Karjade immuunsus COVID-19 nakkuse kaudu on ebaeetiline, ütlevad eksperdid

Aleksei Naumov / Getty

Võtmed kaasa

• Üle 60% ameeriklastest peaks karja immuunsuse künnise saavutamiseks sõlmima COVID-19.
• Eksperdid ütlevad, et lasta COVIDil strateegiana kontrollimatult levida elanikkonna kaudu ei ole eetiline ega realistlik.
• Infektsiooni kaudu tekkiv karja immuunsus tooks kaasa suure hukkunute arvu ja ülekoormatud tervishoiusüsteemi.

COVID-19 pandeemia on viinud nakkushaiguste terminoloogia peavoolu. Üks termin on karja puutumatus - või kogukonna kaitse.

Karja immuunsus saavutatakse siis, kui elanikkond muutub vaktsineerimise või nakkuse kaudu suures osas nakkushaiguste suhtes immuunseks.

Kuna tegemist on pandeemiaga COVID-19, ütlevad eksperdid, et karja immuunsuse saavutamine lastes viirusel populatsiooni kaudu kontrollimatult levida ei ole eetiline ega realistlik.

"Ma arvan, et on täiesti lubamatu lubada haigusel lihtsalt levida ilma igasuguse sekkumiseta, et saavutada karja immuunsus," Johan Bester, PhD, bioeetika direktor ja perearsti dotsent Nevada Ülikooli Las Vegase meditsiinikoolis , räägib Verywell. "See on ebaeetiline lähenemisviis, arvestades, et on ka muid viise, mis on tõhusamad ja kaitsevad inimeste heaolu."

Infektsioonist tingitud karja immuunsus

Ameerika Ühendriikides elab üle 330 miljoni inimese. Haiguspuhangute ohjeldamiseks vajaliku karja immuunsuse 60-protsendilise künnise saavutamiseks tähendab see, et SARS-CoV-2 (COVID-19 põhjustav infektsioon) peaks nakatuma 198 miljonit inimest, selgub Yale'i ülikooli uuringust.JAMA.

Johan Bester, PhD

Ma arvan, et karja immuunsuse saavutamiseks on täiesti lubamatu lubada haigusel lihtsalt ilma igasuguse sekkumiseta levida.

Johns Hopkinsi koroonaviiruse ressursikeskuse andmetel on 2020. aasta oktoobri lõpu seisuga umbes 9 miljonit ameeriklast kinnitanud COVID-19 juhtumeid - umbes 3% USA elanikkonnast.

"Kujutage ette, et 60% Ameerika elanikkonnast peab haigestuma või igas riigis peab haigestuma 60% elanikkonnast," ütleb Bester. "Me räägime surma ja haiguste ning pikaajaliste komplikatsioonide astronoomilistest arvandmetest ja kõigist neist halbadest tulemustest, mida me karja immuunsuse saavutamiseks ei soovi."

"Arstina ei saaks ma seda kunagi kinnitada," ütleb nakkushaiguste ekspert, molekulaarne viroloog ja Minnesota ülikooli pediaatria osakonna professor Mark Schleiss Verywellile. "Minu jaoks on see täiesti mõeldamatu."

Ebareaalne kontseptsioon

Yale'i uuringu kohaselt peetakse karja immuunsust immuniseerimisprogrammide edukaks strateegiaks, kuid meil pole näite edukast laiaulatuslikust strateegiast, mis oleks tahtlikult nakatumist kasutanud kogukonna kaitse saavutamiseks.

Me ei tea praegu, kui kaua on SARS-CoV-2-ga nakatunud inimestel viiruse suhtes immuunsus.

"On tulnud välja mõned uuringud, mis näitasid, et inimeste mõõdetavad antikehad langevad kuude kaupa pärast seda, kui nad on COVIDist taastunud," ütleb Bester. "Ja on teatatud võimalikest uuesti nakatumistest. Ja meil on lisaks COVID-ile ka muid koronaviirushaigusi, mis pidevalt tagasi tulevad ja mida inimesed saavad rohkem kui üks kord. "

Surmatasu

Ehkki see ei anna täpseid numbreid, osutab Yale'i uuring märkimisväärsele suremusele, mis tuleneks tahtlikust karjaimmuunsuse saavutamisest viiruse nakatumise kaudu, millel pole veel ohutut ja tõhusat vaktsiini.

COVID-19 vaktsiinid: hoidke end kursis saadaolevate vaktsiinidega, kes neid saab ja kui ohutud nad on.

Hukkunute arvu on raske ennustada, kui viirus peaks Ameerika Ühendriikides kontrollimatult levima. "Kõik, mida ma saan teha, on vaadata nakkuste ajalugu, mis käituvad sarnaselt sarnase suremusega," ütleb Schleiss. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) hinnangul tappis näiteks 1918. aasta gripipandeemia umbes 675 000 ameeriklast. ).

"Võib olla ohtlik võrrelda seda 1918. aastal gripi tõttu surnud inimeste koguarvuga Ameerika Ühendriikides," ütleb Schleiss. "Me oleme seda leevendanud rohkem ja ometi oleme seda teinud, nii palju surmajuhtumeid juba." 2020. aasta oktoobri lõpu seisuga on COVID-19 tõttu surnud üle 229 000 ameeriklase.

See on hukkunute arv, kui kõigest 3% -l rahvast on olnud kinnitatud nakkus - karja immuunsuse künnisest kaugel.

Karja immuunsuse künnis

Karja immuunsuse künnis on immuunpuudega inimeste protsent, mida oleks vaja praeguste puhangute peatamiseks ja kogukonna leviku katkestamiseks.

Lävi varieerub haiguse järgi ja põhineb sellel, kui palju inimesi nakatub, kui ühel inimesel on nakkus.

Hinnangute kohaselt on karja immuunsuse künnis SARS-CoV-2 umbes 60%, kuid see võib olla kõrgem.

"Me pole kindlad, mis see number on," ütleb Bester. "Kuid vähemalt 60% kuni 70% peab olema immuunne, et saada mingit karja immuunsusreaktsiooni. Mõte on selles, et karja immuunsuse saamiseks on haiguse saamiseks vaja veel palju inimesi. ”

CDC ütleb, et vanematel täiskasvanutel ja teatud haigusseisunditega inimestel on suurem risk raskete haiguste tekkeks COVID-19 tõttu. Raske haigusega kaasneb ka inimeste suurem surmaoht. Kaiseri perekonnafondi hinnangul kuulub sellesse kõrge riskiga kategooriasse 92,6 miljonit inimest.

"Näete, et jutt on astronoomilistest hukkunutest," ütleb Bester. "Ja see ei tohiks olla ühegi meetmega vastuvõetav."

Viirusjärgsed tüsistused

Elu kaotus pole pandeemia ainus tagajärg - ja see pole ainus COVID-19 mõju. "Surm on üks probleem," ütleb Bester. "Kuid teine ​​on see, et inimestel, kes ei sure, võivad olla tõsised tagajärjed, millega nad elavad kogu oma elu."

Viiruse kontrollimatuks laskmine võib põhjustada rohkem tüsistusi. Isikud, kellel on COVID-19-st tekkinud pikaajalised tüsistused või püsivad sümptomid, on nimetatud pikamaavedajateks. "Me ei tea, kui suur see grupp saab olema," ütleb Schleiss, "kuid ma arvan, et selle pikaajaline järg on ühiskonnale suur ja suur koorem."

Järjed on seisundid või vigastused, mis tekivad pärast seda, kui kellelgi on olnud mõni haigus. Teadlased õpivad veel COVID-19-st tuleneda võivate komplikatsioonide kohta, kuid mõned suundumused on esile kerkimas. "Aju, südame, neerude püsiv kahjustus - need kõik on tõesti väga murettekitavad probleemid," ütleb Schleiss.

Tervishoiusüsteemi koormus

COVID-19 põhjustatud ägedad haigused ja paranenud inimeste pikaajalised tüsistused võivad kogukonna tervishoiusüsteeme kiiresti koormata. "Meie tervishoiusüsteem on üles ehitatud konkreetset võimekust silmas pidades," ütleb Bester. "Ja raske on lihtsalt võimsust suurendada."

Mark Schleiss, MD

Keegi peaks otsustama, kellest me palliatiivse ravi osas lahti laseme, ja see peab olema ilmselt poliitikute arv, sest see lihtsalt ei ühildu sellega, mida me arstidena teeme.

Muud terviseprobleemid ja hädaolukorrad ei jää kõrvale, lihtsalt seetõttu, et ühiskond on pandeemia keskel. Teised patsiendid, keda tavaliselt näeme - inimesed autoõnnetustes, südameatakkide, vähihaiged ja nii edasi - peavad samade ressursside pärast konkureerima COVID-i patsientidega, "räägib Bester.

Karja immuunsuse saavutamise eesmärgi saavutamine nakkuse kaudu muudaks ka tervishoiu ressursid napiks, muutes tõenäolisemaks, et ravi osas tuleb teha raskeid otsuseid. "Keegi peaks otsustama, kellest laseme palliatiivse ravi osas lahti," ütleb Schleiss näitena. "Ja ilmselt peavad olema poliitikud, sest see lihtsalt ei ühildu sellega, mida me arstidena teeme."

Muu riigi strateegiad

COVID-19 pandeemia algusnädalatel ei lubanud Rootsi sulgemisi. Sellest ajast alates on riik teinud pealkirju rahvusena, kes üritab nakatumise abil saavutada karja immuunsust.

Yale'i uuringust selgus, et kuigi riik on viiruse leviku leevendamiseks võtnud mõned meetmed, pole Rootsi kaugeltki nakkuse kaudu karja immuunsust saavutanud. Tegelikult kogeb see lõdvaid strateegiaid.

"Ma arvan, et Rootsi COVID-19 reageerimine on ausalt öeldes ebaõnnestunud," ütleb Schleiss. "Ja seda ei tohiks ülejäänud maailmas eeskujuks pidada. Rootsis COVID-19 põhjal saadud surmajuhtum elaniku kohta on kogu maailma suremuse esikümnes. ”

Bester ja Schleiss soovitavad vaadata Uus-Meremaad kui riiki, kes teeb COVID-19 kontrollimisel eeskujulikku tööd. "Uus-Meremaa tuli väga varakult kokku ühiskonnana, mille valitsus juhtis, öeldes:" Me oleme selles koos ja kavatseme koos seista, "ütleb Bester.

Uus-Meremaa on COVID-19 leviku enamasti peatanud, välja arvatud mõned väikesed haiguspuhangud. Riik on töötanud selle nimel, et haiguspuhangud saaksid kontrolli all, vajadusel rangete katsete ja lokaliseeritud karantiinide abil.

"Mulle meeldiks näha, kui saaksime USA-s midagi sellist teha," ütleb Bester. "Kui me võtame kokku ja ütleme:" Me peksame seda asja üksteise jaoks ja teeme seda, mida tuleb teha. ""

Mida see teie jaoks tähendab

Võib-olla olete kuulnud karja immuunsuse saavutamise kontseptsioonist laialdase COVID-19 nakkuse abil. Ekspertide sõnul on see strateegia ebaeetiline ja ebareaalne.

Samal ajal kui ootame viiruste leviku leevendamiseks vaktsiine või vaktsiine, on parim viis ennast ja teisi nakkuse eest kaitsta näomaski kandmine, õige kätehügieeni praktiseerimine ja sotsiaalne distantseerumine.