Laste encopresise diagnoosimine ja ravi

Vanemad arvavad sageli, et väljaheiteõnnetused (väljaheidete määrdumine) toimuvad tahtlikult, kuid sagedamini on need põhjustatud enkopeesist.

Seda tüüpi õnnetused juhtuvad siis, kui lapsed lekitavad väljaheiteid, tavaliselt tahtmatult, aluspesu, pärast seda, kui nad on potil käinud. Kuigi määrdumine võib olla anatoomilise probleemi, näiteks päraku väärarengu, meningomyelocele, lihasehaiguste või anaalse operatsiooni järel, teisejärguline, on see enamasti tingitud encopresis'est.

Encopresis

Encopresis on kroonilise kõhukinnisuse komplikatsioon ja see on fekaalne määrdumine koos poolvormi või tavaliselt vedelate väljaheidete kadumisega, mis võivad olla ebameeldiva lõhnaga, lapse aluspesu. Kui lapsel on kõhukinnisus ja tal on raske ja valulik väljaheide, võib ta hakata oma soolestikus kinni hoidma, et see uuesti ei valutaks. See loob tsükli, mis muudab kõhukinnisuse jätkumise ja süvenemise, mis viib lõpuks väljaheidete suure löögi ja pärasoole paisumiseni (mis võib muuta pärasoole vähem tundlikuks ja ei suuda hoida isegi väikest väljaheidet). Löögi taga olev väljaheide hakkab selle ümber lekkima ja lõpuks lekib pärasoolest välja, ilma et laps seda märkaks ega suudaks seda kinni hoida.

Teie lapsel võib olla ka väga suur, harva esinev raske soole liikumine, mis on valus või võib tualeti isegi kinni ühendada. Pärast väga suurt soole liikumist võib määrdumine paraneda, kuni möödub piisavalt aega ja lööve taastub. Enkopeesiga lastel võib olla ka väike, kõva palli moodi väljaheide, mis võib vanemad kõhukinnisuse peale mõtlema minna, kui neid iga päev esineb.

Kuigi noorematel lastel esineb encopresis võrdselt nii poistel kui tüdrukutel, on see kooliea järgi poistel palju levinum.

Ravi

Enkopressi ravimeetodid peavad hõlmama kõhukinnisuse ravi. Tõenäoliselt hõlmab see klistiiride, ravimküünalde või Miralaxi või mineraalõli suurte annuste puhastamise režiimi, et eemaldada varustatud või mõjutatud väljaheide.

Muud ravimeetodid on suunatud teie lapse toitumise parandamisele.

Klassikaline dieet, mis võib lapsele kõhukinnisust tekitada, võib sisaldada palju rämpstoitu ja olla kiudainerikas, rasvarikas ja vähese vedeliku sisaldusega. Seda silmas pidades on mõned sammud teie lapse toitumise parandamiseks järgmised:

• Vedelike hulga suurendamine: suurendage veekogust, mida laps iga päev joob.
• Kiudainete sisalduse suurendamine: suurendage kiudainerikaste toitude, mida teie laps sööb, näiteks puu- ja köögivilju. Kõige rohkem kiudaineid on toores, koorimata puu- ja köögiviljad (eriti oad, maguskartul, herned, kaalika rohelised, toored tomatid ja mais). Popkornis on ka palju kiudaineid. Lapsed peaksid sööma umbes 14g kiudaineid iga 1000 kalori kohta, mida nad söövad. Õppige kontrollima toitainemärgist kiudainerikaste toitude ja suupistete kohta, mille portsjon sisaldab vähemalt 3-4 g kiudaineid. Köögiviljasuppides on eriti palju kiudaineid ja need lisavad teie lapse toidulauale ka rohkem vedelikku.
• Kliide suurendamine teie lapse dieedil: pakkuge kliide teravilja, kliide kukleid, hakitud nisu, graham kreekereid või täisteraleiba.
• Kõhukinnisusega toiduainete vähenemine: nende hulka kuuluvad täispiim, jogurt, juust, riis, õunakaste, valge leib, keedetud porgand ja banaan. Mõne lapse puhul on soja- või riisipiimale üleminek pehmendanud väljaheiteid. Kui teie laps ei saa piima juua, pakkuge siis iga päev multivitamiine või muid kaltsiumiallikaid.

Kuni teie kõhukinnisus pole kõhukinnisusega dieediga paranenud, on teie laps tõenäoliselt ka väljaheite pehmendajatel. Enamik neist ravimitest on apteegis käsimüügis ja need ei vaja retsepti. Nende hulka kuuluvad suurtes annustes Miralax, magneesiumpiim Ex-Lax ja mineraalõli. Erinevalt täiskasvanute lahtistitest ei peeta neid tavaliselt harjumust kujundavaks. Peaksite neid kasutama iga päev, eesmärgiga, et teie laps oleks iga päev pehme BM. Kui teie lapsel hakkab olema kõhulahtisus, annate teile liiga palju ja peate annust vähendama.

Vannitoa ajakavad

Teine oluline ravimeetod encopresis ja kõhukinnisus on käitumise juhtimine, nii et teie laps õpiks iga päev soolestikku tegema. Peaksite julgustama oma last regulaarselt soolestikku tegema. Laske lapsel istuda umbes viis kuni kümme minutit pärast sööki iga päev 2-3 korda tualetis.

Abiks võib olla lihtsate hüvede või tähtede või kleebistega päevakalendri kasutamine päevade jooksul, mil teie laps võtab ravimeid ja tal on roojamine. Teie lapsel pole tingimata vaja soolestiku liikumist igal neist kordadest ja te ei tohiks teda karistada, kui ta seda ei tee. Olulisem on see, et tal on tavaline harjumus proovida väljaheidet.

Ja pidage meeles, et väljaheite lekkimine on tahtmatu. Teie laps ei tee seda tahtlikult ja teda ei tohiks karistada ega häbistada, kui see juhtub. Pärasoole venitamine ja venitamine mõjutatud väljaheitest võib normaalseks taastumiseks võtta palju aega ja seni, kuni see pole juhtunud, ei pruugi ta kogu oma roojamist tajuda ega vabatahtlikult kinni hoida ning lekkimine võib jätkuda isegi korraliku ravi korral.

Encopresis võib mõnikord olla raskesti ravitav ja teie lastearst võib kaaluda teid edasiseks juhtimiseks suunamiseks laste gastroenteroloogi juurde, kui ta ei paranda oma praegust raviskeemi.