Antihistamiinikumid võivad mängida võtmerolli allergilise astma - kõige levinuma astmatüübi korral, mis mõjutab umbes 60% selle haigusega inimestest. Tuntud ka kui atoopiline või allergiast tingitud astma, põhjustab allergiline astma kokkupuudet allergeen, mis omakorda käivitab immuunsüsteemi ülereageerimise. Kui see juhtub, vabaneb kemikaal nimega histamiin, mis põhjustab bronhide ahenemist - kopsude bronhioolide (hingamisteede) kitsenemist - ja nendes hingamisteedes lima kogunemist. Antihistamiinikumid teevad täpselt seda, mida nimigi ütleb - blokeerivad histamiini vabanemist ja selle mõju hingamisteedele.
Antihistamiinikumid on saadaval käsimüügis ja retsepti alusel tablettide, kapslite, vedelate geelide, silmatilkade ja ninasprei kujul. Tavalised käsimüügis (OTC) antihistamiinikumide kaubamärgid hõlmavad Allegra (feksofenadiin), Benadrüül (difenhüdramiin), Claritiin (loratadiin), Xyzal (levotsetirisiin) ja Zyrtec (tsetirisiin). Clarinex (desloratadiin) on retseptiga kaubamärk. Samuti on olemas mõned antihistamiinikumid.
GIPhotoStock / Getty Images
Kasutab
Antihistamiine kasutatakse peamiselt ninaallergia sümptomite, sealhulgas aevastamine, nohu, silmade sügelus või vesisus ning nina või kurgu sügelus, raviks või ennetamiseks. Need on efektiivsed hooajaliste ja aastaringsete allergiate ning muude põhjuste korral. sügelus ja urtikaaria (nõgestõbi).
Antihistamiinikume ei peeta allergilise astma esmaseks raviks, kuna see seisund hõlmab muid vahendajaid peale histamiini, mis põhjustavad põletikku ja bronhokonstriktsiooni. Kuid kui neid kasutatakse allergia sümptomite kontrollimiseks, võib mõnikord allergiline astma veidi paraneda.
Histamiin võib allergilise astma teatud alamtüüpides mängida rohkem rolli, kuid seda ei mõisteta hästi. Seetõttu antakse antihistamiinikume peamiselt allergia sümptomite korral, kuid piiratud ootused allergilise astma paranemiseks.
Antihistamiinikumid onmitteefektiivne ägedate astma sümptomite korral ja seda ei tohiks kunagi võtta astmahoo korral.
Allergilise astma korral võib arst soovitada antihistamiine koos ühe või mitme astmaravimiga. Need sisaldavad:
- Inhalaatorid: Astma peamised ravimeetodid on astma peamised lühiajalised ravimid astma jaoks, näiteks lühitoimelised beeta-agonistid (SABA-d), tuntud kui päästeinhalaatorid, ja sissehingatavate kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
- Leukotrieeni modifikaatorid: efektiivne alternatiiv sissehingatavatele kortikosteroididele, on need ravimid suunatud molekulidele, mis soodustavad lima ja hingamisteede kitsendamist ning astma põletikku.
- Monoklonaalsed antikeharavimid, näiteks Xolair (omalizumab), suunavad ja blokeerivad allergilise reaktsiooni eest vastutavad immunoglobuliin E (IgE) antikehad.
Antihistamiinikume ja leukotrieeni modifikaatoreid - nt Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) ja Zyflo (zileuton) - võetakse tavaliselt allergiate kombineeritud ravina, kuid neil võib olla kerge kuni mõõduka püsiva astma ravis suurem mõju. A
Enne võtmist
Arst küsib teie sümptomite ja nende sageduse kohta ning nad võivad soovida allergia kinnitamiseks teha vere- või nahatesti. Tavaliste allergeenide hulka kuuluvad õietolm (puudelt, rohttaimedelt, umbrohtudelt), hallitus, tolmulestad, lemmikloomad (kassid, koerad) ja kahjurid (prussakad).
Kui teil on võimalik allergeeni vältida, näiteks hallituse parandamise või kahjuritõrje abil, võite allergia sümptomid kõrvaldada ilma ravimeid kasutamata või peate neid kasutama vaid lühikest aega. Teie arst võib arutada ka alternatiivseid ravimeetodeid, näiteks immunoteraapiat (allergiavõtted või tabletid).
Samuti võivad nad soovida mõõta teie kopsufunktsiooni - näiteks spiromeetria abil -, et hinnata teie hingamisteede ahenemist enne ja pärast inhalaatori kasutamist. Teie astma liigitatakse ka raskusastme alusel, mis mõjutab teie raviplaani ja teile antud ravimite kombinatsiooni.
Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast väikesi koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.
Päästeinhalaator on oluline, kui teil on astma. Sõltuvalt teie astma sagedusest ja raskusastmest võib arst järgmisena soovitada ühte või mitut pikaajalist kontrollravimit, näiteks inhaleeritavaid kortikosteroide ja / või leukotrieeni modifikaatoreid. Pange tähele, et kuigi selliseid sissehingatavaid ravimeid on tavaliselt ette nähtud kasutada iga päev, siis vastavalt 2020. aasta detsembris välja antud riiklikele tervishoiuinstituutidele antavatele ajakohastatud soovitustele astma ravimiseks ei peeta seda enam vajalikuks kerge kuni mõõduka püsivusega inimestele. Kui kasutate astma raviks iga päev inhalaatorit, pidage nõu oma arstiga, kuidas uued juhised võivad teie ravi mõjutada.
Allergiasümptomite, nagu nohu, aevastamine ja sügelevad, vesised silmad, kõrvaldamiseks võib kõigepealt võtta börsiväliseid antihistamiinikume. Kui teil pole neid allergiasümptomeid börsiväliste antihistamiinikumide abil kontrolli all, võib teie arst lisaks teie astmaravimitele soovitada ka antihistamiinikume.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Teatud terviseseisundid võivad muuta börsiväliste ravimite või retseptiravimite võtmise riskantseks või isegi keelata nende kasutamise.
- Allergia või ülitundlikkus antihistamiinikumide suhtes: Ärge võtke antihistamiinivastaseid ravimeid, kui teil on teadaolev allergia või ülitundlikkus selle või muude antihistamiinikumide suhtes.
- Rasedus: kui olete rase, arutage oma arstiga ravivõimalusi. Uuringud näitavad, et enamiku antihistamiinikumide võtmine raseduse ajal ei ole seotud sünnidefektidega, kuid on vaja täiendavaid uuringuid. Eriti tähelepanuväärne on see, et Clarinexi kohta puuduvad piisavad või kontrollitud uuringud inimestel, mis loomkatsed näitavad, et need võivad lootele kahjulikud olla. Sellisena ei anta seda tavaliselt raseduse ajal.
- Imetamine: Paljud antihistamiinikumid võivad kanduda rinnapiimas olevale imikule ja seetõttu ei soovitata neid selles olukorras tavaliselt kasutada.
- Lõppstaadiumis neerupuudulikkus või dialüüs: Ärge võtke Xyzal'i, kui teil on lõppstaadiumis neeruhaigus või teile tehakse dialüüs. Kerge, mõõduka või raske neerukahjustuse või maksahaigusega inimestele manustatakse antihistamiinikumide algannuseid tavaliselt suurema toksilisuse riski tõttu.
- Fenüülketonuuria (PKU): mõned kiiresti lahustuvad antihistamiinitabletid sisaldavad aspartaami, mis on PKU-ga inimestele ohtlik.
Hoiatus: kombineeritud allergiaravimid
Antihistamiinikumid on saadaval ka kombineeritud allergiatoodetes koos dekongestantidega, näiteks pseudoefedriiniga, mis võivad suhelda mitme ravimiga ja suurendada kõrvaltoimete riski. Enne kombineeritud toote kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Esimese põlvkonna antihistamiinikume (nt Benadryl, Ala-Hist IR) peetakse antikoliinergilisteks ravimiteks, kuna need blokeerivad ajus ja kogu kesknärvisüsteemis sõnumeid edastava neurotransmitteri tsetüülkoliini aktiivsust.
Antikolinergilised ravimid võivad teatud seisundeid halvendada või põhjustada tõsiseid tüsistusi. Enne mõne sellise ravimi kasutamist rääkige oma arstiga, kui teil on mõni järgmistest seisunditest, mis võivad keelata nende kasutamise:
- Kuseteede obstruktsioon
- Eesnäärme healoomuline hüpertroofia (eesnäärme suurenemine)
- Glaukoom
- Seedetrakti obstruktiivsed häired
- Kilpnäärme ületalitlus
- Südameprobleemid
- Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
- Epilepsia
Uuringud on leidnud ka seose antikolinergiliste ravimite ning suurenenud dementsuse ja Alzheimeri tõve riski vahel. Kuna ükski teise põlvkonna antihistamiinikumidest ei ole antikolinergiline, võivad need, kellel on Alzheimeri perekonna ajalugu - või kes võtavad sageli Benadryli, soovitada üks neist ravimitest.
Annustamine
Antihistamiini annus sõltub ravimist ja võib varieeruda sõltuvalt teie üldisest raviskeemist ja mis tahes kombineeritud raviviisidest. Mõned allergilised inimesed võivad võtta antihistamiini iga päev aastaringselt, teised aga ainult hooajaliselt või vastavalt vajadusele.
Claritin ja Zyrtec on saadaval tablettide või siirupina. Allegra on saadaval 30-, 60- ja 180-milligrammistes (mg) tablettides. Benadrüül on saadaval tablettide, kapslite või suukaudse lahusena.
Retseptiravimid Clarinex ja Xyzal on saadaval tablettidena või suukaudse lahusena.
6–11-aastased lapsed: 12,5–25 mg (5–10 ml) iga nelja kuni kuue tunni järel vastavalt vajadusele (kuid mitte rohkem kui kuus annust 24 tunni jooksul)
6–11-aastased lapsed: 60 mg (30 mg kaks korda päevas)
6–11-aastased lapsed: 2,5 mg üks kord päevas
1 kuni 5-aastased lapsed: 1,25 mg (1/2 tl suukaudset lahust) üks kord päevas
6 ... 11 kuu vanused lapsed: 1 mg üks kord päevas
Lapsed vanuses 6 kuni 11 aastat: 2,5 mg (1/2 tabletti või 1 tl suukaudset lahust) üks kord päevas õhtul.
Muudatused
Maksa- või neerukahjustuse korral võib arst soovitada väiksemat antihistamiinikumide algannust, kuna te ei pruugi antihistamiinikume nii tõhusalt puhastada, suurendades toksilisuse riski. Näiteks võib Claritini algannuseid kohandada 10 mg-ni ülepäeviti, Clarinexi puhul 5 mg-ni ülepäeviti, Zyrteci puhul 5 mg-ni ja Allegra puhul 30-60 mg-ni üks kord päevas.
Eakatel patsientidel on maksa- või neerufunktsiooni kahjustus tõenäolisem ning võib osutuda vajalikuks hinnata ja alustada nende vähendatud annustega, et nad saaksid võtta madalaima efektiivse koguse.
Kuidas võtta ja säilitada
Enamikku antihistamiinikume võib võtta koos toiduga või ilma.
Teise põlvkonna antihistamiinikume võetakse tavaliselt hommikul. Kui teie arst määrab allergilise astma korral nii antihistamiini kui ka leukotrieeni modifikaatorit, on tavaline, et antihistamiini võetakse hommikul ja leukotrieeni modifikaatorit õhtul.
Säilitamise soovitused on ravimitest erinevad:
- Nii Zyrteci kui ka Xyzalit tuleks hoida toatemperatuuril, mis on ideaaljuhul 68–77 ° F ja neid saab teha ekskursioonidel temperatuuridel vahemikus 59–86 ° F. (Zyrteci võib säilitada ka külmkapis.)
- Claritini tuleks hoida jahedas ja kuivas kohas, mis on ideaalis vahemikus 36 kuni 77 kraadi F. Clarinexi tuleks hoida temperatuuril 77 ° F koos ekskursioonidega, mis võivad ulatuda vahemikus 59 kuni 86 kraadi ja kaitsta liigse kuumuse või valguse eest.
- Benadrüüli tuleks hoida toatemperatuuril, mis on ideaalis 68–77 kraadi F.
Kõrvalmõjud
Antihistamiinikumid on tavaliselt hästi talutavad, kuid neil on kõrvaltoimete oht, eriti esimese põlvkonna antihistamiinikumid ja kui neid võetakse suurtes annustes.
Sage
Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Unisus
- Pearinglus
- Kuiv suu
- Kähedus
- Iiveldus
Esimesel antihistamiinikumi võtmisel ärge juhtige autot ega tegelege erksust nõudvate tegevustega, kuni teate, kuidas see teid mõjutab. Astmaravimid, eriti päästeinhalaatorid, võivad samuti põhjustada pearinglust ja võimendada seda antihistamiini kõrvaltoimet.
Andke oma arstile teada, kui pärast antihistamiini võtmist tunnete peapööritust. Allergilise astma korral võib teie ravimit vajada kohandamist või muutmist.
Kui olete vanem kui 60, on antihistamiinikumide kasutamisel suurem oht uimaseks muutuda ja teil võib olla ka suurem kukkumisoht. Samuti on unisus esimese põlvkonna antihistamiinikumide puhul rohkem väljendunud ja tõenäolisem kui igas vanuses inimestele mõeldud teise põlvkonna antihistamiinikumid.
Raske
Kui teil tekib antihistamiini võtmise ajal mõni järgmistest kõrvaltoimetest, pöörduge viivitamatult arsti poole:
- Muutused nägemises
- Äärmine närvilisus
- Võidusõit
- Kõhuvalu
- Peatage või teil on urineerimisega raskusi
- Naha kollasus
- Nõrkus
Hoiatused ja koostoimed
Kuigi teie arst peaks kontrollima, kas antihistamiinikumid võivad olla teiste kasutatavate ravimitega, tasub alati ka selle kohta oma apteekriga nõu pidada.
Eriti tähelepanuväärne neile, keda ravitakse astma pärast:
- Elixophyllin või Uniphyl (teofülliin): see ravim, mida kasutatakse astma, emfüseemi ja teiste kopsuhaiguste raviks, võib veidi vähendada Zyrteci kliirensit kehast.
- Antibiootikumid või seentevastased ravimid: Allegra või Clarinexi kombineerimine ketokonasooli või erütromütsiiniga võib sisaldada veres antihistamiinikume. Clarinexi segamine asitromütsiiniga võib samuti Clarinexi taset tõsta.
Teiste ravimite, mis võivad suhelda antihistamiinikumidega, hulka kuuluvad:
- Kesknärvisüsteemi (KNS) pärssivad ained: antihistamiinidel on alkoholi ja teiste rahustite, uinutite (unerohtu), valuvaigistite või rahustitega täiendavaid kõrvaltoimeid, mis võivad erksust vähendada ja muutuda ohtlikuks. Enamasti on parem neid ravimeid mitte kombineerida.
- Prozac (fluoksetiin): see selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) võib Clarinexi kontsentratsiooni veres veidi tõsta.
- Tagamet (tsimetidiin): see gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravim sisaldab ka antihistamiini ja võib Clarinexi taset veres veidi tõsta.
- Lihasrelaksandid: vanematel täiskasvanutel võib olla suurem kukkumiste ja haiglaravi oht nende ravimitega ja kui neid võetakse koos antihistamiinikumidega.
Sõna Verywellist
Kuigi uuringud näitavad, et histamiinidel võib olla allergilise astma teatud alatüüpide tekkimisel kriitiline roll, on selle seose uurimiseks vaja rohkem uuringuid ja seda, kas antihistamiinikumid võivad olla kõigile tõhusaks raviks või mitte. Kui teile on välja kirjutatud antihistamiinikum ja see ei kontrolli teie allergia sümptomeid ja allergilist astmat piisavalt (või lakkab aja jooksul töötamast), pidage nõu oma arstiga. Teil on palju muid ravivõimalusi, mida saate proovida.
.jpg)
