HRAUN / Getty Images
Võtmed kaasa
- Patsiendid, kellel on nende nägudega seotud keha düsmorfne häire (BDD), leiavad, et näomaskid leevendavad nende sümptomeid.
- Keskkonna neutraliseerimisega võimaldavad näomaskid BDD patsientidel loobuda kompulsiivsetest toimetulekuharjumustest.
- Ekspertide sõnul on need mõjud tõenäoliselt ajutised, kuid on tõenäoline, et need võivad pandeemia järgseid käitumismustreid mõjutada.
4. aprill: see on esimene päev sel aastal, kui Dalia päevavalguses oma maja jättis. Ta mäletab, sest see oli päev, mil tema näomask postiga saabus. Enne seda sai ta väljaspool päikeseloojangut pimeduse varjatuna õues seigelda - hirm maailmaga silmitsi seista hämaras sellest, et maailm ei näe tema nägu.
Aga kui pandeemia COVID-19 muutis näomaski avalikes kohtades kohustuslikuks, suutis Dalia päikesevalguses käia, ilma et see ärevust häiriks. Ta tegi pausi, kui astus esimest korda õue, olles California päikese hämmingus. Ta oli unustanud, kuidas päike paistab.
"See, mida te peeglist näete, pole see, mida teised teid vaadates näevad," meenutab Dalia oma psühhiaatrit, kes ütles talle 16-aastaselt. Tal diagnoositi keha düsmorfne häire (BDD), psühhiaatriline haigus, mis hõlmab intensiivset ja kurnavat tajutav viga, tavaliselt näopiirkonnas. Dalia mäletab, et vahtis oma käsi - muljutud ja sidemega selle nädala alguses magamistoa peegli lõhkumisest -, kui tema psühhiaater arutas ravivõimalusi.
Aastaid piirdus Dalia oma majaga, asudes ainult kaugtöödele, tema ukse taga olev maailm vahendas teda ajalehtede pealkirjade ja sotsiaalmeedia postituste kaudu. Ta ei tahtnud, et inimesed näeksid tema nahka, mis on tema sõnul moondunud ja aknejälgede poolt kahjustatud, nina, mis on tema sõnul näo jaoks kolme suurusega liiga suur, ja suu, mis on tema sõnul nii väike ja hiire moodi, et ta kardab rääkimisega sellele tähelepanu juhtida.
"Mul oli alati tunne, et inimesed vahtisid mind jälestatult ja ma lihtsalt ei suutnud seda enam teha," ütleb naine Verywellile. "Ma ei suutnud õues viibimise ärevusega toime tulla. Ma ei saanud hakkama inimestega, kes näevad mind koletisena. "
Teraapia ei leevendanud tema sümptomeid ja antidepressandid panid teda ainult rohkem magama ja vähem sööma. Kuidagi on ta siiski leidnud näomaskide näol ajutise vahendi. Nad on toiminud olukorra silmsidetena, mis ei lase inimestel tema tajutud vigu näha. Dalia ütleb, et näomaskid on aidanud tal väljaspool tema haigust vaikse olemise nikerdada. Ja ta pole ainus. Mitmed inimesed, kellel on näoga seotud BDD, avastavad näomaskide kaitsva efekti.
“Näomaskid on mu elu nii palju lihtsustanud. See on nagu ma saaksin hingata. Võin minna jõusaali, tundmata, et inimesed näeksid mu nägu. Ma saan teha muid tegevusi, tundmata, et kogu maailm näeb minu vigu. Isegi kui inimesed vahtivad, tunnen end hästi, sest nad ei näe mind tegelikult, ”ütleb Florida brändijuht Lauren Verywellile. "Kui oleks olnud võimalus minna mööda linna ringi ilma, et inimesed teid tegelikult näeksid, oleksin seda võimalust juba ammu kasutanud."
Jaime Zuckerman, PsyD, Pennsylvanias asuv kliiniline psühholoog, kes ravib selliseid ärevushäireid nagu BDD, ütleb Verywellile, et sellel nähtusel on teaduslik selgroog.
"Pealtnäha vähendab maski kandmine ajutiselt käitumise, sotsiaalse viitamise vajaduse ja obsessiivsete mõttemudelite kontrollimise sagedust," ütleb Zuckerman. "Kuna igaüks oma keskkonnas kannab maske, siis nende näojoonte tegelik arv, mis on avalikult vaadatavad, on kõigile sama. Nii et teatud mõttes on näojoonte erinevused eemaldatud. Esteetika on neutraliseeritud. Kõik katavad oma nägu, välja arvatud silmad. Näoerinevused ja ka võimalus BDD-ga hõivamiseks on selle nüüdseks neutraalse mänguruumi tõttu minimeeritud. Keegi ei paista rahvahulgast silma. ”
Toimetuleku rituaalide demonteerimine
BDD-ga patsiendid peavad end äärmiselt deformeerituks ja ebameeldivaks, kuigi nende välimuses on "viga" tavaliselt väike või teised ei näe neid. Pealetükkivate mõtetega toimetulemiseks reageerivad nad sundkäitumisega: kiht meigile, peeglite korduv kontrollimine, kosmeetiliste protseduuride otsimine ja sotsiaalsete olude vältimine. Need rituaalid vähendavad ajutiselt nende psühholoogilist ebamugavust ja seepärast saavad nad toimetulekustrateegiatena nii nende ajudesse kui ka rutiini.
Emma, BDD patsient
Maskid vabanevad. Need muudavad mind vähem hinnatud, ärevaks ja oma välimuse suhtes kontrollituks.
- Emma, BDD patsientKuid Zuckerman ütleb, et see rituaalne käitumine ei ole jätkusuutlik ja muudab selle asemel patsientide negatiivsed emotsioonid ja mõtted, mis on seotud nende BDD-ga.
„Selle nõiaringi üks aspekt on seosed, mida inimesed tekitavad neutraalsete stiimulite ja sisemise ebamugavuse eemaldamise vahel. Näiteks vähendab peegli kontrollimine teatud arvu kordi - ütleme nii, et viis - ajutiselt ärevust, "ütleb naine." Mis aga hakkab juhtuma, hakkab inimene uskuma, et peegli tegelik kontrollimine on viis korda suurem vastutab ärevuse vähendamise eest. See sunnib inimesi looma ebaloogilisi assotsiatsioone, mis võivad viia maagilise mõtlemiseni, näiteks: "Kui ma astun paarisarvulisele sammule, siis juhtub midagi halba."
Paljudel juhtudel vähendavad näomaskid nende rituaalsete käitumiste esinemist, luues keskkonna, mis ei suuda neid ebaloogilisi seoseid luua ega sisaldada. BDD-ga inimesed lõpetavad oma peegelduse otsimise igal pinnal, kui nad teavad, et nende nägu on kaetud. Mõnes mõttes on see Zuckermani sõnul samm tervenemise suunas, sest kompulsiivsete rituaalide mahavõtmine aitab vähendada sisemisi ebamugavusi, nagu kurbus ja häbi.
Nii on Kanadas asuva pensionile jäänud keskkooli raamatukoguhoidja Emma puhul, kellel on naha, nina, hammaste ja keha keskel raskekujuline BDD vorm. Aastaid on ta kujundanud oma elu väga rangete reeglite järgi, et kaitsta end enesepaljastamise trauma eest. Ta jätab vahele sünnipäevad, matused ja perekondlikud koosviibimised. Ta ei lase kellelgi näha end riietatud või ujumistrikoodes. Ta veedab tunde meigi pealekandmisel ja uuesti rakendamisel. Lõpuks ütleb ta, et tema ettevõtmised on viljatud, kuid ta ei saa end takistada neid kordamast. Ta kirjeldab neid OCD-taoliste sunnidena.
"Olen raisanud tunde, päevi, nädalaid, kuid ja aastaid kinnisideeks olemise, vältimise, peitmise, mäletsejate, nutmise, plaanide tühistamise, kasutute toodete ostmise ja üldiselt oma BDD tõttu armetu tunde pärast," räägib ta Verywellile. "Aga nüüd on asjad lihtsamalt. Ma ei käinud kunagi ilma meigieelse COVIDita, aga nüüd saan maskidega. Maskid vabanevad. Need panevad mind tundma vähem hinnatud, ärevat ja oma välimuse suhtes uuritavat. "
Selliste toimetulekurituaalide lahustamine nagu Emma on ekspositsiooniteraapia põhielement, mis on BDD puhul üks peamisi ravivorme. Siin loovad psühholoogid turvalise keskkonna ja paljastavad patsiendid aeglaselt nende hirmude ees. Eesmärk on lasta patsiendil lõpuks oma hirmudega silmitsi seista, tuginedes oma sundkäitumisele karguna.
Zuckerman juhib siiski tähelepanu sellele, et sellel on piirid. Isegi kui BDD patsiendid puutuvad kokku oma hirmudega - antud juhul on nende nägudega seotud ärevus nähtav sotsiaalsetes oludes -, teevad nad seda ainult seetõttu, et nad on varjatud maskidega ja seega valeturvalisuse mõttes.
"Kuigi COVID-i ajal on maski kandmise ajal hirmud silmitsi, on hirm, et näo BDD-ga kokku puutuvad, teatud viisil nende tegeliku hirmu veetustatud versioon," ütleb ta. "Ma võrdleksin seda inimesega, kes teeb liftifoobia jaoks kokkupuuteteraapiat, kuid kokkupuudet tehes võtavad nad ärevuse vähendamiseks bensodiasepiini. Seetõttu on hirm, et ekspositsiooniteraapia on suunatud, algusest peale summutatud ega kujuta endast täpset tõelist hirmu, mida inimene tunneb liftiga sõitmisel. "
Ta ütleb, et selle tagajärjel võivad BDD-ga inimesed pärast maskide eemaldumist lihtsalt rituaalsete sundmõtete taanduda: näiteks Emma varjab oma nägu raskete jumestuskihtide taha ja Dalia väldib tunde päikesetõusu ja -loojangu vahel.
Pinnast kaugemale vaatamine
Nende patsientide jaoks püsib küsimus, kas on võimalik säilitada mõni maskidest saadav kasu, kui nad ei pea neid enam COVID-19 järgses maailmas kandma.
Jaime Zuckerman, PsyD
Võib juhtuda, et sotsiaalne tugevdamine ja uued kogemused, mida BDD-ga inimesed praegu saavad, on piisav tugevdaja, et pandeemia järgselt maskid sotsiaalselt eemaldada.
- Jaime Zuckerman, PsyDFloridas asuv sõjaväe seersant Julian soovib kangesti, et see nii oleks; kuid ei ole liiga optimistlik pärast seda, kui on viimase 14 aasta jooksul oma BDD üle piinelnud. Ta arvab, et hambad on suu jaoks liiga suured ja et tema lõualuu näeb välja rõvedalt ja struktureerimata.
"Maski avalikus kasutamises on palju mugavust: ma tunnen, et ma ei pea muretsema selle pärast, mida inimesed näevad, sest nad ei näe palju," ütleb ta Verywellile. "Kahjuks olen ma üsna kindel. minu kinnisidee inimeste mõtetest minu välimuse pärast tuleb üleujutatud, kui pandeemia lõpeb. "
Siiski võib lootust olla. Samad mehhanismid, mis tugevdavad BDD-ga inimeste kohustuslikku käitumist, võivad olla samad mehhanismid, mis neid tagasi võtavad.
"Kui BDD-ga patsiendid avastavad maskide kandmise, tugevdavad teised hiljem oma sotsiaalset käitumist," ütleb Zuckerman. "Kuigi mugavus, mida nad tunnevad ajutiselt, hõlbustab maski kavandatud funktsioon, muudab see sotsiaalne tugevdamine selle tõenäolisemaks nad tegelevad tulevikus sotsiaalse käitumisega. Võib juhtuda, et BDD-ga inimeste sotsiaalne tugevdamine ja uued kogemused on nüüd piisav kinnitaja, et pandeemia järgselt maskid sotsiaalselt eemaldada. "
Kuigi BDD võib olla erakordselt raske ravida, on Zuckermani jaoks kasulik teraapia aktsepteerimis- ja pühendumisteraapia (ACT), mis õpetab patsiente taluma oma mõtteid ja hirme, mitte nende vältimist või maskeerimist. on “väärtuspõhine elu”, mis õpetab patsiente mõtestatavate kogemuste ja seoste otsimise kaudu oma välimuse rolli rõhutama.
Idee on see, et kui patsientidel on piisavalt kokkupuudet positiivsete sündmustega, ilma et nende moonutatud mõtlemine nende kogemusi rikuks, võivad nad leida võimaluse oma haigusest välja ronida.
Dalia pole kunagi ACT-i proovinud, kuid ta ütleb, et saab aru, kuidas see võib temasugust aidata. Aprillist alates on ta leidnud lohutust väikestel hetkedel, mille tema BDD oleks muidu keelanud: rattaga Newport Beachi kai ääres ringi sõitma, koos õega lähedal küngastele üles sõitma, oma lemmikraamatu käes ookeani ees istuma.
Kuigi need pole imeravimid, ütleb Dalia, et need kogemused tuletavad talle meelde, et ta võib siiski leida enda ümber ilu, isegi kui ta seda enda seest ei leia.
Dalia BDD sümptomid algasid pärast seda, kui keskkooli poiss-sõber ütles talle, et peaks pöörduma dermatoloogi vastuvõtule, ja läks siis varsti pärast seda lahku. Naine oli veendunud, et ta jättis ta naha tõttu maha ja vaatas end järgnevatel aastatel visalt läbi selle deformatsiooniläätse.
Kuid eelmisel kuul, kui ta nägi päikeseloojangu kaskaadi Catalina saare kohal koos oma parima sõbrannaga - nahk värskelt päikesepõletatud, suu naerust valus -, tuli talle meelde, et enne tema BDD-d oli elu.
"Nii et võib-olla saab elu ka pärast olla," ütleb naine.
