Nii ekseem kui ka psoriaas on kroonilised nahahaigused, mis põhjustavad punaseid, kuivi, ketendavaid nahalööbeid. Kuigi neil on sarnased tunnused ja sümptomid, on nende põhjused erinevad. Selle tulemusena võivad haiguste raviviisid samuti erineda - mõnikord märkimisväärselt.
Arvestades seda, on ekseemi või psoriaasi kahtluse korral oluline saada ametlik diagnoos. Õnneks on olemas viise, kuidas teie arst saab neid kahte haigust eristada, et neid saaks korralikult ja tõhusalt ravida.
Sümptomid
Ekseemile ja psoriaasile on mõlemad iseloomulikud põletikulise ja kuiva naha plaastrite ilmnemine, sageli korduvate episoodidena, mida nimetatakse põletikuks. Need sarnasused võivad muuta haiguse eristamise keeruliseks, eriti lastel.
Tegelikult, vastavalt 2015. aasta uuringute ülevaateleKliinilise meditsiini ajakiri,ekseem oli haigus, mida diagnoositakse psoriaasina kõige sagedamini imikutel ja noorukitel (ja vastupidi).
See tähendab, et treenitud silmale võivad sümptomite erinevused olla silmatorkavad. Dermatoloog otsib mitmeid märgulampe.
Asukoht
Ekseem, tuntud ka kui atoopiline dermatiit, kipub olema piiratud küünarnukkide ja tagakülje põlvedega, mida mõlemaid peetakse paindepindadeks. Psoriaas kipub mõjutama sirutajapindu, näiteks käsivarre ja küünarnuki väliskülge või põlvede ja säärte esiosad.
Psoriaas võib mõjutada ka peanahka, nägu, kõrvu, kaela, naba, kätt, jalgu, jalgu, käsi, pahkluud ja alaselga. Ekseem võib teha sama, kuid võib-olla mitte nii agressiivselt.
Üks piirkond, kus need kaks haigust oluliselt erinevad, on küüned. Kui mõlemad haigused võivad põhjustada harju, värvimuutust ja paksenemist, on küüneplaadi auke iseloomulik psoriaasile, kuid mitte ekseemile.
Välimus
Nii ekseem kui ka psoriaas võivad avalduda paksenenud naha kuivade punaste laikudega. Ekseemi korral võivad tekkida lööve, tursed, muhud ja tumenenud, nahkjas naha üldised piirkonnad. Tõsine ekseem võib isegi välja voolata ja kooruda.
Seevastu psoriaas avaldub täpselt määratletud punetava naha laigudega, mis on kaetud peene, hõbevalge soomusega (viidatud kui naastud). Naastud võivad kriimustades kergesti veritseda, jättes maha Auspitzina tuntud vereplekkide täpse mustri märk.
Skaleerimine võib esineda ekseemi korral, kuid mitte alati.Psoriaasi korral on skaleerimine iseloomulik ja eristav.
Sügelemine
Sügelus (sügelus) võib esineda psoriaasi korral, kuid see on levinum ja ekseemiga üldiselt raskem.
Psoriaasi korral põhjustab sügelust arvatavasti naha närviretseptorite põletikuline stimulatsioon, mida nimetatakse notsitseptoriteks. Sama juhtub ekseemiga, kuid seda süvendab veelgi allergiaga seotud antikeha immunoglobuliin E (IgE). Erinevalt ekseemist pole IgE seotud psoriaatiliste haigustega.
Ekseemi sümptomidMõjutab painduvaid nahapindu
Põhjustab intensiivset sügelust
Võib põhjustada ketendust või ketendust
Võib nõrguda ja kooruda
Mõjutab ekstensori nahapindu
Vähem sügeleb
Skaleerimine on iseloomulik
Võib põhjustada Auspitzi märgi
Põhjused
Nii ekseem kui ka psoriaas on põletikulised nahaprobleemid, mis tähendab, et põletik on dermatoloogiliste sümptomite peamine põhjus. Põletikku põhjustavad mehhanismid on aga igas olukorras äärmiselt erinevad.
Ekseemi mehhanismid
Arvatakse, et ekseem on üliaktiivse immuunsüsteemi tulemus. Täiesti arusaamatutel põhjustel ei toimi immuunsüsteem ootamatult ja stimuleerib T-rakkudena tuntud valgete vereliblede liigset tootmist. T-rakud vastutavad põletikulise reaktsiooni tekitamise eest, mida kasutatakse keha kaitsmiseks nakkuse eest.
Ekseemi korral põhjustab liigne põletik lümfisõlmede rakkudes IgE vereringesse vabanemist. IgE vastus põhjustab omakorda epidermaalsete rakkude ebanormaalset turset, mis põhjustab papulide (muhke), vesiikulite (vedelikuga täidetud taskud) ja lihheniseerumise (kudede paksenemine) moodustumist.
Psoriaasi mehhanismid
Seevastu psoriaas on autoimmuunhaigus, mille korral põletik on suunatud ja spetsiifiline. Psoriaasi korral peab immuunsüsteem ootamatult naharakke kahjulikuks ja käivitab kaitsva T-raku vastuse.
Rünnaku sihtmärgid on ebaküpsed naharakud, tuntud kui keratinotsüüdid. Järgnev põletik põhjustab rakkude kiirenenud jagunemise, pöörates ümber iga kolme kuni viie päeva tagant, mitte tavapärase 28–30 päeva tagant.
Kuna rakke toodetakse kiiremini, kui neid on võimalik heita, hakkavad nad pinnale suruma ja moodustavad psoriaasile iseloomulikud kahjustused.
2:31Elu naastulise psoriaasiga
Keskkonna päästikud
Usutakse, et nii ekseemi kui ka psoriaasi põhjustavad geneetika ja keskkonnamõjurite kombinatsioon. Kuigi teadlased on hakanud tuvastama teatud haigustega seotud konkreetseid mutatsioone, on aluseks oleva geneetika mõistmisel endiselt märkimisväärne lünk.
Ekseemi ja psoriaasi sümptomeid õhutavate keskkonnamõjurite kohta on palju rohkem teada. Käivitajate loend on küll lai, kuid on ka eristav.
IgE poolt mõjutatud ekseemi korral võivad tavalised allergeenid põhjustada episoodilisi põletikke. Nende hulka kuuluvad:
- Tolmulestad
- Lemmikloomade kõõm
- Õietolm
- Hallitus
- Piimatooted
- Munad
- Pähklid ja seemned
- Sojatooted
- Nisu
Teadaolevalt mõjutab stress ka ekseemi.
Psoriaasi korral on käivitajad vähem spetsiifilised, kuid teadaolevalt õhutavad need põletikke teiste autoimmuunhaiguste korral. Nende hulka kuuluvad:
- Stress
- Infektsioonid
- Alkohol
- Suitsetamine
- Nahatrauma (viidatud kui Koebneri vastus)
- Teatud ravimid, sealhulgas beetablokaatorid, liitium ja malaariavastased ravimid
Nii ekseemi kui ka psoriaasi levinud käivitaja on äärmiselt külm / kuiv või äärmiselt kuum / niiske ilm.
Ekseem põhjustabÜliaktiivne immuunvastus
Tavalised allergeeni vallandajad
IgE vastus
Krooniline autoimmuunne häire
Levinud autoimmuunsed päästikud
Põhjuseks kaitsev T-raku vastus
Diagnoos
Ekseemi või psoriaasi lõplikult diagnoosimiseks pole vereanalüüse ega pildiuuringuid. Diagnoosid põhinevad peamiselt füüsilisel läbivaatusel ja teie haigusloo ülevaatamisel.
Kui diagnoosi ei õnnestu saavutada, võib dermatoloog saada biopsia abil nahaproovi, mis aitab haigusi eristada. Mikroskoobi all on erinevused erinevad:
- Ekseemi korral põhjustab põletik spongioosi (epidermise turse). Mikroskoobi all on naharakkude vahel suured ruumid koos nähtavate papulade ja vesiikulitega.
- Psoriaasiga põhjustab põletik keratinotsüütide hüperproduktsiooni. Mikroskoobi all näivad naharakud akantootsed (kokkusurutud ja paksenenud).
Diagnoositakse peamiselt visuaalse eksami abil
Põhjustab epidermise põletikku
Spongiootiline mikroskoobi all
Diagnoositakse peamiselt visuaalse eksami abil
Põhjustab naharakkude hüperproduktsiooni
Akantootiline mikroskoobi all
Ravi
Paljusid samu ravimeetodeid kasutatakse ekseemi ja psoriaasi korral. Kuigi ravi eesmärgid on sarnased - põletiku vähendamiseks ja dermatoloogiliste sümptomite leevendamiseks -, võivad näidustused ja ravivastus olla tohutult erinevad.
Levinud lähenemisviisid hõlmavad pehmendajarikkaid niisutajaid, paikselt kasutatavaid kortikosteroide, suukaudseid antihistamiine (sügeluse vähendamiseks) ja teadaolevate päästikute vältimist.
Ravid erinevad teadaolevalt järgmistes konkreetsetes valdkondades:
- Immunosupressandid: metotreksaat ja tsüklosporiin, mida kasutatakse immuunsüsteemi kui terviku pärssimiseks, on näidustatud ainult raske ekseemi raviks. Ravimeid saab kasutada mõõduka kuni raske psoriaasi korral.
- Fototeraapia: ultraviolettvalgust (UV), mida nimetatakse ka fototeraapiaks, peetakse mõõduka kuni raske psoriaasi raviks lahutamatuks vahendiks. Fototeraapia kasutamiseks ekseemi ravimisel on vaid esialgne toetus.
- Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid: Protopic (takroliimus) ja Elidel (pimekroliimus) on kaltsineuriini inhibiitorid, mis blokeerivad T-rakkude aktivatsiooni. Ravimid on ekseemi raviks heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA). Neid saab kasutada ka psoriaasi korral, kuid ainult märgistamata (ilma FDA ametliku heakskiiduta).
- TNF inhibiitorid: kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid, nagu Humira (adalimumab) ja Enbrel (etanertsept), blokeerivad psoriaasiga seotud peamised põletikulised ühendid. Peamiselt ekseemiga seotud põletikulised ühendid on interleukiinid. TNF-i inhibiitorid pole mitte ainult heaks kiidetud ekseemi raviks, vaid võivad sümptomeid veelgi süvendada.
Nendel ja muudel põhjustel ei ole kunagi hea mõte nahahaigust ise diagnoosida ja ise ravida. Võite mitte ainult ravida seda sobimatult, vaid võite ka vahele jätta potentsiaalselt tõsisema haiguse, nagu luupus või nahavähk.
Ekseemi raviFototeraapia on vähem efektiivne
Rasketel juhtudel kasutatavad immunosupressandid
TNF inhibiitoreid ei kasutata
Kohalikud kaltsineuriini inhibiitorid, mida kasutatakse sageli mittesteroidsete ravimitena
Fototeraapia on väga efektiivne
Mõõdukatel ja rasketel juhtudel kasutatavad immunosupressandid
Kasutatud TNF inhibiitorid
Kohalikke kaltsineuriini inhibiitoreid kasutati mõnikord märgistamata
.jpg)
.jpg)
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
.jpg)
