Saba luuvalu (Coccygodynia) sümptomid ja ravi

Getty Images

Sabaluu valu, mida tehniliselt nimetatakse koktsügodüüniaks, võib tuleneda kukkumisest või muust traumast selgroo kõige põhjaosale. Selline trauma võib verevalumit tekitada perioste (sidekude, mis ümbritseb luu), põhjustades valu. Sabaluu kukkumine võib samuti luu murda, nihestada selle (ristluu- ja ristluuliigese juures, mis on koht, kus koksi ja ristluu kokku saavad) või mõlemad. Sõltumata trauma tulemustest võib vigastatud sabaluu valu leevendamine olla keeruline.

Tegelikult, kuna istumine - põhitegevus enamikule meist ja selline, mis mõjutab otseselt koksi - võib koktsügodüünia korral olla väga ebamugav, on see seisund elukvaliteedi katkestamise poolest tuntud.

Põhjused

Kuigi osa koktsügodüüniast tuleneb sabaluu traumast, on ka muid põhjuseid.

Teie koksixi luu probleemid, mis võivad põhjustada koktsügodüünia, võivad hõlmata vigastusi (sealhulgas, kuid mitte ainult, kukkumisi, nagu eespool arutletud), ketta degeneratsiooni teie sacrococcygealis (määratletud eespool) ja / või intercoccygeaalseid liigeseid (väikeste luutükkide vahelised liigesed, mis koosnevad koksi), luu kannused koksixis (nn koktsigeaalne spicule), luuinfektsioon (nn osteomüeliit) või luu kasvaja.

Sünnitus on veel üks koktsügodüünia võimalik põhjus (emal).

Oksügodüünia jäljendavad sümptomid võivad olla viidatud valu, s.t valu põhjustatud organitest, milles esinevad häired. Näited võivad hõlmata sigmoidse käärsoole, urogenitaalsüsteemi ja / või pärasoole seisundeid või probleeme.

Vähe sellest, valu sabaluu piirkonnas võib mõnikord jälgida probleemidest, mis esinevad läheduses asuvates struktuurides, nende peal või läheduses. Näited hõlmavad probleeme selgroo lumbosakraalses piirkonnas, ristluu- ja ristluuliigese probleeme, piriformise sündroomi, vaagnaelundite haigusi, hemorroidid ja palju muud.

Lõpuks võib teie koktsügodüünia olla põhjus "teadmata põhjus". 2012. aasta uuringute ülevaates märgitakse, et 30% koktsügodüüniast on idiopaatilised; teisisõnu, saba luuvalu põhjust ei õnnestunud leida.

Hüpermobile saba luu

Seda öeldes on koksixi hüpermobiilsus (hüpermobiilsus viitab luu kalduvusele subluksatsioonile) kõige tavalisem meditsiiniline leid, mis on seotud saba luuvaluga. Grgić väidab, et dünaamilise röntgenpildi tegemisel ilmnes 70% koktsügodüüniaga patsientidest selle luu liigse liikumise märke.

Koos vigastustega (nagu eespool mainitud) võib koksiisi ülekoormamine nii liikumise ajal kui ka statsionaarselt põhjustada hüpermobiilse (ja valuliku) koksi. Tegevused ja olekud, mis võivad soodustada koksixi ülekoormamist, on rasvumine ja / või pikaajaline istumine (staatiline ülekoormus) ning jalgrattasõit, sõudmine või ratsutamine (dünaamiline ülekoormus).

2014. aastal avaldatud uuringusOchsneri ajakirikinnitavad teadlased, et ülekaalulisus ja naissoost olemine on sabakontide valu kaks riskifaktorit.

Coccygodynia sümptomid

Koktsügodüünia sümptomiteks on ebamugavustunne ja valu lülisamba põhjas (siin asub koksixi luu, eriti istudes. See võib hõlmata ka valu alaseljas ja / või puusades. Võib juhtuda, et teil on valu laskmisel ka teie jalad.

Koktsügodüünia intensiivsus on inimesel erinev. Mõnel juhul võib teie koktsügodüünia valu tugevus aja jooksul süveneda, kuid paljudel juhtudel võib see ise lahendada.

Nagu ma varem mainisin, võib koktsügodüünia teie elustiili väga häirida. See võib rikkuda hea une ja katkestada teie võime teha tegevusi, milles on vaja istuda ja / või painutada.

See tähendab, et asjad, mida tavaliselt teete - ja võib-olla peate enesestmõistetavaks - nagu arvuti taga töötamine või juhtimine, võivad muutuda liiga valusaks. Fakt on see, et kui panete koksixi luule kaalu, isegi kui teie all olev pind on pehme padi või tool, võib teie valu suureneda. Samuti võite leida, et istumisasendist tõusmine on keeruline.

Diagnoos

Arstid diagnoosivad koktsügodüünia tavaliselt anamneesi tegemise, füüsilise eksami (mis hõlmab piirkonna palpeerimist) ning standardsete ja dünaamiliste röntgenkiirte abil. Tõenäoliselt palub arst teil istuda ja / või jalgrattaga sõita, et proovida oma valu ja sümptomeid taasesitada.

Koktsigodüünia diagnoosi saab mõnikord kinnitada süstimise abil. Sellisel juhul süstitakse kohalikku anesteetikumi saba luu piirkonna konkreetsesse kohta või kohtadesse, kust lähtudes sümptomite kohta öeldust ja füüsilise eksami tulemustest, samuti röntgenikiirgusest ja võimalik, et ka MRT-st (lisateabe saamiseks vt allpool), arst kahtlustab valu tekkimist.

MRI uuringud

Enamasti ei kasutata diagnoosimisprotsessis MRI-d. Kuid 2012. aastal leidsid Prantsuse teadlased, et MRI-d võivad anda üksikasju, mida saab kasutada valuliku sabaluu põhjuse kindlakstegemiseks. Nende uuring näitas, et kui on teada, et koksi tekitatava liikuvuse suhteline seisund on teada, võib MRI aidata veelgi maalige pilt, mis toimub. Näiteks näitas uuringus 172 testitud juhtumist 105 liikuvat koksi. Neist enamikul olid ebanormaalsed kettad; jäiga (liikumatu) koktsiksiga 67 patsiendil leiti luu alaosast ebanormaalsed tunnused, mida nimetatakse otsaks.

Ravi ja valu leevendamine

Nagu enamiku lülisambaprobleemide puhul, jaguneb ravi kaheks peamiseks tüübiks: konservatiivne (mitteinvasiivne) ja kirurgiline (nimetatakse ka invasiivseks). Saba luuvalu operatsiooni nimetatakse koktsigektoomiaks. See võib olla sabaluu osaline või täielik eemaldamine; see operatsioon on tavaliselt ette nähtud aegadeks, kui kõike muud on proovitud edutult. Üldiselt kipuvad tulemused parimal juhul olema mõõdukad ja operatsiooni tehes on teil oht komplikatsioone kogeda.

Konservatiivne saba luuvalu ravi hõlmab puhkust, ravimeid, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (eriti alguses), keskelt välja lõigatud auguga padja peal istumist (sageli nimetatakse seda naljatades "hõõgupatjaks") ja füsioteraapiat. Kui olete vigastuse kroonilises faasis, võib füsioteraapia ravi hõlmata praktilisi tehnikaid, et suurendada vaagnapõhja paindlikkust - täpsemalt levator ani lihaseid, mis omakorda võivad vabaneda koksixi luust, kui see on kinni jäänud.

Eespool nimetatud teadlased, kelle 2014. aasta uuring avaldatiOchsneri ajakiriöelge, et multidistsiplinaarne lähenemine ravile kipub kõige paremini toimima. Nad ütlevad ka, et mittekirurgiline ravi töötab umbes 90% ajast.

Teie arst võib valu leevendamiseks soovitada saada steroidsüsti või lokaalanesteetikumi. Mõnikord kasutatakse koktsügodüünia korral valu kontrolli protseduuri, mida tuntakse raadiosagedusliku ablatsioonina, kuid seda üldiselt ei soovitata.