Mesotelioom kujutab endast tõsist vähki, mis on seotud varasema kokkupuutega asbestiga. Kui teil on selliseid sümptomeid nagu hingamisraskused, köha või vilistav hingamine, mis ei kao, võib teil olla tegemist väga levinud kopsuhaiguse komplikatsiooniga - pleuraefusioon või vedelik kopsu ümber. Nende sümptomitega arsti juurde tulles soovivad nad teha mõned testid, et paremini mõista, mis neid põhjustab. Pildistamist, näiteks CT-uuringuid, ultraheli või MRI-d kasutatakse sageli vähi füüsiliste tunnuste, näiteks kahjustuste ja masside tuvastamiseks või muude võimalike põhjuste kindlakstegemiseks. Sõltuvalt tulemusest võib arst jätkata koeproovi või biopsia võtmist, et probleemi olemusest paremini aru saada ja rakendada kõige tõhusamat ravi.
utah778 / Getty ImagesEnesekontrollid
Mesotelioomi ei saa tõhusalt eristada teistest seotud kopsu (kopsu) sümptomite põhjustest, tuginedes enesehinnangule, mida võite teha kodus. Oluline on pöörduda arsti poole, kui teil on levinud mesotelioomi sümptomid, sealhulgas püsiv köha, valu rinnus, väsimus, nõrkus ja teised.
Füüsiline läbivaatus
Mesotelioomi, kopsuhaiguse või muu vähivormiga inimestel esinevad sageli sarnased sümptomid. Esialgu küsib arst tõenäoliselt küsimusi selle kohta, mis sümptomeid võimendab (süvendab), seejärel teeb nende sümptomite paremaks mõistmiseks diagnostilisi katseid, sealhulgas füüsiline läbivaatus, vereanalüüsid ja pildistamine. Eelkõige annab pildistamine arstidele parema ettekujutuse sellest, mis sümptomeid põhjustab, ja võib avaldada ka võimalikke vähirakke.
Laborid ja testid
Vere- ja uriinianalüüsid tehakse tõenäoliselt nakkuse või põletiku välistamiseks, teie üldise tervise hindamiseks ja edasiseks diagnostiliseks testimiseks.
Kui esialgsel pildistamisel avastatakse iseloomulik pleuraefusioon, massid või kahjustused, soovib teie arst tõenäoliselt korraldada biopsia. Biopsia hõlmab koe või vedeliku eemaldamist kopsu seest või ümbritsevast rinnaõõnest.
Mõnel inimesel võivad olla meditsiinilised piirangud, mis suurendavad biopsia tüsistusi, muutes selle soovitamatuks. Teistel võib olla selge ajalugu, mis viitab mesotelioomi suurele tõenäosusele, nagu suur kokkupuude asbestiga, seega on vaja vähem testida. Kõigi olukord on erinev ja võib olla murettekitav, kui peate muretsema kirurgilise protseduuri läbimise pärast, kuid biopsia on väga tõhus meetod sümptomite põhjuste leidmiseks ja mesotelioomi potentsiaalseks raviks.
Allpool on toodud mittetäielik nimekiri võimalikest protseduuridest. Mitmel on variatsioone. Enne testi läbimist järgige alati arsti juhiseid. Levinud juhised on vältida söömist ja joomist kaheksa tundi enne biopsiat ning vältida vere vedeldajaid, kuigi täpsed piirangud varieeruvad sõltuvalt teostatava biopsia tüübist ja sellest, kas teid rahustatakse.
Toratsentees
Thoracentesis on selle kategooria kõige vähem invasiivne diagnostiline tööriist, kuid pole ka diagnostilise vahendina täiesti veenev. Toratsentees on siis, kui kopsude ja rindkere seina vahelisest ruumist eemaldatakse vedelik ribide vahele sisestatud nõela abil. Kopsuarst määrab rinnale lokaalse tuimastava aine, seejärel sisestatakse ühe eelnevalt mainitud pildistamistehnika abil peenike nõel ribide vahele.
Sisestamise ajal või vedelike eemaldamise ajal võib tekkida ebamugavustunne, valu või vajadus köha järele, kuid kopsu vigastamise ohu suurenemise vältimiseks on oluline jääda paigale, kuni arst teostab torakenteesi. Kui rindkere seina ja kopsu vahele kogunenud vedelik on eemaldatud, võib hingamisprobleeme mõnevõrra leevendada. Eemaldatud vedeliku saab seejärel laboris saata ja testida, kuid vähitüübi osas pole tulemused alati lõplikud. Võib vaja minna täiendavaid biopsiaprotseduure.
CT-juhitud nõelbiopsia
KT-ga juhitav nõelbiopsia on biopsiatest kõige otsesem. Üldanesteesia ja mõnikord sedatsiooni korral sisestatakse nõel koeproovi eemaldamiseks kahjustusest või massist, juhindudes CT-skaneerimisest. Proovi abil määratakse kindlaks, kas kahjustus on vähkkasvaja ja milline see on.
Sellel CT-ga juhitaval protseduuril on mõned võimalikud tüsistused, nagu kopsu deflatsioon (pneumotooraks), verejooks ja infektsioon, kuid need tüsistused on tavaliselt väikesed. Tekivad riskid võivad olla ühised kõigi kirurgiliste protseduuride puhul. Eduka CT-juhendatud nõelbiopsia eeliseks on kiire taastumisaeg, enamikul inimestel on võimalik protseduuri kohalt lahkuda selle toimumise päeval. See on ka vähem invasiivne kui muud kirurgilised biopsia meetodid.
Muud biopsia vormid on kirurgilised ja võivad hõlmata sedatsiooni operatsioonisaalis.
Torakoskoopiaga juhitav biopsia
Torakoskoopiaga juhitav biopsia on tehnika, kus endoskoop sisestatakse väikeste sisselõigete kaudu torso tagumisse ossa ja kaamera toite abil kinnitatakse visuaalselt kahjustusi kopsus, mis olid varem pildistamisega märganud. Seejärel eemaldatakse uurimiseks pleura kahjustused. Torakoskoopia võib olla äärmiselt efektiivne kasvajate leidmisel ja diagnoosimisel ning seda saab kasutada ka meditsiiniliste kahjustuste (pleurodeesi) tihendamiseks, mis põhjustavad vedeliku kopsu täitmist.
Avatud torakotoomia
Invasiivsem avatud torakotoomia on tavaliselt vajalik ainult siis, kui muud meetodid ei võimalda testimiseks piisavalt proovikudet. Avatud torakotoomia on siis, kui rindkere avatakse, et testimiseks kahjustusi visuaalselt leida ja eemaldada.
Biomarkerid
Kui vedel materjal või kude eemaldatakse biopsia abil, saab neid immunohistokeemiaga (IHC) testida kasvajarakkude pinnal esinevate spetsiifiliste biomarkerite suhtes. Näiteks kopsuvähiga võrreldes on mesotelioomil oma biomarkerite komplekt ja erinevate biomarkerite analüüsimine võib aidata neid kahte seisundit eristada.
Pildistamine
Esialgsele füüsilisele läbivaatusele järgneb tavaliselt röntgen- või kompuutertomograafia, mis aitab meditsiinitöötajatel leida kasvajaid ja tuvastada kopse mõjutavaid probleeme, näiteks pleuraefusioon. Pleuraefusioon, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kopsude ümber, põhjustab hingamisraskusi ja valu rinnus. See on siiski mittespetsiifiline leid; selle võib põhjustada mis tahes arv haigusi.
Röntgenradiograafiat kasutatakse ebatavaliste struktuuride kujutamiseks kopsudes ja nende ümbruses. Rindkere röntgen on üks esimesi kopse ja pleura hindamiseks tehtud katseid. Rindkere röntgen võib tuvastada pleuraefusiooni olemasolu ja seda saab kasutada sõeluuringute eesmärgil.
Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine kombineerib röntgenpildid. Mesotelioomi diagnoosimiseks on see tundlikum ja spetsiifilisem kui üksikud röntgenpildid, kuid seda ei saa kasutada selleks, et teha kindlaks, kas vähirakud on pärit kopsude mesoteelist või on metastaasid sellesse kohta mujalt.
Ultraheli abil saab tuvastada või jälgida pleuraefusiooni asukohta ja suurust. Sonograaf (keegi, kes teeb ultraheli) rakendab kaela alla rinna külgedele geeli, mis aitab pildistamiseks helilainet juhtida. Anduri tööriista vastu nahka surudes saavad sonograafid vaadata kopsu ümbruses olevat vedelikku. Kopsu teiste osade vaatamiseks võivad nad andurit rinna suunas ülespoole liigutada. Ultraheli on tundlik väiksema koguse vedeliku tuvastamisel, nii et see võimaldab tuvastada väiksemat pleuraefusiooni kui see, mis tuvastataks röntgenpildi abil.
Intraoperatiivset ultraheli (st operatsiooni ajal tehtavat ultraheli) saab kasutada ka kudede biopsia tegemise ajal kopsu ja pleura kahjustuste leidmiseks.
Fluorodeoksüglükoos-positronemissioontomograafia (FDG PET) skaneerimine on pildistamistest, mis kasutab erinevate kudede ainevahetuse hindamiseks radioaktiivse glükoosi (FDG) intravenoosset derivaati. Paljudel vähkkasvajatel on suurenenud ainevahetus ja need süttivad PET-i skannimisel. Kasvaja paremaks lokaliseerimiseks ja selle suuruse paremaks hindamiseks tehakse tavaliselt kompuutertomograafia koos FDG-PET skaneerimisega.
Kuid PET-i skaneeringud võivad anda vähem agressiivsete vähkide puhul valesid negatiivseid tulemusi ja valepositiivsed muud tüüpi põletikud, mis on põhjustatud vähiga mitteseotud haigustest. PET-i skaneeringud ja muud pildistamisuuringud ei suuda täielikult kindlaks teha, kas vähirakud on alguse saanud pleurast (kopsu mesoteel) või metastaseerunud mujalt.
Oleku värskendamise pildistamine
Ravi ajal soovib teie tervishoiuteenuse osutaja jälgida ravivastust. Korduva haiguse välistamiseks on vajalik ka ravi lõpetamine. Mesotelioomi ravi ajal ja pärast seda jälgitakse kõige sagedamini rindkere CT-uuringutega. .
Diferentsiaaldiagnoosid
Muud pahaloomulised seisundid (sarkoomid, kopsuvähid, metastaatilised vähid) võivad nii kliiniliselt kui ka radiograafiliselt sarnaneda mesotelioomiga ja võivad mikroskoobi all isegi sarnased olla. IHC värvimise mustrid võivad aidata eristada muud tüüpi vähki ja mesotelioomi. Samuti võib pleuraefusioone seostada teiste healoomuliste seisunditega. Testimine võib aidata neid erinevaid põhjuseid eristada, kuid kaaluge järgmisi potentsiaalseid diagnoose, mis võivad sarnaneda mesotelioomiga:
- Kopsupõletik
- Mitteväikerakk-kopsuvähk
- Kaerarakkude (väikerakkude) kopsuvähk
- Muu esmane kopsuvähk
- Metastaatiline vähk
- KOK (emfüseem või astma)
- Kopsufibroos
- Mesoteliaalne hüperplaasia
- Ravimitest põhjustatud kopsuturse
- Südamepuudulikkuse kopsuturse
Kui üks protseduur on põhjuse väljaselgitamisel veenev ja selleks on vaja ette valmistuda, on see arusaadavalt masendav. Keegi ei taha, et teda nõeltega torgataks. Kuid õigeaegsete kasulike tulemuste saamine pole kasulik ainult teie ravile ja tervisele - see on kasulik ka teie meeleseisundile.
Sõna Verywellist
Hirmutav on kaaluda tõsise meditsiinilise seisundi, nagu mesotelioom, võimalust. Kui olete kokku puutunud asbestiga, võib mõte diagnoosi otsimisest olla midagi, mida te pigem väldiksite. Selle võimaluse eitamise asemel otsige sobivat hindamist testimisega. Mõnel juhul võib varajane avastamine pakkuda võimalust ravida, mis muidu ei pruugi olla võimalik. Kui teil tekivad mesotelioomiga seotud sümptomid, otsige diagnostilisi teste, mis on vajalikud selleks, et anda teile parim võimalus tõhusa ravi jätkamiseks.
