Kas anesteesia valik mõjutab käärsoolevähi ellujäämist?

Vastavalt 2007. aasta Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi aastakoosolekul esitatud uurimistulemustele võib käärsoolevähi operatsiooni ajal valitud patsientide üldnarkoosi tüüp mõjutada nende ellujäämisvõimalusi. Teised uuringud näitavad aga vastupidist, leides, et epiduraalanesteesia suurendas elulemust. Nii lagunevad uuringud.

Teooria kohaselt võivad anesteetikatehnika erinevuste allikaks olla stress immuunsüsteemile ja selle võime puhastada operatsiooni käigus vabanenud vähirakke. Kui lisaks üldanesteesiale kasutatakse epiduraalanesteesiat, vajab patsient valu leevendamiseks vähem opioidravimeid. Opioidid võivad pärssida immuunvastust, mis võib lubada rohkematel vähirakkudel ellu jääda ja võib põhjustada kordumist.

Anesteesia uuringute kohta

Teadlased vaatasid andmeid 177 käärsoolevähiga patsiendilt, kes olid osalenud uuringus, kus mõned patsiendid said täiendamata üldanesteesiat (UGA) ja teised epiduraalselt täiendatud üldanesteesiat (ESGA) käärsoolevähi operatsiooni ajal. Teadlased ei viinud oma osalejatega uuringut tegelikult läbi; nad tegid analüüsi ja arvutusi teise uuringu andmete põhjal.

Tulemused

Ilmnes selge muster, mis viis teadlased järeldusele, et UGA on käärsoolevähi operatsioonide jaoks parem variant kui ESGA. Põhimõtteliselt määras nende arvu vähendamine, et ESGA saanud patsientidel oli pikemas perspektiivis (umbes viie aasta pärast) halvem kui UGA valinud patsientidel. Nad arvavad, et see võib olla tingitud paljudest teguritest, sealhulgas vähenenud verevool elundites ESGA ajal.

Piirangud

Siin on palju piiranguid. Esiteks pole sellel teemal palju uuritud. Alati, kui see nii on, on mõistlik otsustusvõimalused reserveerida seni, kuni on läbi viidud rohkem uuringuid. Teiseks tehti analüüs piiratud andmete põhjal. Vastav teave oli kättesaadav ainult 177 inimese kohta, mis on üsna väike arv.

Vastupidiste järeldustega uuringud

2015. aastal avaldatud uuringute ülevaade oli seotud seitsmest uuringust neljas parema ellujäämismääraga, mis on vastupidine 2007. aasta uuringule. Pärasoolevähiga patsientidel oli epiduraalide kasutamisest tõenäolisem kasu. Üldiselt jõuti ülevaates järeldusele, et "seos epiduraalanesteesia ning käärsoole- ja pärasoolevähi ellujäämise vahel pole selge." Nad märkisid, et ükski nende kaasatud uuring ei näidanud epiduraalide negatiivset mõju ellujäämisele.

Mida see tähendab patsiendi ees seisva operatsiooni jaoks? Arutage anesteesia valikuid oma meditsiinimeeskonnaga, et teada saada, miks nad teie juhtumi jaoks üht või teist soovitavad.