Kuidas ravitakse südamepuudulikkust

Südamepuudulikkus on tõsine haigus, mida ei saa ravida. Kuid südamepuudulikkusega ellujäämist ja elukvaliteeti saab parandada meditsiinilise ravi, elustiili muutmise ja mõnikord ka spetsiaalsete kirurgiliste protseduuride abil.

Südamepuudulikkuse ravis kasutatakse kõige sagedamini retseptiravimeid, nagu beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja diureetikumid. Need ravimid stimuleerivad südame efektiivsemat pumpamist, takistavad liigse vedeliku kogunemist kehas või alandavad vererõhku.

Kui sümptomite ohjamiseks ei piisa ravimitest või kui südamepuudulikkuse põhjuseks on selline probleem nagu arütmia või südameklapi haigus, võivad mõned patsiendid vajada selliseid protseduure nagu klapi asendamine, südamestimulaator või muud sekkumised.

Väga hästi

Retseptid

Retseptiravimid on südamepuudulikkuse raviks kõige tõhusamad ravimeetodid. Neid ravimeid tuleb haiguse progresseerumisel sageli perioodiliselt kohandada. Südamepuudulikkuse optimaalne ravi nõuab võimaluse korral mitut tüüpi ravimite kasutamist koos. Nende hulka kuuluvad diureetikumid, AKE inhibiitorid või ARB (vt allpool) ja beetablokaatorid. Vaja võib olla ka muud tüüpi ravimid. Valikute hulka kuuluvad:

Beetablokaatorid

Beetablokaatoreid kasutatakse südamepuudulikkuse korral, kuna need aeglustavad südame löögisagedust. See võimaldab südamel enne pumpamist täiuslikumalt täita, mis annab kehale iga südamelöögiga rohkem verd. See aitab leevendada mõnda väsimust, mida võite südamepuudulikkuse tagajärjel kogeda.

Näited hõlmavad järgmist:

• Coreg (karvedilool)
• Inderool (propranolool)
• Sektraalne (acebutolool)
• Tenormiin (atenolool)
• Toprool (metoprolool)
• Sebeta (bisoprolool)

Diureetikumid

Diureetikumid on ravimid, mis toimivad neerudes ja soodustavad vee ja liigse naatriumi väljutamist kehast. See leevendab südamepuudulikkuse ödeemi ja õhupuudust, kuna mõlemad need sümptomid on tingitud vedeliku survest kehas. Diureetikumide kasutamisel võib kaaliumisisaldus madalaks muutuda, mistõttu võib vaja minna mineraalainete lisamist.

Tavaliselt kasutatavate diureetikumide hulka kuuluvad:

• Bumex (bumetaniid)
• Diuriil (klorotiasiid)
• Demadex (torsemiid)
• Esidrix (hüdroklorotiasiid)
• Lasix (furosemiid)

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid

Need ravimid töötavad keha veresoonte lõdvestamiseks, et vähendada survet, mille vastu teie süda peab pumpama. Kõige tavalisemad südamepuudulikkuse korral kasutatavad AKE inhibiitorid hõlmavad järgmist:

• Kapoteen (kaptopriil)
• Lotensiin (benasepriil)
• Monopriil (fosinopriil)
• Prinivil ja Zestril (lisinopriil)
• Vasotec (enalapriil)

Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB)

ARB-d vähendavad ka vererõhku, mis vähendab südamele tekkivat koormust. Need on mehhanismi ja efektiivsuse poolest sarnased AKE inhibiitoritega, kuid neil on vähem kõrvaltoimeid. ARB-de näited on järgmised:

• Atacand (kandesartaan)
• Benicar (olmesartaan)
• Cozaar (losartaan)
• Diovan (valsartaan)
• Micardis (telmisartaan)

Aldosterooni antagonistid

Aldosterooni antagonistid, näiteks Aldactone (spironolaktoon), blokeerivad aldosterooniks nimetatava hormooni toimet ja eemaldavad kehast vedeliku. Neid tuntakse kui "kaaliumi säästvaid", kuna need takistavad kaaliumi taset kehas liiga madalaks muutumast.

Hüdralasiin

Hüdralasiin kombinatsioonis nitraatidega laiendab (laiendab) artereid, alandades vererõhku. See hoiab ära südamepuudulikkuse süvenemise, mis tekib siis, kui süda pumpab aastaid kõrget rõhku.

Neprilüsiini inhibiitorid

Entresto on ARS-i inhibiitori valsartaani ja uue aine, nimega sakubitriil, kombinatsioon. Sakubitriil pärsib ensüümi neprilüsiini, põhjustades natriureetiliste peptiidide taseme tõusu, mis aitab reguleerida vererõhku, samuti soola ja vedeliku taset.

Entresto on endiselt suhteliselt uus südamepuudulikkuse ravimeetod ja selle mõju võrreldes enam väljakujunenud ravimitega ning pikaajalisi kõrvaltoimeid pole veel täielikult mõistetud.

Dopamiin

Pingutades südant tugevamalt, aitab dopamiin sellel hapnikurikast verd tõhusamalt ringelda. Dopamiin suurendab ka keha toodetud uriini hulka, mis aitab kehal vabaneda kopsudesse, kätesse ja jalgadesse kogunevast lisavedelikust.

Huvitav on see, et erinevalt paljudest teistest südamepuudulikkuse korral kasutatavatest ravimitest, mis alandavad vererõhku, on dopamiintõstabvererõhk. Mõnes olukorras on see mõju kasulik, sest südamepuudulikkuse korral võib tekkida madal vererõhk.

Dopamiin on veenisisene ravim ja see ei ole tavaliselt esimene südamepuudulikkuse ravimeetod, kuid see on eriti kasulik enneaegsetele imikutele ja teiste südameprobleemidega imikutele. See võib suurendada imikute südame löögisagedust ja vererõhku, parandades oluliselt nende ellujäämisvõimalusi.

Dopamiini ei tohiks võtta koos beetablokaatoritega, mis pikendavad ja tugevdavad dopamiini normaalset toimet.

Elustiili muutused

Kui teil on südamepuudulikkus, on elustiili kohandamine teie seisundi juhtimisel absoluutselt vajalik aspekt. Kuigi need muudatused ei suuda südamepuudulikkust ravida, võivad need aidata teie elukvaliteeti parandada. Nende elustiilisoovituste eiramine on seotud südamepuudulikkuse sümptomite süvenemisega ja haiguse enda progresseerumisega.

Soola vähendamine

Soola söömine hoiab kehas rohkem vedelikku. Tervete inimeste jaoks pole see probleem, kuna keha suudab küllaltki tõhusalt tasakaalustada ja kõrvaldada liigse vedeliku ja soola.

Kuid kui teil on südamepuudulikkus või neeruhaigus, ei juhtu see nii tõhusalt kui peaks, suurendades teie vedeliku kogunemise võimalusi. Paljud südamepuudulikkusega inimesed märkavad, et turse ja õhupuuduse sümptomid süvenevad suurenenud soola tarbimine.

Ameerika Südameliit soovitab enamiku inimeste jaoks ideaalset piirnormi 1500 milligrammi naatriumi päevas, kuid küsige oma dieediarstilt või arstilt, kui palju soola saate päevas tarbida. Parimad viisid soola tarbimise vähendamiseks hõlmavad konserveeritud või töödeldud toidu vältimist ja lauasoola kasutamist.

6 nõuannet soola tarbimise vähendamiseks

Tervislik toitumine

Südametervislik toitumine on oluline ka südamepuudulikkuse tekkimise või süvenemise vältimiseks, sest südamepuudulikkuse peamine tegur on koronaararterite haigus. Peaksite vältima liigset kolesterooli ja rasva (eriti transrasvade) üleminekut ning lähtuma dieedis enamasti tervetest, töötlemata toiduainetest.

Südametervisliku toitumise võtmed

• Söö rohkelt puu- ja köögivilju.
• Valige pigem täistera kui rafineeritud teravili.
• Piirake punast liha ja hankige selle asemel valke kaladest, tailihast linnulihast ja kaunviljadest.
• Vältige lisatud suhkrute kasutamist.
• Valige madala rasvasisaldusega või rasvavabad piimatooted.
• Hankige tervislikke rasvu sellistest allikatest nagu pähklid, avokaadod ja oliiviõli.

Kaalu jälgimine

Tervisliku kehakaalu säilitamine aitab kaitsta südant koormuse eest, mis tuleb vererõhku pumbata raskema keha toetamiseks - see on murettekitav, kuna südamepinge on juba südamepuudulikkuse probleem. Edukaks kehakaalu langetamiseks võite vajada dietoloogi nõu, kes saab teie dieeti hinnata, kas peaksite vähendama süsivesikute, rasvade või üldiselt kalorite tarbimist.

Mõne inimese jaoks on kaalulangetamise operatsioon üks võimalus, kui dieedist ja treeningust ei piisa kehakaalu langetamiseks. Bariaatriline kirurgia aitab ennetada ja hallata südamepuudulikkust.

Kas kaalulangetuskirurgia aitab vältida südamepuudulikkust?

Kehaline aktiivsus

Aktiivne püsimine on oluline kõigile, kuid eriti südamepuudulikkusega inimestele võib see teie südamelihase tugevana hoida.Aja jooksul võib see aidata südame tõhusamalt töötada, vähendades südame löögisagedust ja vererõhku. See võib suurendada ka teie vastupidavust ja parandada hingamist.

Harjutus ei pruugi kõigile südamepuudulikkusega inimestele olla lihtne, seetõttu peaksite olema ülekoormuse vältimiseks ettevaatlik. Kõndimine on enamiku inimeste jaoks ideaalne tegevus. Ärge unustage aeglustamist või võtke paus, kui teil on kunagi liiga õhupuudus või kui teil tekib pearinglus või minestus.

Enne uue treeningkava alustamist rääkige alati oma arstiga. Nad saavad teile öelda, millised tegevused ja intensiivsus on teie jaoks ohutud. Nad võivad isegi soovitada südame rehabilitatsiooniprogrammi.

Käsimüügiravid

Käsimüügiravimid ei ole südamepuudulikkuse korral tavaliselt kasulikud. Tegelikult võivad paljud neist põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist. Mõned võivad häirida ka väljakirjutatud südamepuudulikkuse ravimeid, takistades neil töötamast nii nagu vaja.

Südamepuudulikkuse korral on kõige parem mitte kasutada käsimüügiravimeid isegi tavapäraste terviseprobleemide korral, ilma et peaksite eelnevalt oma arsti või apteekriga nõu pidama.

Mõned kõige levinumad käsimüügiravimid, mida peaksite südamepuudulikkuse korral vältima, on järgmised:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d): sellised ravimid nagu aspiriin, Advil või Motrin (ibuprofeen) ja Aleve või Naprosyn (naprokseen) võivad põhjustada teie vererõhu tõusu.
• Pseudoefedriini sisaldavad köharavimid (Sudafed, Actifed, Contrex ja Nyquil) võivad samuti teie vererõhku tõsta.

Mõned käsimüügiravimid, mida peetakse südamepuudulikkuse korral ohutuks, hõlmavad järgmist:

• Chlortrimeton või Aller-Chlor (kloorfeniramiin), antihistamiin, mida kasutatakse allergiate ja külmetushaiguste korral
• Claritin (loratadiin), mitte unine allergiaravim
• Robitussin DM (guaifenesiin dekstrometorfaaniga), köharohi
• Tülenool (atsetaminofeen), valuvaigisti

Kuid jällegi on südamepuudulikkuse korral alati parem uurida oma arstilt enne uue ravimi kasutamist.

Südamepuudulikkuse arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Täiendav meditsiin (CAM)

On tõestatud, et mõned täiendavad ravimeetodid annavad südamepuudulikkuse ravimisel kasu. Need lähenemisviisid ei ravi ega paranda seisundit ning pole tõestatud, et need pikendavad eluiga. Kuid need võivad sümptomeid parandada ja aidata ära hoida südamepuudulikkuse süvenemist.

• Mõistus-keha sekkumised: sellised tehnikad nagu jooga, tai-chi, nõelravi, biotagasiside ja refleksoloogia tehakse üldjuhul koolitatud eksperdi juhendamisel ja juhendamisel. Uuringud on näidanud, et need sekkumised võivad pakkuda väikest kuni mõõdukat kasu südamepuudulikkusega inimestele.
• Stressi vähendamine: On näidatud, et stressi maandamise tehnikad, nagu meditatsioon, nõustamine, tähelepanelikkus ja elustiili kohandamine, annavad südamepuudulikkuse korral mõõdukat kasu. Üldiselt on stressimaandamise tehnikaid väga erinevaid ja on oluline valida lähenemine, mis sobib kõige paremini teie isiksusega.
• Kurkumiin: kurkumist saadud looduslik vürts, kurkumiin, on näidanud loomade südamepuudulikkuse osas esialgset lubadust. Selle efektiivsus inimeste südamepuudulikkuse ennetamisel või ravimisel pole teada.

Arsti soovitatud meditsiinilise ravi asemel ei tohi mingil juhul kasutada täiendavaid ravimeetodeid. Alati rääkige oma arstile kõigist alternatiivsetest või täiendavatest ravimeetoditest, mida kasutate.

Protseduurid

Operatsioon või muud protseduurid ei ravi südamepuudulikkust ennast. Need võivad siiski parandada südametegevust, reguleerida ebaregulaarset südamerütmi või parandada südameklapi anomaaliat, mis võib olla asjakohane ja kasulik mõnele selle haigusega inimesele, kuigi mitte kõigile.

Defibrillaator

Siirdatav defibrillaator on südamestimulaatori laadne seade, mida kasutatakse selle sündmuse kõrge riskiga inimeste äkksurma ärahoidmiseks. Ohtliku arütmia ilmnemisel võib siirdatav defibrillaator rütmi normaliseerimiseks taastada südame automaatselt šoki.

Südame resünkroniseerimisravi (CRT)

CRT-seade on spetsiaalne südamestimulaator, mis suudab koordineerida südame parema ja vasaku vatsakese pumpamistoiminguid, et parandada südamelöögi efektiivsust. CRT võib olla kasulik valitud südamepuudulikkusega inimestele, kellel on ka teatud tüüpi kimpude haru blokeerimine.

Defibrillaatori või CRT-seadme implanteerimine võib toimuda operatsioonisaalis või haigla spetsialiseeritud südamepaketis. Neid tehakse tavaliselt kohaliku tuimestusega ja tavaliselt talutakse neid hästi. Enamik inimesi viibib haiglas vaatlemiseks umbes 24 tundi.

Vasaku vatsakese abiseade (LVAD)

LVAD-d on kehasse implanteeritud patareidega töötavad pumbad, mis abistavad südant pumpamisel. Esialgu peeti neid südamehaiguste toetamiseks inimeste jaoks, kes ootasid siirdamist, kuid need on tõhusad ja neid saab kasutada pikaajalisema plaanina.

Nende seadmete paigutamine nõuab üldanesteesiat ja mitme päeva pikkust taastumisperioodi. Samuti peaksite eeldama, et teie meditsiinimeeskond testib seadme efektiivsust varsti pärast protseduuri ja perioodiliselt pikaajaliselt.

Vasaku vatsakese abiseadmed (LVAD)

Südame siirdamine

Südame siirdamine on protseduur, mille käigus teie süda eemaldatakse kirurgiliselt ja asendatakse täielikult doonori südamega. See on suur kirurgiline protseduur, mis nõuab operatsiooni ajal üldanesteesiat ja intensiivset jälgimist. Peaksite ootama hoolikat jälgimist pärast operatsiooni, mitme nädala pikkust taastumist ja ka südame taastusravi plaani pärast siirdamist.

Kateetri ablatsioon

Kateetri ablatsioon on protseduur, mis pärsib ebakorrapärast elektrilist aktiivsust, mis põhjustab südame rütmihäireid, hävitades või katkestades probleemide eest vastutava ala. See protseduur võib teile kasu olla, kui teil on ebaregulaarne südamerütm.

Teil võib olla protseduur operatsioonisaalis või haiglas spetsiaalses südameprotseduuride komplektis. Kui teie protseduur on keeruline, võite oodata suhteliselt kiiret taastumist.

Ventiili vahetamine

Asendav südameklapp suudab lahendada verevoolu piiranguid, mis on tingitud klapi ebanormaalsest struktuurist. See võib olla rutiinne protseduur või üsna ulatuslik, sõltuvalt ventiiliprobleemi tõsidusest ja sellest, kui palju klappe see mõjutab.

Südameklapi asendamiseks kasutatakse kas kunstklappi või inim- või seakoest koosnevat klappi. Millist tüüpi südameklapi asendus on teie jaoks parim, sõltub teie anatoomilisest südameklapi probleemist ja teie isiklikest eelistustest.

Kuidas olla südamepuudulikkusega inimesele tõhus hooldaja