Mis on gastroenteroloog?

Gastroenteroloog on teatud tüüpi arst, kes on spetsialiseerunud seedetrakti häiretele. See hõlmab nii elundeid, mis ulatuvad toitekanalist suust pärakuni, kui ka maksa. Gastroenteroloogid peavad enne gastroenteroloogia alamvaldkonna omandamist läbima sisehaiguste alase koolituse ja atesteerimise. Lisaks seedefüsioloogia ja haiguste uurimisele koolitatakse gastroenterolooge diagnoosimisel ja ravis kasutatavate protseduuride, näiteks endoskoopia, läbiviimiseks.

Gastroenteroloog võib olla krooniliste või raskete seedetrakti (GI) haigustega inimeste peamine hoolduspunkt. Enamikul juhtudel suunatakse inimesed siiski gastroenteroloogi juurde, kui seedeprobleemid jäävad väljapoole perearsti, internisti või esmatasandi arsti praktikat.

Kontsentratsioonid

Gastroenteroloogia on söögitoru, mao, peensoole, käärsoole, pärasoole, pankrease, sapipõie, sapiteede ja maksa funktsiooni ja haiguste uurimine. See hõlmab põhjalikku arusaamist seedimisest, toitainete imendumisest, seedetrakti motoorikast ja maksa seedehäirete funktsioonist.

Ravitud tingimused

Gastroenteroloogi eesmärk on tuvastada ja ravida seedetrakti normaalset toimet mõjutavaid seisundeid, nii tavalisi kui ka aeg-ajalt. Need sisaldavad:

• Anorektaalsed fistulid, lõhed või abstsessid
• Tsöliaakia (CD)
• Crohni tõbi
• Käärsoole polüübid
• Pärasoolevähk
• Divertikulaarne haigus
• Rasvane maksahaigus
• Sapipõie haigused (näiteks sapikivid, koletsüstiit või sapipõie vähk)
• Gastroenteriit
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
• Hemorroidid
• Hiatal hernia
• Ärritatud soole sündroom (IBS)
• Maksavähk
• Pankreatiit
• Peptiline haavand
• Maovähk
• Haavandiline jämesoolepõletik
• Viirushepatiit

Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel mõjutab seedehäire 60–70 miljonit ameeriklast, mille tulemuseks on igal aastal üle 21 miljoni haiglaravi ja 48 miljoni arstivisiidi.

Sümptomid

Inimesi suunatakse sageli gastroenteroloogi juurde, kui häire põhjust ei õnnestu leida või kui väljaheites või kõhuõõne röntgenpildil on ebanormaalne leid. Mõned sümptomid, mis võivad õigustada gastroenteroloogi uurimist:

• Ebanormaalne väljaheite värv
• Anaalse leke
• Verine väljaheide (hematochezia)
• Krooniline kõhuvalu või krambid
• Krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus
• Krooniline kõrvetised ja seedehäired
• Krooniline iiveldus või oksendamine
• Neelamisraskused (düsfaagia)
• Liigne puhitus või gaasid
• Söögiisu kaotus
• Soole kontrolli kaotamine
• Alatoitumus
• Valu neelamisel (odünofaagia)
• Pärasoole verejooks
• Vere harjumuse järsud muutused
• Seletamatu kaalulangus
• Silmade ja / või naha kollasus (ikterus)

Vähi sõeluuring

Lisaks ravile teevad gastroenteroloogid vähi sõeluuringuid pahaloomuliste kasvajate avastamiseks varakult, kui neid on kõige lihtsam ravida. Alates 2018. aastast soovitatakse Ameerika Ühendriikides keskmise riskiga täiskasvanutel teha kolonoskoopia iga 10 aasta järel alates 45-aastasest, et sõeluda käärsoolevähki.

Menetlusekspertiis

Gastroenteroloogi kogemused ulatuvad seedehäirete hindamisest ja ravist haiguste ennetamise ja seedetrakti hea tervise säilitamiseni.

Diagnoos

Gastroenteroloogi kasutatavad diagnostikavahendid on ulatuslikud ja hõlmavad laborikatseid, radioloogilisi uuringuid, pildistamistestide suunamist ja koeuuringuid. Siin on vaid mõned gastroenteroloogia praktikas kesksed vahendid:

• Kõhu röntgen
• Kõhu ultraheli
• Baariumklistiir
• Baariumipääsuke
• Kapsli endoskoopia
• Kolonoskoopia (sh virtuaalne kolonoskoopia)
• Kõhu, pankrease või maksa ja sapiteede kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• Uurimuslik laparoskoopia
• Maksa biopsia
• Sigmoidoskoopia
• GI ülemise osa endoskoopia

Ravi

Gastroenteroloog võib uurida erinevaid ravimeid ja elustiili muutusi kuni kirurgia ja elundite siirdamiseni. Mõnda neist võib pakkuda gastroenteroloog; teised võivad vajada spetsialistide meeskonda, sealhulgas kirurge, dietolooge ja onkolooge.

Seedetrakti häirete raviks kasutatavate ravimite loetelu on ulatuslik ja see võib sisaldada antibiootikume, antatsiide, kõhulahtisust vähendavaid ravimeid, prootonpumba inhibiitoreid (HKI), H2 blokaatoreid ja promootoreid nagu Reglan (metoklopramiid). Samuti võib välja kirjutada käsimüügiravimeid, nagu väljaheite pehmendajad, lahtistid, kiudainelisandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja hemorroidikreemid.

Ravimid

Uuemad farmaatsiaravimid on sageli suunatud seedetrakti spetsiifilistele komponentidele või ravivad konkreetseid seisundeid. Näited hõlmavad järgmist:

• Aemcolo (rifamütsiin), mida kasutatakse reisija kõhulahtisuse leevendamiseks
• Entyvio (vedolizumab), mida kasutatakse haavandilise koliidi ja Crohni tõve korral
• Keytruda (pembrolizumab), kasutatakse teatud tüüpi mao-, käärsoole- või söögitoruvähi korral
• Onivüüd (irinotekaani liposoom), mida kasutatakse metastaatilise kõhunäärmevähi korral
• Opdivo (nivolumab), mida kasutatakse metastaatilise jämesoolevähi korral
• Symproic (naldemediin), mida kasutatakse opioidide põhjustatud kõhukinnisuse korral
• Viberzi (eluksadoliin), mida kasutatakse kõhulahtisusega IBS-i korral
• Viokace (pankrelipaas), mida kasutatakse pankrease puudulikkuse korral
• Xerava (eravatsükliin), mida kasutatakse intraabdominaalsete infektsioonide raviks
• Zinplava (bezlotoksumab), mida kasutatakse korduvaks raviksClostridium difficileinfektsioon

Protseduurid

Lisaks ravimitele võib seedehäirete juhtimiseks või raviks kasutada erinevaid protseduure. Mõnel juhul võib vaja minna ainult toitumise või toitumisharjumuste muutmist koos kaalulanguse, füüsilise koormuse ja suitsetamisest loobumisega.

Mõnikord on vaja intensiivsemat ravi, eriti vähi, soole perforatsiooni või raske põletikulise soolehaiguse (IBD) korral. Näited hõlmavad järgmist:

• Sapiteede stentimine (kasutatakse sapijuha blokeerimiseks)
• Sapikivi või sapikivi eemaldamine (ERCP või MRCP kaudu)
• Polüpektoomia (jämesoole polüüpide eemaldamine termilise ablatsiooni, elektrokauteerimise jne abil)

Alamerialad

Mõned gastroenteroloogid otsustavad spetsialiseeruda konkreetsetele häiretele või elundi sümptomitele. Üks levinumaid on maksauuringutele pühendatud hepatoloogia.

Teised osalevad stipendiumides ja koolitustes alamvaldkondades, nagu põletikulised soolehaigused, jämesoolevähk, seedetrakti motoorika, sekkumis endoskoopia, neurogastroenteroloogia, laste gastroenteroloogia ja siirdatud hepatoloogia.

Koolitus ja sertifitseerimine

Gastroenteroloogid läbivad juhatuse sertifikaadi saamiseks vähemalt 13-aastase hariduse ja praktilise väljaõppe. See hõlmab kolmeaastast stipendiumikoolitust, mis on pühendatud seedetrakti haiguste diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele. Hepatoloogia nõuab täiendavat üheaastast stipendiumi.

Stipendiumikoolitust jälgib üks või mitu riiklikku seltskonda, sealhulgas Ameerika sisehaiguste nõukogu (ABIM), Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž (ACG), Ameerika Gastroenteroloogia Assotsiatsioon (AGA) ja Ameerika Seedetrakti Endoskoopia Selts (ASGE).

Kui stipendiumikoolitus on lõpule jõudnud, saab sertifikaadi ABIM-i korraldatud gastroenteroloogianõukogu eksami sooritamise teel.

Mõned gastroenteroloogid saavad erilist tunnustust erakordsete saavutuste eest gastroenteroloogias. Need, kellele see au antakse, kuulutatakse ACG või AKV liikmeteks, mida tähistatakse nende nime järel tähtedega FACG või FACP.

Ametisse nimetamise näpunäited

Esimest korda gastroenteroloogiga kohtumine võib olla ebamugav, arvestades seda, et enamik inimesi ei armasta arutada selliseid asju nagu väljaheide, gaasid või kõhulahtisus. Tähtis on mitte lasta diagnoosi takistada. Mida täpsemalt kirjeldate oma sümptomeid - sealhulgas väljaheidete konsistentsi, lõhna ja värvi -, seda varem saab arst teada, kust uurimist alustada.

Kui teil on kroonilisi sümptomeid, pidage päevikut, milles on toodud iga sündmuse aeg, kuupäev, kestus ja eripära. Pange kindlasti kirja, mida te sel ajal tegite, sealhulgas toidud, mida sõite ja kas olete stressis, pikali või treenisite jõuliselt.

Lisaks küsige nii palju küsimusi, kui vajate protseduuride täielikuks mõistmiseks ja mida testi tulemus võib tähendada või mitte. Näited hõlmavad järgmist:

• Mis teie arvates teie sümptomeid põhjustab?
• Milliseid teste saate selle kinnitamiseks kasutada?
• Mida test hõlmab?
• Kui kaua kulub tulemuste saamiseks?
• Mida ma saan oma sümptomite kontrollimiseks vahepeal teha?
• Kas on asju, mida ma teen, mis mu sümptomeid halvendavad?
• Kas minu seisund on miski, mida tuleb juhtida, või saab seda ravida?

Enne vastuvõtule asumist kontrollige, kas gastroenteroloog aktsepteerib teie kindlustust. Kui soovitatakse testi või protseduuri, veenduge, et see oleks kaetud teie kindlustusega ja millised oleksid teie täpsed eksemplari- või ühisekindlustuskulud.

Kui taskukohased kulud on liiga kõrged, küsige gastroenteroloogilt, kas on ka vähem kulukaid alternatiive. Mõnel juhul võib gastroenteroloog pakkuda ettemaksuna sularaha või intressivaba järelmaksu.

Sõna Verywellist

Gastroenteroloogi otsimisel on alustamiseks tavaliselt parim professionaalne saatekiri. Küsige kohalike saatekirjade loetelu oma esmatasandi arstilt. ACG pakub ka veebilokaatorit, et leida oma piirkonnas pardal sertifitseeritud spetsialiste. Inimesed, kes otsivad hepatoloogi, saavad kasutada ACG-maksa spetsialisti lokaatorit.

Arsti sertifikaadi kontrollimiseks kasutage Ameerika meditsiiniliste erialade nõukogu (ABSM) pakutavat veebipõhist kontrolliportaali.

Riikliku meditsiiniameti föderatsiooni (FSMB) hallatav DocInfo veebisait võimaldab teil vaadata üle ka arsti hariduse, osariigid, kus arstil on litsents, ning kõik arsti vastu võetud õigus- või distsiplinaarkaristused.