Kuidas ravitakse hüdradeniiti suppurativa

Kuidas hidradenitis suppurativa (HS) ravitakse, sõltub sümptomite raskusastmest. Hidradeniidi suppurativa vastu ei saa ravida, kuid seda saab tõhusalt hallata koduhoolduse ja raviravimite õige kombinatsiooniga.

Kergete sümptomitega saab sageli edukalt hakkama koduste abinõudega. Kui sümptomid on raskemad, on vaja retseptiravimeid, näiteks antibiootikume või bioloogilisi ravimeid. Üksikute kahjustuste abistamiseks on võimalik saada ka kontoriravi, näiteks intralesioonseid steroidisüste.

Väga rasketel ja pikaajalistel juhtudel võib haigusseisundi kontrolli alla saamiseks soovitada selliseid protseduure nagu laserravi või kahjustatud piirkondade kirurgiline ekstsisioon.

Kodused abinõud ja elustiil

Kuna hidradenitis suppurativa on krooniline haigus, vajab see seisundi kontrolli all hoidmiseks pikaajalist ravi. Teatud elustiili muutused ja hea koduhooldus võivad aidata sümptomeid parandada ja põletikke minimeerida.

Igapäevane nahahooldus

Sõltumata sellest, kas olete HS-i ägenemise keskel või mitte, on oluline õrn nahahooldus. Juuksefolliikulite igasugune ärritus võib põhjustada HS-i ägenemise või halvendada olemasolevat põletust.

• Puhastage õrnalt: kuigi igapäevane dušš või vann on oluline, et kahjustatud piirkonnad oleksid puhtad, ärge puhastage seda piirkonda. Abiks võib olla antibakteriaalse seebi kasutamine. Kasutage pesemisel väga pehmet lappi ja õrna kätt.
• Kandke niisutavat kreemi: Mõned uuringud on näidanud, et pehmendavate kreemide määrimine kahjustatud piirkondadele iga päev, pärast dušši kasutamist, võib aidata tugevdada naha barjäärifunktsiooni ja parandada HS-i. Atoopilise dermatiidiga inimestele soovitatavad kreemid sobivad ka hidradenitis suppurativa korral. Nende hulka kuuluvad sellised tooted nagu Eucerin ja Aveeno. Küsige oma arstilt soovitusi.
• Raseerimise ajal olge ettevaatlik: raseerimine võib nahka ärritada ja mõne inimese jaoks halvendada hidradenitis suppurativa. Raseerija hõõrdumine ja lohisemine võivad nahka ärritada, nagu ka juuksed, kui need uuesti kasvavad. Kui raseerimine näib halvendavat teie HS-i, võiksite mõnda aega raseerimist vältida, et näha, kas see paraneb.
• Ärge pigistage ega vali hüdradeniidi suppurativa sõlme.

Lõpeta suitsetamine

Suitsetamise ja hidradenitis suppurativa vahel on tugev seos. A

Kuigi suitsetamisest loobumine seda seisundit ei ravi, võib see aidata vähendada ägenemisi ja puhangute raskust. Suitsetamisest loobumine võib muuta hidradeniidi suppurativa ka ravile paremini reageerivaks.

Muidugi on suitsetamisest loobumine oluline ka teie üldise tervise jaoks. Rääkige oma arstiga võimalustest, kuidas suitsetamisest loobuda.

Säilitage tervislik kaal

Hidradenitis suppurativa esineb sagedamini ülekaalulistel inimestel. Tõenäoliselt on põhjuseks liigne hõõrdumine kahjustatud piirkondades koos kinnijäänud higiga.

Kaalust alla võtmine võib olla väga kasulik hüdradeniidi suppurativa pikaajalisel parandamisel. Uuringud on näidanud, et 15% kaalukaotus võib oluliselt parandada HS sümptomeid.

Käsimüügiravid

Kui teie hidradenitis suppurativa sümptomid on kerged, võite neid ravida käsimüügiravimitega. Börsiväliseid ravimeetodeid saab kasutada ka iseseisvalt või koos retseptiravimitega seisundi pikaajaliseks raviks. Enne kodus ravi alustamist pöörduge arsti poole.

Antibakteriaalsed pesemised

Hidradeniidi suppurativa korral soovitatakse sageli kasutada kohalikke antibakteriaalseid pesuvahendeid või puhastusvahendeid. Antibakteriaalsed pesud vähendavad nahal bakterite arvu, mis võivad halvendada põletikulisi HS-sõlme.

Need ei ole tavaliselt efektiivsed üksi ravimiseks, välja arvatud kerged juhtumid, kuid on head põletiku ennetamiseks ja haavade paranemiseks. Antibakteriaalsed pesuvahendid võivad samuti aidata vähendada lõhna, mida hidradenitis suppurativa võib põhjustada.

Tavaliselt soovitatavad antibakteriaalsed pesuvahendid hõlmavad kloorheksidiini, tsinkpüritioni või bensoüülperoksiidi. Nende leiate oma kohalikust apteegist. Hibiclens on kõige tavalisem kaubamärk, mis sisaldab kloorheksidiini, kuigi on ka palju teisi. Küsige oma arsti või apteekrilt soovitusi.

Tsinkpüritioni leidub ravimpreparaatide seepides, mis on mõeldud probleemse naha jaoks (akne, ekseem ja dermatiit). Noble Formula on üks kaubamärk, kuid apteegis on käsimüügis palju teisi. Bensoüülperoksiidi leidub börsivälistes aknetoodetes, näiteks Oxy ja PanOxyl.

Teie arst võib teile öelda, milline antibakteriaalne kehapesu on teie jaoks parim toode, ja annab teile juhised selle kasutamiseks. Antibakteriaalsed pesemised võivad mõnel inimesel põhjustada nahaärritust, seega jälgige hoolikalt liiga kuiva nahka, punetust või ärritust ja andke oma arstile teada, kui need esinevad.

Pleegitusvannid

Lahjendatud pleegitusvannid ise ei ravi hidradenitis suppurativa't, kuid hoiavad ära korduva infektsiooni, minimeerides naha bakterikolooniad. Staph on kõige levinum, kuid ka teised bakterid võivad põhjustada nakkust.

Kui teil on korduvad sekundaarsed nahainfektsioonid, võib arst soovitada lahjendatud pleegitusvanne. On oluline, et te ei kasutaks pleegitusvanni, kui teie arst pole seda käskinud ja järgige täpselt kõiki juhiseid.

Käsimüügis kasutatavad valuvaigistid

Hidradenitis suppurativa võib olla väga valus. Vajadusel kasutage käsimüügis olevaid põletikuvastaseid aineid nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen) või lidokaiini sisaldavaid lokaalseid valuvaigisteid.

Retseptid

Kõigi jaoks pole olemas ühte „õiget” hüdradeniidi suppurativa ravi. Enamik inimesi vajab seisundi kontrolli all hoidmiseks (ja selle hoidmiseks) ravi kombinatsiooni. Teie arst töötab koos teiega, et määrata teile parimad ravivõimalused.

Teadke, et kõige paremini sobiva ravirežiimi leidmiseks võib kuluda mitu katset. Hoidke oma raviplaani osas ühendust oma arstiga. Kui teie praegune ravi ei toimi piisavalt hästi, andke sellest oma arstile teada.

Kuna hidradenitis suppurativa on krooniline haigus, võib teie ravi aastate jooksul muutuda sõltuvalt teie vajadustest.

Kohalik resortsinool on keratolüütiline ravim, mis tähendab, et see pehmendab keratiini (nahas leiduvat valku) ja põhjustab naha koorimist. Resortsinoolikreeme saab kasutada nii aktiivsete ägenemiste kui ka säilitusravi raviks. Ravimi võib välja kirjutada teie arst.

Antibiootikumid

Antibiootikume kasutatakse bakterite ja nahapõletike vähendamiseks. Need võivad aidata ka sekundaarsete infektsioonide ravimisel ja ennetamisel.

Kohalik klindamütsiin on kerge kuni mõõduka hüdradeniidi suppurativa tavaline esmavaliku valik. Puuduseks on see, et bakterid muutuvad selle ravimi suhtes kiiresti resistentseks. Kohaliku klindamütsiini kasutamine koos antibakteriaalse puhastusvahendiga võib aidata võidelda bakterite resistentsuse vastu.

Suukaudseid antibiootikume kasutatakse ka nii kergetel kui ka mõõdukatel juhtudel. Esmalt määratakse tavaliselt suu kaudu manustatavad tetratsükliinid. Raskematel juhtudel või kui tetratsükliinid pole piisavalt tõhusad, on ette nähtud suukaudne klindamütsiin koos rifampiiniga.

Ideaalis kasutatakse antibiootikume lühiajaliselt, kuni HS-i sümptomid paranevad. Kuid paljudel juhtudel tuleb sümptomite kontrolli all hoidmiseks kasutada korduvaid ravikuure või antibiootikumide pikaajalist kasutamist.

Kohalik resortsinool

Resortsinool on keratolüütiline ravim, mis tähendab, et see pehmendab keratiini (nahas leiduvat valku) ja põhjustab naha koorimist. Resortsinoolikreeme saab kasutada nii aktiivsete ägenemiste kui ka säilitusravi raviks.

Kortikosteroidid

Kuigi kortikosteroide ei kasutata esmavaliku ravina, kasutatakse neid vajadusel põletiku leevendamiseks.

Kortikosteroide võib süstida valusasse puhangusse, et vähendada turset ja valu ning aidata paranemist kiirendada. Seda nimetatakseintralesiooniline kortikosteroidide süstiminevõi lihtsalt steroidi süstimine. Steroidide süstimine toimub igal üksikjuhul eraldi.

Suu kaudu manustatavaid kortikosteroide, näiteks prednisooni, võib laialdase põletiku vähendamiseks välja kirjutada lühikeste kursustena. Jällegi tehakse neid ainult vajaduse korral ja neid ei kasutata pikaajalise ravimeetodina.

Bioloogika

Bioloogilised ravimid on mõõduka kuni raske hüdradeniidi suppurativa ravis üsna tõhusad. Humira (adalimumab) on USA ravi- ja ravimiamet (FDA) heaks kiitnud HS raviks ja seda saab pikaajaliselt kasutada seisundi kontrolli all hoidmiseks.

Muud bioloogilised ained, nagu Enbrel (etanertsept), Stelara (ustekinumab) ja Remicade (infliksimab), võivad samuti olla efektiivsed. Kuid neile on välja kirjutatud hüdradeniidi suppurativa müügilolev osa. Humira (adalimumab) on ainus toidu- ja ravimiameti poolt heaks kiidetud bioloogiline ravim hüdradeniidi suppurativa raviks.

Enamik arste reserveerib need ravimid HS juhtude jaoks, mis teiste ravimeetoditega ei parane. Rääkige oma arstiga riskist versus nende ravimite kasutamise eelised.

Hormonaalsed ravimeetodid

Hormonaalsed ravimeetodid võivad olla abiks teatud olukordades, eriti täiskasvanud naistel, kellel on menstruatsiooni ajal ägenemine, ja polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel. Sellistel juhtudel on tavaliselt ette nähtud spironolaktoon ja teatud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Mõlemast soost lastele ja täiskasvanutele on ravim finasteriid veel üks hormonaalne ravi, mida saab ka välja kirjutada.

Suukaudsed retinoidid

Neid ravimeid ei kasutata hidradenitis suppurativa raviks nii sageli, kuid neid võib välja kirjutada rasketel juhtudel, mis ei ole teistele ravimeetoditele hästi reageerinud, või inimestele, kellel on samuti väga raske akne ja ka HS.

Võib välja kirjutada isotretinoiini või atsitretiini. Need ravimid aitavad vähendada raskekujulise HS põletikku ja võivad vähendada ägenemisi ka pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Nendel ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas põhjustada raseduse ajal tõsiseid sünnidefekte. Risk lootele kestab pikka aega isegi pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Nende ravimite kasutamise ajal peate oma arsti hoolikalt jälgima.

Retseptiravimid

Hidradeniit suppurativa võib ägenemise ajal olla piinavalt valus. Kui börsivälised valuravimid ei ole teie valu leevendamiseks piisavad, küsige oma arstilt retseptiravimite kohta. Valikud varieeruvad sõltuvalt teie vajadustest.

Kõige olulisem on märkida, et HS-i ravi on parim, mida saate teha valu leevendamise osas. Valu taandub nagu põletused.

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Eriti raskemate hüdradeniidi suppurativa juhtude korral, kui esineb siinusrakke ja arme, võib naha paranemiseks ja sümptomite kontrollimiseks vaja minna kirurgilisi vahendeid.

Deroofing

Deroofing, mida nimetatakse ka unroofinguks, on minimaalselt invasiivne protseduur, mida tehakse krooniliste abstsesside ja siinusteede paranemise käivitamiseks.

Mõjutatud piirkonna tuimastamiseks kasutatakse lokaalanesteetikumi. Abstsessi või siinusetrakti ülemine osa või "katus" eemaldatakse koos muu kahjustatud koega. Seejärel lastakse nahal paraneda. Enamikul juhtudel abstsessi ei kordu.

Sisselõige ja drenaaž

Kui abstsess on eriti põletikuline ja valulik, võib arst soovitada väikese sisselõike ja tühjendada abstsessi sisu.

Sisselõiget ja drenaaži kasutatakse valu leevendava protseduurina, kuid need ei ravi hüdradeniidi suppurativa põhjust ja ei aita vältida tulevasi purunemisi. Enamikul juhtudel on hidradenitis suppurativa abstsessid, mis tühjendatakse tagasi tulekuks.

Kuigi see oli varem aktiivsete abstsesside suhteliselt tavaline ravi, on see protseduur tõhusamate raviprotseduuride kasuks langenud.

Kirurgiline ekstsisioon

Raskete, pikaajaliste juhtude korral võib kogu kahjustatud piirkonna kirurgiliselt lõigata. On kaks peamist ekstsisioonimeetodit: lai kirurgiline ekstsisioon ja koesäästlik (laser- või elektrokirurgiline) ekstsisioon.

Kirurgiline ekstsisioon tehakse haiglas üldanesteesia all. Eemaldatakse kogu kahjustatud nahapiirkond. Laia kirurgilise ekstsisiooniga eemaldatakse ka terve naha piir, et tagada kogu kahjustatud naha võtmine. Laser- ja elektrokirurgiline ekstsisioon säästab rohkem tervislikke kudesid, kuid kui piisavalt tervet naha piiri ei eemaldata, võib HS nendes piirkondades korduda.

Pärast ekstsissiooni jäetakse nahk kas paranemiseks lahti või kasutatakse haava sulgemiseks õmblusi. Sõltuvalt koe eemaldamisest võib teha naha graafikuid.

Seda protseduuri tehakse tavaliselt ainult siis, kui ravimid ei tee seisundi kontrolli all hoidmiseks piisavalt. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad armid ja võimalik sekundaarne infektsioon. Kasu on väga madal retsidiivide määr ja paranemine isegi juhtudel, kui muudele ravimeetoditele pole reageeritud.

Valgus- ja laserravi

Valgus- ja laserprotseduure ei kasutata nii sageli kui mõnda ülalmainitud tavapärasemat ravi, kuid teatud juhtudel võivad need olla kasulikud.

Neid ravimeetodeid tehakse kontoris ja neid kasutatakse põletiku vähendamiseks, juuksefolliikulite hävitamiseks või karvade eemaldamiseks. Lõpptulemus takistab uute sõlmede tekkimist.

Mõned hüdradeniidi suppurativa ravis kasutatavad protseduurid hõlmavad järgmist:

• Süsinikdioksiid ehk CO2 laser
• Nd-YAG laser
• Fotodünaamiline teraapia

Haavade eest hoolitsemine

Kui põletikulised sõlmed lõhkevad, vajavad maha jäänud haavad erilist ravi. Muidugi peate haavade hooldamisel alati järgima arsti nõuandeid, kuid võite kasutada neid näpunäiteid:

• Hoidke haav puhtana, pestes iga päev antiseptilise puhastusvahendiga. Pidage meeles, et olge puhastamise ajal väga õrn.
• Kui haav tühjeneb, paigaldage imav sidemega ja vahetage seda vastavalt vajadusele, kuid vähemalt üks kord päevas. See võib samuti aidata äravooluhaavast tekkivat lõhna vähendada.
• Kohalike antibakteriaalsete ainete kasutamise kohta järgige arsti nõuandeid.

Helistage kohe oma arstile, kui märkate nakkusnähte, sealhulgas suurenenud punetust, valu ja turset või kui teil tekib palavik.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

Siiani ei ole alternatiivseid ravimeetodeid, mis oleksid tõestatud hüdradeniidi suppurativa raviks. Kuid kui uuringuid tehakse rohkem, on mõned ravimeetodid õigustanud sügavamat pilku.

Pidage siiski meeles, et need abinõud ei ole mõeldud tõestatud ravi asemel. Selle asemel võib neid kasutada koos teie praeguse raviga.

Ärge kunagi muutke oma praegust raviplaani ilma arstilt nõu küsimata.

Tsingi lisamine

Tsink on oluline mineraal, millel on oluline roll paljudes keha funktsioonides. Kuna teie keha ei saa tsinki toota, peate oma dieedi kaudu saama piisavas koguses. 2018. aastal avaldatud uuringAmerican Journal of Clinical Dermatologynäitab, et hüdradeniidi suppuratiivaga inimestel on seerumi tsingi tase madal madalam kui neil, kellel seda seisundit pole.

Tsink mängib lisaks arvukatele keha olulistele funktsioonidele võtmerolli immuunfunktsioonides, haavade paranemises, naha tervises.

Mõned uuringud viitavad ka sellele, et tsingi lisamine võib aidata vähendada hidradenitis suppurativa sümptomeid. Siin on hoiatus, et tsingi lisamise kohta HS-ravina on väga vähe tõendeid ja vaja on palju rohkem uuringuid.

Tsingirikkad toidud hõlmavad liha, koorikloomi, ube, kaera, pähkleid ja seemneid. Enne tsingipreparaatidega alustamist peate nõu pidama oma arstiga.

D-vitamiini täiendamine

D-vitamiin on oluline vitamiin, mis soodustab luude tervist ja toetab immuunsüsteemi. Vähemalt üks 2015. aastal avaldatud uuringEuroopa Dermatoloogia ja Veneroloogia Akadeemia ajakiri, viitab sellele, et D-vitamiini puudus võib mängida rolli hidradenitis suppurativa arengus ja raskuses.

Selles uuringus leiti, et kõigil osalejatel (number 22) oli selle vitamiini puudus. Pärast kuue kuu jooksul D-vitamiini toidulisandite kasutamist täheldas enamus ägenemiste raskuse ja sageduse paranemist. Oletatakse, et D-vitamiin aitab stimuleerida naha immuunsust.

Oluline on meeles pidada, et see oli väga väike uuring, nii et ainuüksi see pole kaugeltki tõend, et D-vitamiini lisamine hüdradeniidi suppurativa jaoks midagi teeb. Selle kontseptsiooni täielikuks tutvustamiseks on vaja rohkem uuringuid.

Päikesevalguses veedetud aeg võib tõsta D-vitamiini taset. D-vitamiini saate ka rikastatud toitudest, nagu piim, apelsinimahl ja teravili, samuti munakollased ja rasvane kala. Enne D-vitamiini toidulisandite võtmist pidage nõu oma arstiga.

Toitumise muudatused

Ehkki hüdradeniidi suppurativa ravis puuduvad kindlad tõendid, mis toetaksid dieedimuutusi, on mõned uuringud näidanud, et teatud toiduainete tarbimise piiramine võib mõnel inimesel sümptomeid vähendada.

Õllepärm on koostisosa, mida kasutatakse õlle ja kõva siidri tootmisel ning mida leidub sellistes toiduainetes nagu miso, kuivatatud puuviljad, leivad ja juust. Seda kasutatakse tavaliselt ka toidulisandina.

2013. aasta uuring näitas, et pärast õllepärmi sisaldavaid toite vältinud kirurgilise ekstsisiooniga täheldati sümptomite paranemist. Veelgi enam, pärast vältimisperioodi nägid õllepärmi sisaldavaid toite tarvitanud inimesed kohe sümptomite ägenemist. 2020. aastal avaldatud uuring leidis sarnaseid tulemusi.

Uuringud jätkuvad, sest need uuringud järgisid vaid käputäit hüdradeniidi suppurativa patsiente, kuid siiani on tulemused intrigeerivad.

Teised toidud, mis on samuti seotud hidradenitis suppurativa sümptomite süvenemisega, on piimatooted, suhkur ja öökapsa perekonna toidud (tomatid, baklažaan, kartul).

Kui arvate, et teatud toidud võivad teie sümptomeid halvendada, võiksite proovida pidada toidupäevikut, et jälgida oma ägenemisi ja taandarenguid. Võite proovida ka oma toidust teatud toite välja lõigata, et näha, kas märkate paranemist.

Enne oma dieedis suurte muudatuste tegemist peaksite oma arstiga rääkima, et teie toitumine oleks tervislik ja pakuks kõiki vajalikke toitaineid.