Difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos, mida tavaliselt nimetatakse DISHiks, on haigus, mida iseloomustavad kaltsifikatsioon (kaltsiumi sadestumine) ja luustumine (luu moodustumine) pehmetes kudedes, peamiselt entesides ja sidemetes. Esimest korda tuvastasid ja kirjeldasid Forestier ja Rotes-Querol 1950. aastal, seda haigust nimetati siis "seniilseks anküloseerivaks hüperostoosiks". Seda on nimetatud ka Forestieri haiguseks.
DISHi korral on tavaliselt seotud aksiaalne luustik, eriti rindkere lülisammas. Kuid kui teadlased mõistsid, et see haigus ei piirdu ainult selgrooga ja see võib mõjutada perifeerseid liigeseid, nimetasid nad selle uuesti difuusseks idiopaatiliseks skeleti hüperostoosiks.
PALMIHELP / Getty ImagesSümptomid ja omadused
Iseloomulikult hõlmab DISH osteofüütide tootmist rindkere lülisamba paremal küljel (selgroolülidevahelise kettaruumi muutmata kujul) ja eesmise pikisideme ossifitseerumist. DISH-is võib esineda ka tagumise pikisuunalise sideme lupjumine ja luustumine, samuti enteseaalpiirkonnad, sealhulgas peripatellaarsed sidemed, plantaarne fastsia, Achilleuse kõõlus, olekranoon (küünarliigese taga olev küünarliigese osa) ja palju muud.
Diagnoos
DISH-i lõplik diagnoos põhineb radiograafilistel leidudel, sealhulgas:
- Jämedate, voolavate osteofüütide olemasolu rindkere lülisamba paremal küljel, mis ühendab vähemalt nelja külgnevat selgroolüli - või- eesmise pikisuunalise sideme ossifikatsioon
- Säilitatud lülidevahelise ketta kõrgus kaasatud piirkonnas
- Apofüüsi liigese anküloosi, sacroiliaci liigese erosiooni, skleroosi või intraartikulaarse sulandumise puudumine. Apofüüsi liiges on punkt, kus lülisambas liituvad kaks või enam luud.
DISH-i tõenäoline diagnoos põhineb vähemalt kahe külgneva selgrookeha anterolateraalse piirkonna pideval lupjumisel, luustumisel või mõlemal ning kanna, olekranooni ja põlvekedra kortikaalsetes enthesopaatiates. Samuti võivad perifeersed enthesopaatiad viidata varajasele DISH-ile, mis võib hiljem areneda täieõiguslikuks DISH-iks, mis on radiograafiliselt ilmne.
Levimus ja statistika
NÕU on meestel sagedamini kui naistel. Nõude levimus varieerub ning põhineb vanusel, rahvusel ja geograafilisel asukohal. VastavaltKelley reumatoloogia õpikhaiglaravipõhised uuringud on teatanud, et DHH levimus vanematel kui 50-aastastel meestel on umbes 25% ja üle 50-aastased naised 15%. Jeruusalemmas elavatel vanematel kui 40-aastastel juutidel oli levimus suurem, samas kui Korea elanike hulgas (isegi mitte 9% vanematest inimestest) leiti madalamat levikut. Kerge roog leiti 4000 aasta tagustest inimjäänustest. 6. – 8. Sajandist pärinevate inimjäänuste seas oli levimus meestel kõrgem kui naistel, olles tipus umbes 3,7%.
Põhjused
NÕU põhjus ei ole teada, kuid siiski on teatud tegureid, mis näivad olevat seotud haigusseisundiga. DHH-ga inimestel on sageli ka artroos. NÕU on seostatud ka:
- Metaboolne sündroom
- Suhkurtõbi (insuliinist sõltumatu)
- Rasvumine
- Kõrge vööümbermõõdu suhe
- Hüpertensioon
- Hüperinsulineemia
- Düslipideemia
- Kasvuhormooni tõus
- Suurenenud insuliinitaoline kasvufaktor
- Hüperurikeemia
- Retinoidide (A-vitamiini ained) kasutamine
- Geneetiline eelsoodumus
NÕUDEGA seotud sümptomid
Puuduvad märgid ja sümptomid, mis on spetsiaalselt seotud nõudega. Kuid enamikul DISH-i patsientidest on hommikune jäikus, seljaosa nimmepiirkonna valu ja liikumisulatuse vähenemine. Võib esineda nii suurte ja väikeste perifeersete liigeste kui ka perifeersete enteside (kanna, Achilleuse kõõluse, õla, põlvekedra, olekranooni) jäsemevalu. Valu aksiaalses luustikus võib seostada selgroo kõigi kolme piirkonnaga ning kostosternatiivsete ja sternoklavikulaarsete liigestega.
Ravi
Dishi ravi on suunatud valu ja jäikuse leevendamisele, haiguse progresseerumise aeglustamisele, ainevahetushäirete kontrolli alla saamisele ja tüsistuste ennetamisele. NÕU tagajärgede ohjamiseks kasutatakse tavaliselt kerget treeningut, kuumust, valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
.jpg)
