Südamehaigus: mehed vs naised

Naise süda näeb välja täpselt nagu mees, kuid on olulisi erinevusi. Näiteks on naise süda tavaliselt väiksem kui mõned tema sisekambrid. Seinad, mis jagavad mõnda neist kambritest, on õhemad. Naise süda pumpab kiiremini kui mehel, kuid väljutab iga pigistusega umbes 10 protsenti vähem verd. Kui naine on stressis, tõuseb pulss ja süda väljutab rohkem verd. Kui mees on stressis, kitsenevad tema südame arterid, tõstes tema vererõhku.

Miks need erinevused olulised on? Need on olulised, kuna sugu mängib rolli mõnede levinumate südamehaiguste sümptomites, ravis ja tulemustes.

Koronaararterite haigus (CAD)

Südameinfarkti peamine põhjus CAD on meestel ja naistel sama protsess. Veres ringlevad lisarasvad ladestuvad südame arterite seintesse, moodustades ladestusi, mida nimetatakse naastudeks. Kui need naastud kasvavad aeglaselt, muutuvad nad kõvaks ja kitsendavad arterit järk-järgult, häirides verevoolu. Sagedamini jäävad naastud pehmeks ning muutuvad ebastabiilseks ja rebenevad. See käivitab sündmuste kaskaadi, mis tekitab verehüübe, mis peatab verevoolu. Mõlemal juhul on tulemuseks südameatakk.

Hoolimata sellest protsessist on naistel CAD-i riskifaktorid, mida meestel pole. Neil on ka erinevad infarkti sümptomid. Sümptomite ilmnemisel võib CAD-i raskendada tavapäraste testimismeetodite abil.

Pärast infarkti ei lähe naistel alati sama hästi kui meestel. Mõnikord on selle põhjuseks see, et naised ei saa oma haiguse raviks alati parimat ravi. Teinekord sellepärast, et nad ei teadnud, et on ohus, kuni oli liiga hilja. Siin on kuus viisi, kuidas CAD meestel ja naistel erineb:

1. Naistel on riskitegureid, mida meestel pole. Teatud ainult naistel leitud haigused suurendavad CAD riski. Nende hulka kuuluvad endometrioos, polütsüstiliste munasarjade haigus (PCOS), diabeet ja raseduse ajal tekkiv kõrge vererõhk. On leitud, et endometrioos tõstab alla 40-aastastel naistel 400 protsendi võrra CAD-i tekkimise riski. Naistel on meestega ka traditsioonilisi riskitegureid, nagu kõrge vererõhk, kõrge veresuhkru tase, kõrge kolesteroolitase, suitsetamine ja rasvumine. Sarnaselt meestele võib naisi mõjutada südamehaiguste perekonna ajalugu, eriti kui isal või vennal diagnoositi CAD enne 55. eluaastat või emal või õel diagnoositi enne 65. eluaastat.
2. Naised on tavaliselt vanemad, kui neil on esimene südameatakk. Meestel on südameinfarkti oht palju varem kui naistel. Östrogeen pakub naistele teatud kaitset südamehaiguste eest kuni menopausini, kui östrogeeni tase langeb. Seetõttu on naiste südameataki keskmine vanus 70, meestel aga 66 aastat.
   1. Südameinfarkti sümptomid võivad naistel olla erinevad. Rindkerevalu (seda kirjeldatakse ka kui rõhuvat raskust rinnal) on meeste kõige sagedasem südameataki sümptom. Mõnedel naistel on ka valu rinnus, kuid neil on tõenäolisemalt erinevad sümptomid. Erinevalt filmides nähtud dramaatilisest, rindkerest kinni haaravast valust tunnevad naised enne südameatakki sageli peenemaid sümptomeid kolm või neli nädalat. Punaste lippude hulka kuuluvad:
      Uus või dramaatiline väsimus. Te ei pinguta ennast, kuid tunnete end sügavalt väsinuna, kuid ei saa magada või teil on "raske" rind. Näiteks tekitab selline lihtne tegevus nagu voodi tegemine ebatavalise väsimuse või pärast tavapärast treeningukorda ootamatult kulumine.
   2. Hingeldus või higistamine. Otsige meie tähelepanu siis, kui kumbki sümptom ilmneb ilma pingutuseta, kaasneb selline sümptom nagu valu rinnus või väsimus, süveneb aja jooksul pärast pingutust või tekitab külma, kohmetava tunde, mis ilmneb põhjuseta. Samuti, kui hingeldus süveneb lamades ja leeveneb istudes.
   3. Valu kaelas, seljas või lõualuus. Pange tähele, kui pole ühtegi konkreetset lihast ega liigest, mis valutab või kui ebamugavustunne süveneb, kui te ennast pingutate, ja peatub, kui peatute. Valu võib olla mõlemas käes, samas kui meestel on see tavaliselt vasak käsi. Pöörake tähelepanu ka valule, mis algab rinnus ja levib selga, valule, mis tekib äkki ja võib teid öösel äratada, või valule lõualuu vasakus alanurgas.
3. Naiste CAD-i on mõnikord raske diagnoosida. Südame kateteriseerimise ajal tehtud röntgenfilm (angiogramm) on kuldstandard test südame suurte arterite kitsenduste või ummistuste leidmiseks. Kuid naistel esinev CAD mõjutab sageli väikesi artereid, mida ei saa angiogrammist selgelt näha. Sellepärast peaks iga naine, kellele antakse pärast angiogrammi signaal "kõik selge" ja kellel on jätkuvalt sümptomeid, peaks pöörduma kardioloogi poole, kes on spetsialiseerunud südamehaigustega naistele.
4. Infarkt on naisel raskem kui mehel. Naistel pole pärast infarkti enam nii hästi kui meestel. Sageli vajavad nad pikemat haiglas viibimist ja surevad enne haiglast lahkumist tõenäolisemalt. Selle põhjuseks võib olla asjaolu, et südameataki all kannatavatel naistel on rohkem ravimata riskitegureid, nagu diabeet või kõrge vererõhk. Mõnikord on see tingitud sellest, et nad seavad oma perekonna esikohale ega hoolitse enda eest.
5. Naised ei saa pärast infarkti alati õigeid ravimeid. Pärast südameataki on naistel suurem risk verehüübe tekkeks, mis võib põhjustada uue südameataki. Teadmata põhjustel ei anta neile nii tõenäoliselt verehüüvete vältimiseks ravimit. See võib seletada, miks naistel on teistkordne infarkt 12 kuu jooksul tõenäolisem kui meestel.

Südamepuudulikkus

Meeste südamepuudulikkus on tavaliselt põhjustatud südameataki kahjustusest, mis takistab lihase kokkutõmbumist nii jõuliselt kui peaks. Teiselt poolt tekib naistel südamepuudulikkus suurema tõenäosusega, kui kõrge vererõhk, krooniline neeruhaigus või mõni muu seisund takistab südamelihastel korralikult lõõgastuda. Seda tüüpi südamepuudulikkusega naised elavad tavaliselt kauem kui südamepuudulikkusega mehed. Kuid nad vajavad õhupuuduse tõttu sagedasi haiglaravi, neil on piiratud füüsiline võimekus ja nad vajavad sagedamini hooldekodu hooldust.

Kodade virvendus

Kodade virvendus (afib) on seisund, mis põhjustab südame rütmi ebaregulaarses, sageli kiires rütmis. Hiljutised uuringud on näidanud, et afib-naistel on rohkem sümptomeid, kehvem elukvaliteet, suurem insuldi tõenäosus ja kehvem tulemus kui meestel. Samuti ravitakse neid suurema tõenäosusega afibi pärast kateetri ablatsiooniga, kuid nad satuvad pärast protseduuri uuesti afibi pärast uuesti haiglasse kui mehed. Hoolimata nendest probleemidest elavad afibi ravivad naised suurema tõenäosusega kauem ja on vähem tõenäoline, et nad surevad südameprobleemi tõttu kui afibiga mehed.

Kaitse ennast

Sõltumata sellest, kas olete mees või naine, pole kunagi liiga hilja vähendada südameinfarkti tekkimise võimalust. Siin on, mida peate tegema:

• Lõpeta suitsetamine või ära hakka
• Korrapäraselt treenige (vähemalt kõndige 30 minutit päevas)
• Sööge dieedil, kus on palju puuvilju, köögivilju, täisteratooteid ja kala ning vähe loomseid saadusi, lihtsaid süsivesikuid ja töödeldud toite
• Hoidke normaalset kaalu, vererõhku, vere lipiidide ja veresuhkru taset.

Dr Cho on kardioloog ja osakonnajuhataja Clevelandi kliiniku Tomsichi kardiovaskulaarse meditsiini osakonnas. Ta on ka naiste südame-veresoonkonna keskuse direktor.