Iivelduse ja oksendamise ravi pärast operatsiooni

Operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine (PONV) on kõige sagedasem komplikatsioon, millega patsiendid pärast operatsiooni silmitsi seisavad. Iiveldus ja oksendamine võivad olla tõsine probleem ning haiglaravi ajal kasutatavad ravimid teevad seda veelgi hullemaks. Eelkõige anesteesiaravimid on tuntud iiveldust tekitavate kõrvaltoimete poolest. Kirurgilise sisselõikevalu ja oksendamise kombinatsiooni tuleks iga hinna eest vältida, kuna see on väga ebameeldiv ja võib teie kirurgilises kohas palju stressi tekitada. .

Riskitegurid

Üldanesteesia on märkimisväärne iivelduse ja oksendamise riskifaktor pärast operatsiooni. Kui teil on pärast operatsiooni kalduvus oksendamisele, võiksite uurida, kas teil on lenduvate gaaside asemel võimalik teha IV anesteesia. Inhaleeritavad anesteesiaravimid põhjustavad teadaolevalt rohkem iiveldust kui IV poolt antud tüüp.

Operatsiooni tüüp aitab teadaolevalt ka iiveldust ja oksendamist. Minimaalselt invasiivsete protseduuride, näo ja peaga seotud operatsioonide, kõhuoperatsioonide, kuseteede operatsioonide ja reproduktiivorganite operatsioonide puhul on teadaolevalt suurem PONV määr kui teistes protseduurides.

Meestel on iiveldust ja oksendamist pärast operatsiooni vähem kui naispatsientidel ja noorematel patsientidel on neid rohkem kui vanematel patsientidel. Inimestel, kellel on kalduvus liikumishaigusele, on iivelduse määr palju suurem, nagu ka mittesuitsetajatel. Patsiendil, kellel on eelneva operatsiooniga eelnenud operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine, on see palju tõenäolisem kui keskmisel patsiendil.

Tööriista nimega Apfeli skaala kasutatakse sageli selleks, et teha kindlaks, kas patsiendil on pärast operatsiooni tõenäoliselt iiveldus ja oksendamine. Skaalal on neli küsimust:

• Kas patsient on naine?
• Kas patsient on mittesuitsetaja?
• Kas patsient põeb liikumishaigust?
• Kas opioidide valuravim on osa taastumiskavast?

Iga jah-vastuse eest antakse patsiendile punkt, kusjuures neli on maksimaalne punktide arv. Ühe punktiga patsiendil on operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine 10%, nelja punktiga patsiendil 78%. See skoor aitab anesteesia pakkujal otsustada, kas ennetavaid ravimeid tuleks anda operatsiooni ajal või vahetult pärast seda. Kui saavutate selles skaalas üle 2 tulemuse, võiksite oma anesteesia pakkujale teada anda, et teil on pärast operatsiooni iiveldus ja oksendamine.

Ärahoidmine

Mõne patsiendi jaoks eelistab anesteesia pakkuja iivelduse ja oksendamise ravimeid, mis tähendab, et nad annavad iiveldusvastaseid ravimeid enne, kui patsiendil on mingeid sümptomeid. Seda tehakse kõige sagedamini siis, kui patsiendil on olnud oksendamise korral tüsistustele kalduv operatsioon. Näiteks võib pikaajalise oksendamise korral suure kõhu sisselõikega patsientidel olla väga tõsine tüsistus, mida nimetatakse dehistsentsiks ja siseelundite eemaldamiseks. Iivelduse raviks kasutatav ravim on iivelduse ennetamisel sageli tõhusam kui iivelduse vähendamine pärast selle tekkimist.

Tavapärase dieedi juurde naasmine peaks toimuma sammude kaupa. Esimene samm on tavaliselt jäälaastude imemine, kui seda saab edukalt teha, alustab patsient selgete vedelikega, seejärel täisvedeliku dieediga, millele järgneb pehme toidu dieet ja lõpuks tavaline dieet. Spetsiifiliste vajadustega inimestel, näiteks diabeetikute dieedil, oleks vastavalt dieedivajadustele pehme diabeetikutele sobiv toit.

Ravi

Zofran (Ondansetron): seda ravimit võib manustada IV kaudu või pillidena iivelduse ja oksendamise ennetamiseks või raviks.

Phenergan (Prometasiin): Seda ravimit manustatakse tavaliselt iivelduse ja oksendamise korral ning seda võib manustada IV, suukaudselt pillide või siirupina, ravimküünaldena või süstina lihasesse. On teada sedatsiooni kõrvaltoime, mis muudab enamuse patsientidest uniseks.

Reglan (metoklopramiid): seda ravimit manustatakse soolte toime suurendamiseks, kuna need on pärast anesteesiat sageli loid ja see võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Seda manustatakse pillidena või IV kaudu.

Compazine: seda ravimit kasutatakse mitme probleemi jaoks, kuid see vähendab kirurgilise patsiendi iiveldust ja oksendamist. Seda võib manustada süstina lihasesse läbi IV, pillide või ravimküünaldena. See võib vähendada ka ärevust.

Skopolamiin: seda ravimit kasutatakse nii liikumishaiguse kui ka operatsioonijärgse iivelduse ja oksendamise korral. Seda saab paigaldada plaastrina, manustada veenisiseselt või süstida.

IV vedelikud: mõnele inimesele võib iiveldust ja oksendamist vähendada lihtsalt hüdreeritud olek. Teiste jaoks võib oksendamise protsess kiiresti põhjustada dehüdratsiooni. IV vedelikke kasutatakse tavaliselt koos ravimitega iivelduse ja oksendamise raviks.

Nasogastriline toru: tugeva oksendamise korral võib maosse asetada nasogastraalse toru. See toru sisestatakse ninasse (või suhu, kui patsient viibib ventilaatoril), söögitorusse ja alla maos. Toru kinnitatakse imemisseadme külge, mis imeb toru ettevaatlikult, eemaldades mao sisu.