tasutakse vormil CMS-1500. CMS-1500 on punase tindiga valgele paberile vastav standardne vorm, mida arstid ja tarnijad nõuete arveldamiseks kasutavad.

Ehkki mõned nõuded esitatakse praegu paberil, aktsepteerivad Medicare, Medicaid ja enamik teisi kindlustusfirmasid peamise arveldusmeetodina elektroonilisi nõudeid. CMS-1500 elektroonilist versiooni nimetatakse 837-P, P tähistab professionaalset vormingut.

Kohustused selles seades

Professionaalsetel arstiarveldajatel on sageli erinevad töökohustused kui institutsionaalsetel arstiarveldajatel. Professionaalsetelt meditsiiniarvetelt nõutakse sageli nii arvete esitamist kui ka kodeerimist.

Enamik meditsiiniarvete koolitusprogramme pakuvad koos meditsiinilist arveldamist ja kodeerimist. Enamik neist koolitusprogrammidest õpetavad rohkem kodeerimist kui arveldamist.

Meditsiinilised arved saavad arvete jaoks töökohal koolitust, kuid enamik tavasid nõuab, et arvetel oleks vähemalt kodeerimissertifikaat. Arveldajad võivad vastutada ka kindlustusandjatelt ja patsientidelt tasude sisestamise ning maksete kogumise eest.

Institutsionaalne arveldamine

Asutuste arved vastutavad haiglate, kvalifitseeritud õendusasutuste ja muude asutuste ambulatoorse ja statsionaarse teenuse eest tehtud tööde eest arvete esitamise eest, sealhulgas seadmete ja tarvikute kasutamise, laboriteenuste, radioloogiateenuste ja muude tasude eest.

Kasutatud vormid

Institutsionaalsete tasude eest võetakse arve UB-04-l. UB-04 on punane tint valge paberi standardvormil, mida institutsioonilised pakkujad nõuete arveldamiseks kasutavad. UB-04 elektroonilist versiooni nimetatakse 837-I, I seisab institutsionaalse vormi eest.

Kohustused selles seades

Institutsionaalsetel arvetel on mõnikord erinevad ülesanded kui kutselistel arvetel. Institutsionaalsed arved vastutavad tõenäoliselt ainult arvete eest või teevad nii arveldamist kui ka sissenõudmist.

Haiglate kodeerimine on palju keerukam kui arstide kodeerimine, mistõttu institutsionaalsete väidete kodeerimist teostavad ainult kooderid.

Kohustused ja oskused

Sõltumata sellest, kas tegemist on ametialase või institutsionaalse arveldusega, on meditsiiniarvetel oluline töö. Edukaks saamiseks peavad kõik arveldajad õppima viit põhivaldkonda:

1. Arstinõuete tõhusaks esitamiseks peavad arstide arved iga kindlustusfirma kohta tundma palju teavet või olema neile juurdepääs.
2. Meditsiiniarvete personalil on juurdepääs isiklikule konfidentsiaalsele patsiendi tervisealasele teabele ja nad peavad teadma, kuidas vältida HIPAA privaatsus- ja turvaeeskirjade rikkumist.
3. Kasutatava arveldustarkvara tundmine säästab aega, minimeerib vigu ja hoiab ära peavalu. Kasutage koolitustarkvara pakkujate eeliseid ja võtke probleemide tekkimisel vajaduse korral ühendust.
4. Hüvitisteabe kooskõlastamise mõistmine tähendab teadmist, kuidas nõuete eest õiges järjekorras arveldada, et vältida makseviivitust.
5. Meditsiinilise väite iga osa tähistab teavet, mida kogutakse ajast, mil patsient määrab vastuvõtuaja, kuni patsient saab teenuseid.