Kas patsientidel on õigus keelduda ravist?

Patsiendid peavad sageli otsustama, kas nad pakuvad end ravile või mitte. Soovitatav ravi võib pakkuda ainult mugavust või kiirendada paranemist. See võib olla küsimus elukvaliteedist elu kvantiteedi suhtes. Kuidas saate aru saada oma õigustest keelduda arsti soovitatud meditsiinilisest ravist?

Meditsiinilisel ravil on neli eesmärki - ennetav, raviv, juhtiv ja palliatiivne. Kui teil palutakse otsustada, kas ravida või valida mitme ravivõimaluse hulgast, valite selle, mida peate parimaks nende valikute hulgas.

Kahjuks ei anna mõnikord teie tehtud valikud eeliseid. See, kas teil on õigus hooldusest keelduda, sõltub patsiendi olukorrast ja põhjustest, miks otsustate hooldusest keelduda.

Teadlik nõustumine

Caiaimage / Paul Bradbury / Getty Images

Õigus keelduda ravist käib käsikäes teise patsiendi õigusega - õigusega teadlikule nõusolekule. Te peaksite nõustuma raviga ainult siis, kui teil on piisavalt teavet diagnoosi ja kõigi võimalike ravivõimaluste kohta mõistetaval viisil.

Enne kui arst saab ravikuuri alustada, peab arst patsiendile teadma, mida ta kavatseb teha. Mis tahes ravikuuri korral, mis ületab tavapäraseid meditsiinilisi protseduure, peab arst avalikustama nii palju teavet kui võimalik, et saaksite teha oma hoolduse kohta teadliku otsuse.

Kui patsienti on arsti pakutavatest ravivõimalustest piisavalt teavitatud, on patsiendil õigus ravi nõustuda või sellest keelduda, mis hõlmab ka seda, mida tervishoiuteenuse osutaja teeb ja mida ei tee.

Ei ole eetiline sundida patsienti või sundida patsienti tema tahte vastaselt ravima, kui tal on terve mõistus ja vaimne võime teha teadlikku otsust.

Kui patsiendi pädevus on küsitav, võib arst anda selle teabe seaduslikult määratud eestkostjale või patsiendi määratud pereliikmele patsiendi eest otsuste tegemiseks.

Erandid

Hädaolukorras võib teadlikust nõusolekust mööda minna, kui patsiendi elu või ohutuse huvides on vajalik viivitamatu ravi.

Lisaks on mõned patsiendid, kellel puudub seaduslik võime ravile ei öelda. Enamik neist patsientidest ei saa keelduda meditsiinilisest ravist, isegi kui see on elu mitteohtlik haigus või vigastus:

• Muutunud vaimne seisund: Patsientidel ei pruugi olla õigust ravist keelduda, kui neil on alkoholi ja narkootikumide, ajukahjustuse või psühhiaatrilise haiguse tõttu muutunud vaimne seisund.
• Lapsed: Vanem või eestkostja ei saa keelduda elujõulisest ravist ega keelata lapse arstiabi. See hõlmab ka neid, kellel on religioosne veendumus ja mis ei luba teatud meditsiinilist ravi. Vanemad ei saa tugineda oma õigusele usuvabadusele, et keelduda lapse ravist.
• Oht kogukonnale: Patsiendi keeldumine ravist ei saa ohustada kogukonda. Näiteks nakkushaigused vajaksid ravi või isoleerimist, et vältida levikut üldsusele. Vaimuhaige patsient, kes kujutab endast füüsilist ohtu endale või teistele, on veel üks näide.

Mitte eluohtlik ravi

Enamikul Ameerika Ühendriikide patsientidel on õigus ravist keelduda, kui ravi soovitatakse mitte eluohtliku haiguse korral. Tõenäoliselt olete selle valiku teinud ilma ise aru andmata. Võib-olla te ei täitnud retsepti, otsustasite mitte gripipõletust saada või otsustasite pärast hüppeliigese nihestamist karkude kasutamise lõpetada.

Samuti võib teil tekkida kiusatus keelduda ravist emotsionaalsematel põhjustel Võib-olla teate, et see on valus või kardate kõrvaltoimeid. Nendel põhjustel ravist loobumise valimisel pole midagi ebaseaduslikku. Need on isiklikud valikud, isegi kui need pole alati targad valikud.

Elu lõppu hooldamisest keeldumine

Elu lõpus ravist keeldumine valib elu pikendava või päästva ravi. 1991. aastal vastu võetud föderaalne patsientide enesemääramise seadus (PSDA) garanteeris, et ameeriklased said elu lõpus otsustada keelduda elujõulisest ravist.

PSDA kohustas ka seda, et föderaalseadus kohustas hooldekodusid, koduseid tervishoiuasutusi ja HMO-sid andma patsientidele teavet eelnevate direktiivide kohta, sealhulgas mitte elustama (DNR) korraldusi, elut testamente, arsti korraldusi elukestva ravi jaoks (POLST). ning muud arutelud ja dokumendid.

Kui otsustate, et teid ei ravita, teades, et keeldumine lühendab teie elu, on see tavaliselt tingitud sellest, et valite pigem teie arvates parema elukvaliteedi kui pikema elu, mis ei pruugi olla nii meeldiv.

Mõned inimesed, teades, et varsti surevad, otsustavad isegi oma elu lõpetada, mitte silmitsi otsustega, mille tegelikkuses teised täidavad.

Pange tähele, et kui otsustate mitte saada elu säästvat ravi, ei tähenda see veel seda, et peate loobuma palliatiivsest ravist, mida saab teha ka patsientidele, kes ei soovi, et neid elus hoitaks. Palliatiivne ravi keskendub valu leevendamisele elu lõpus, kuid ei aita elu pikendada.

Enne kui otsustate ravi lõpetamise vastu oma elu lõpus, veenduge, et oleksite järginud samme, et aidata teil seda teadlikku otsust langetada.

Finantspõhjustest keeldumine

Samuti võiksite kaaluda ravi keeldumist, kui teil on diagnoositud meditsiiniline probleem, mis nõuab väga kallist ravi. Võib-olla eelistate mitte nii palju raha kulutada. Patsiendid teevad selle otsuse siis, kui nad usuvad, et ravi ületab nende võimalused. Nad otsustavad pangakontode tühjendamise asemel ravist loobuda.

Neid, kes elavad riigis, kus on kasumlik tervishoiusüsteem, võidakse sundida valima oma rahalise või füüsilise tervise vahel. Ameeriklased võivad keelduda ravist, kui teavad, et sellel on negatiivne mõju nende rahandusele.

Religiooni kasutamine ravist keeldumiseks

Jehoova tunnistajad ja kristlikud teadlased ning lisaks mõned liitumatud kirikud Ameerika Ühendriikide erinevates osades võivad olla valmis teatud vormis kohtlema, kuid piiravad või keelduvad teistest vormidest, lähtudes oma usulistest tõekspidamistest. selged suunised selle otsuse tegemiseks.

Täiskasvanud võivad loota oma kiriku kuuluvusele ja selle põhimõtetele, kui nad ise otsustavad. Kuid neil on oma laste jaoks nende valikute tegemisel vähem õiguslikku seisundit.

Mitmes eri haiguste ja meditsiiniliste vajadustega lastega seotud kohtuasjas on käsitletud erineva tulemusega usulistel põhjustel ravist keeldumise seaduslikkust.

Oma õiguste tundmine ja kasutamine

Kui proovite keeldumisotsust teha, toimige järgmiselt.

• Kutsuge professionaalne jagatud otsustusekspert, kes aitab teil seda rasket otsust langetada. Jagatud otsustusprotsess aitab teil kaaluda oma väärtusi ja veendumusi oma võimalustega, et teha teile parim valik.
• Veenduge, et olete patsient, kellel on lubatud keelduda ravist ja et te ei kuulu kategooriasse, kus keeldumine on piiratud.
• Tehke samme veendumaks, et teete teadliku otsuse.

Eelnevad direktiivid

Parim viis patsiendil ravist keeldumise õiguse märkimiseks on eelteate saamine, mida nimetatakse ka elavaks testamendiks. Enamikul patsientidest, kes on haiglas mõnda ravi saanud, on eelnev direktiiv või elutahe.

Seda dokumenti hoitakse toimikus ja see ütleb ravimeeskonnale patsiendi soovid juhul, kui nad ei suuda oma arstiabi osas ise rääkida.

Meditsiiniline volikiri

Teine võimalus patsiendi soovide austamiseks on see, et patsiendil oleks meditsiiniline volitus. See määrab inimese patsiendi nimel otsuseid langetama juhul, kui ta on vaimselt võimetu või võimetu ise otsust tegema.