Mis on kimbu haru plokk?

Kimpude haru blokeerimine on südame juhtivuse häire, mis on põhjustatud ühe või mõlema närvipaki häirest, mis stimuleerib elektriliselt südamelihast - vasak kimp ja parem kimp -, mis põhjustab ebanormaalset südamerütmi. Tavaliselt ei vasakpoolne kimbu haru blokeerimine ega parema kimbu haru blokeerimine ei põhjusta märgatavaid sümptomeid, välja arvatud harvadel juhtudel minestamine. Sellised blokaadid on mõnikord tingitud südamehaigusest.

Kimpude haru blokeerimisest põhjustatud ebanormaalset südamerütmi saab diagnoosida elektrokardiogrammi (EKG) või ehhokardiogrammiga. Häire ravi võib olla tarbetu, kuid rasketel juhtudel võib vaja minna südamestimulaatorit ja / või südamehaiguse ravi.

Südame elektrisüsteem

Südamel on neli kambrit, mis pumpavad rütmiliselt järjestikku kokku tõmbudes ja lõõgastudes, et veri ringleda kogu kehas ja kopsudes. Südamelihaseid kontrollib südame elektrisüsteem, mis on südamelihasesse sisseehitatud närvide hargnenud jaotumine.

Siinusõlm on närvide kimp, mis asub paremas aatriumis. See kontrollib südame elektrisüsteemi, saates signaale üle südame vasaku ja parema koda, stimuleerides neid kokku tõmbuma. Sõnum läbib ka atrioventrikulaarse (AV) sõlme vatsakestesse südame närvikiudude riba kaudu, mida nimetatakse His kimpuks.

Parem ja vasak kimp haru jaotavad elektriimpulsi Tema kimpust läbi parema ja vasaku vatsakese, põhjustades nende peksmist. Kui kimbu oksad toimivad normaalselt, tõmbuvad parem ja vasak vatsakesed regulaarselt ja peaaegu samaaegselt kokku. Seda kirjeldatakse kui normaalset siinusrütmi.

Kimpude haru ploki tüübid

Kui teil on kimpude haru plokk, ei tööta kas vasak kimp haru või parem kimp haru (või mõlemad) nii, nagu peaks. See toob kaasa südame rütmi katkemise, kuna see pumpab.

Pange tähele, et kuigi kasutatakse kimbu haru plokki, võib kahjustatud kimbu haru olla täielikult blokeeritud või mitte. Paljudel juhtudel pole kimbu haru sedatäielikultblokeeritud, kuid viib elektriimpulssi lihtsalt aeglasemalt kui tavaliselt.

Kimpude haru blokeerimise peamine mõju on see, et see häirib vasaku ja parema vatsakese koordineeritud kontraktsiooni. Toimub ühe vatsakese - selle, millel on "blokeeritud" kimbu haru - kokkutõmbuminekergeltpärast teise kokkutõmbumist, mitte samal ajal.

Vasaku kimbu haru plokk

Südame vasak külg saab kopsudest hapnikku sisaldavat verd vasakusse aatriumi. See veri voolab vasakust aatriumist vasakusse vatsakesse, mis tõmbub võimsalt kokku ja saadab kehasse hapnikuga varustatud verd.

Vasaku kimbu haru blokeerimine häirib vasaku vatsakese kokkutõmbumist.

Parema kimbu haru plokk

Südame parem pool saab hapnikku sisaldavat verd keha vereringest parempoolsesse aatriumisse ja saadab selle vere paremasse vatsakesse ja seejärel kopsudesse, et seda hapnikuga täiendada.

Parema vatsakese kokkutõmbumine on tavaliselt veidi vähem võimas kui vasaku vatsakese kokkutõmbumine. Parema kimbu haru blokeerimine häirib parema vatsakese kokkutõmbumist.

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei tekita kimbu haru blokeerimine sümptomeid, nii et te ei pruugi teada, et teil on see probleem, kui teil pole südametesti. Kuid see võib põhjustada vahelduvaid tagajärgi, sealhulgas pearinglust ja isegi minestust (minestust).

Sellised sümptomid ilmnevad tõenäolisemalt juhul, kui kimpude haru blokeerimine esineb koos südame-veresoonkonna haigustega, nagu hüpertensioon (kõrge vererõhk), südamepuudulikkus või kardiomüopaatia (südamelihase haigus).

Sümptomid on sagedasemad ka siis, kui kimbu haru blokeerimine on tõsine või hõlmab nii paremat kui ka vasakut kimbu haru.

Kimpude haru blokeerimise võimalikud mõjud:

• Üldiselt suurendab kimpude haru blokeerimine veidi terviseprobleeme, sealhulgas südamefunktsiooni langust.
• Kimpude haru blokeerimine võib suurendada halva tulemuse riski, kui olete südamehaiguse tõttu haiglas.
• Mõnikord võib kimpude haru blokeerimine kujutada endast ohtu, kui teil on südameoperatsioon mõne teise südameprobleemi tõttu, seega on teie arstidel oluline teada, kas teil on see seisund.

Väga tugeva kimbu haru blokeerimise korral võib elektriline impulss äkki lakkada vatsakesteni jõudmast, mis viib täieliku südameblokaadini - mis võib põhjustada minestust või äkilist südamehaigust.

Põhjused ja riskitegurid

Teatud tegurid, mis suurendavad kimbu haru blokeerimise tõenäosust, kuid see seisund võib ilmneda ilma tuvastatava põhjuseta, eriti paremal küljel. Tavaliselt, kui tuvastatavat põhjust pole, on kimbu haru blokaadi tervisemõjud vähem olulised ja võivad isegi olla täiesti tühised.

Kimpude haru blokeerimine võib olla põhjustatud südamehaigusest. Tegelikult on vasakpoolse kimbu haru blokeerimine peaaegu alati seotud teatud tüüpi südamehaigusega.

Kimpude haru blokeerimisega seotud kõige tavalisemad südamehaigused hõlmavad järgmist:

• Müokardiinfarkt (südameatakk)
• Koronaararterite haigus (CAD)
• Müokardiit (südamepõletik)
• Laienenud kardiomüopaatia
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia
• Südameklapi haigus
• Vaheseina defekt (tavaliselt kaasasündinud, alates sünnist)
• Raske ja pikaajaline hüpertensioon

Parema kimbu haru blokeerimine võib areneda kõigi nende põhjuste tõttu ja see võib ilmneda ka kopsuhaiguse tagajärjel, sealhulgas:

• Kopsuemboolia
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• Kopsu hüpertensioon

Diagnoos

Kimbu haru blokaadi tuvastamine tugineb diagnostilisele testimisele, mis sisaldab 12-lülilist EKG-d ja ehhokardiogrammi. EKG on mitteinvasiivne test, mille käigus kasutatakse südame rütmi tuvastamiseks rindkere pinnale asetatud elektroode. Ehhokardiogramm on mitteinvasiivne ultraheli, mis visualiseerib südame löögisagedust, tuvastades potentsiaalselt rütmihäired.

Paljudel juhtudel näitab ainult üks test kimbu, mis vastab kimpude haru blokeerimisele, mõlemad testid pole vajalikud.

Koguharu blokeerimine ja EKG

EKG on visuaalne kujutis elektrilisest impulsist, kui see liigub läbi südame. Südamerütmi peegeldav arvuti genereeritud lainemuster saadakse elektriliste impulsside põhjal, mis on tuvastatud rinnale asetatud väikeste metallelektroodidega.

QRS-kompleks on osa EKG-st, mis tähistab elektrilist impulssi, kui kimbu harusüsteem jaotab seda kogu vatsakeses.

Ülaltoodud joonisel näitab paneel A, kuidas tavaline QRS-kompleks tavalisel EKG-l välja näeb. Kuna mõlemad vatsakesed saavad elektriimpulsi tavaliselt üheaegselt, on tavaline QRS-kompleks suhteliselt kitsas (kestus on tavaliselt vähem kui 0,1 sekundit.) Mõlema vatsakese samaaegne stimulatsioon sõltub nii parema kui ka vasaku kimpu mööda liikuvast elektriimpulsist peaaegu sama kiirusega.

Kimpuharu blokeerimise korral võtab elektrisignaali täielik jaotumine mõlema vatsakese vahel kauem aega ja QRS-kompleks laieneb.

• Joonisel olev paneel B illustreerib iseloomulikke muutusi, mis toimuvad QRS-kompleksis, kui inimesel on vasaku kimbu haru plokk. Kompleks laieneb ja suunatakse ülespoole. See muudatus võib muuta EKG tõlgendamise vähem usaldusväärseks, kui seda kasutatakse muude seisundite hindamiseks.
• Joonisel olev paneel C illustreerib EKRS-i muutusi, mis toimuvad QRS-kompleksis parempoolse kimbu haru plokiga - laiendatud QRS-laine allapoole suunatud paindega.

Mõnikord mõjutavad mõlemad kimbu oksad ja EKG kimbu haru ploki muster ei ole selgelt tuvastatav kas parema või vasakpoolse kimbu haru plokina. Sellisel juhul nimetatakse kimbu haru plokki kuiintraventrikulaarne juhtivuse hilinemine.”

Ehhokardiogramm

Ehhokardiogrammiga võib tuvastada kimbu haru blokeerimise. See mitteinvasiivne test võimaldab arstidel visualiseerida südame liikumist ja rütmi selle löömise ajal.

Ehkki kimpude haru blokeerimisega saab muuta südame liikumist ja rütmi, ei pruugi ehhokardiogramm nende kõrvalekallete põhjusena kimbu haru blokeeringut välja tuua.

Mis veelgi olulisem, see test annab arstidele üksikasjaliku ülevaate südamest. Selle abil saab tuvastada anatoomilisi defekte, mis on seotud kimbu haru blokeerimise halvema prognoosiga.

Kui teil on kimbu haru blokeering, võib teie arst teile ehhokardiogrammi tellida, et teie meditsiinimeeskond saaks paremini hinnata teie juhtivushäire mõju.

Südame hindamine

Sõltuvalt teie sümptomitest ja riskiteguritest võib südame ja / või kopsude hindamiseks vaja minna rohkem katseid, ehkki see ei pruugi olla sümptomite või riskiteguriteta komplitseerimata kimbu haru blokaadi hindamise osa. Näiteks võib teil olla vajalik südame veresoonte hindamiseks diagnostiline südame kateeter või stressi test, kui teil on stenokardia (valu rinnus).

Ravi

Enamasti ei vaja kimpude haru blokeerimine ravi. Kuid teie ja teie arst peavad arutama teie seisundit ja tegema kindlaks, kas teie sümptomid (kui teil on) on põhjustatud kimbu haru blokeerimisest või muust tervislikust seisundist, näiteks südamehaigusena.

Mõnikord võib raske kimbu haru blokeerimine vajada südamestimulaatori kirurgilist paigaldamist, et vältida täieliku südameblokaadi episoode.

Lisaks võib märkimisväärset südamepuudulikkust, millega kaasneb vasaku kimbu haru blokeerimine, ravida südame resünkroniseerimisravi (CRT) seadme implanteerimisega. CRT on spetsiaalne südamestimulaator, mis koordineerib kahe vatsakese löömist uuesti ja võib mõnes olukorras parandada südame efektiivsust.

Seotud tingimused

Samuti, kui teil on koos juhtivusblokiga teist tüüpi südamehaigus, tuleb sellega seotud südamehaigust tavaliselt ravida.

See võib hõlmata selliseid lähenemisviise nagu retseptiravimid CAD-i jaoks, antihüpertensiivsed ravimid kõrge vererõhu leevendamiseks, bronhodilataatorid KOK-i raviks või valesti toimiva südameklapi kirurgiline parandamine.

Sõna Verywellist

Kimpude haru blokeerimine ei ole haruldane juhuslik leid EKG-l. Inimestel, kellel on kimbu haru blokaad, on suurem risk mõnede meditsiiniliste probleemide tekkeks, eriti südameoperatsioonide korral. Tõenäoliselt ei tea te, et teil on kimbu haru blokeerimine, välja arvatud juhul, kui teil on südamehinnang muul põhjusel (näiteks operatsioonieelne test või südamehaiguste otsimine). Kui mõnikord põhjustab kimpude haru blokeerimine ise südameprobleeme, siis enamikul juhtudel ei tekita see olulist probleemi.