Haiglaraviarst on arsti eriala, kes ravib patsiente ainult haiglas. Haiglaarstid praktiseerivad nn haiglameditsiini - meditsiinilist eriala, mille keskmes on ägedalt haigete hospitaliseeritud patsientide hooldus. Haiglaarstid ei hoia väliseid tavasid, vaid osutavad patsientidele haiglasoleku ajal ainuõiget abi. See parandab patsientide ravi järelevalvet ja järjepidevust, pakkudes samal ajal õigeaegsemat vastust väljaspool arsti tavapäraseid "voore".
Haiglaravil käivad arstid, kes vastutavad raviplaani koostamise ja patsiendi üldise hoolduse eest alates vastuvõtust kuni väljakirjutamiseni. Haiglaarstid võivad vajadusel sekkuda, kuid on peamiselt valves patsiendi otseste meditsiiniliste vajaduste rahuldamiseks.
AMV foto / digitaalne visioon / Getty Images
Terminhaiglaraviloodi 1996. aastal dr. Robert Wachter ja Lee Goldman California ülikoolist Lõuna-Californias, et kirjeldada statsionaarset abi uut mudelit.
Kontsentratsioonid
Haiglaravi peamine roll on haiglaravil viibivate patsientide ravikvaliteedi parandamine. See võib vähendada haiglas viibimise kestust, haiglaravi kulusid ja haiglasse tagasivõtmise määra.
Haiglaarstid on üldarstid, mis tähendab, et neil on haridus, kogemused ja sertifikaat, et patsiendi üldistest meditsiinilistest vajadustest sõltumata nende seisundist nõuetekohaselt vastata. Kui mõni probleem on väljaspool arsti praktikat, kutsutakse spetsialist kohale.
Haiglaarst ei ole "teise rea" arst, vaid täielikult kvalifitseeritud arst, kes eelistab lihtsalt praktiseerida haiglas. Kui patsient on välja kirjutatud, ei osale haiglaarst enam pidevas hoolduses, vaid peab ülemineku ajal esmase arstiga nõu.
Tundub, et mõned patsiendid saavad haiglaravist rohkem kasu, sealhulgas inimesed, kes vajavad ulatuslikku füüsilist rehabilitatsiooni. Enamik uuringuid viitab sellele, et praktiline ja arsti juhitud järelevalve näib kiirendavat taastumist.
Näiteks 2009. aastal Loyola ülikoolist läbi viidud uuringus, milles osales 140 ortopeedilise rekonstrueerimisoperatsiooni teinud patsienti, jõuti järeldusele, et haiglaravi vähendas haiglates viibimise kestust 3,8 päeva võrra ja sai kõige rohkem kasu raskelt haigetele patsientidele.
Menetlusekspertiis
Enamik haiglaraviarstidest on sisehaiguste alal koolitatud ja sertifitseeritud, kuigi mõned on pärit muudest meditsiinivaldkondadest, näiteks perearstist või lastearstist.
Haiglasüsteemi osana vastutab haiglaravi patsienditeenuse kvaliteedi parandamise (ja mõnikord ka jälgimise ja mõõtmise) eest. Nad ei tegele kulude haldamise, eelarvete ega meditsiiniliste hüvitistega (tavaliselt haigla administraatorile määratud ülesanded). Pigem on nende roll keskendunud üksnes patsientide vajadustele.
Haiglaarstid on ka patsientide ohutuse parandamise algatuste eestvedajad. See hõlmab haiglas omandatud haiguste vähendamist, patsientide õigeaegse ja asjakohase väljakirjutamise tagamist ning 30-päevase haigla tagasivõtumäära vähendamist. Oma kaasjuhtimise korras leevendavad haiglaravid ka mõningaid esmatasandi arstide rahalisi ja ajahalduse pingeid.
Täna jagavad patsiendihoolduse vastutust üha enam ambulatoorne internist, kes näeb patsiente kontoris, ja statsionaarne haiglaravi, kes ravib patsiente haiglas.
Alamerialad
Sõltuvalt haigla suurusest võtavad haiglate töötajad mõnikord ka spetsialisti rolli. See kehtib eriti arstide kohta, kes astuvad sellesse erialasse nagu neuroloogia, kirurgia, kardioloogia või pediaatria.
Haigla meditsiin areneb pidevalt ja leiab uusi ja paremaid viise arsti oskuste kasutamiseks. Selleks on üha laiem valik alamerialasid, mida haiglaarst võib valida:
- Vastuvõtjad vastutavad patsientide sobiva vastuvõtu ja väljasaatmise eest.
- Neurohospitalistid hoolitsevad ravitavate või neuroloogiliste probleemide ohus olevate patsientide eest.
- Nokturnistid on haiglaravilased, kes töötavad 12-tunnises öises vahetuses.
- Protseduralistid jälgivad ja viivad läbi selliseid protseduure nagu nimme punktsioon, kateetri sisestamine, enteraalne toitmine, hapniku intubatsioon jne.
- Ümarad on haiglaravilased, kes pühendavad kogu tähelepanu vastuvõetud patsientidele.
- Kirurgid on kirurgid, kes töötavad eranditult kirurgilistes osakondades.
Koolitus ja sertifitseerimine
Nagu kõik arstid, peavad ka haiglaarstid meditsiinikraadi saamiseks läbima nelja-aastase bakalaureusekraadi pluss neli aastat meditsiinikooli. Seejärel peab haiglaravikandidaat läbima mitmeaastase meditsiinihariduse (GME), mis hõlmab ka üheaastast praktika ja kolm aastat residentuuri koolitust.
Mõnes residentuuriprogrammis on välja töötatud õppematerjalid, mis käsitlevad haiglaravi põhiaspekte, sealhulgas kvaliteedi hindamine / kvaliteedi parandamine (QA / QI) ja ravi üleminek statsionaarselt ambulatoorsele.
Suhteliselt uue erialana ei tegelenud paljud haiglaravimehed varem juhatuse nõuetega ning seda ei nõudnud ka kõik haiglad. See hakkas muutuma 2009. aastal asutatud Ameerika Haigla Meditsiininõukogu (ABHM) kasvava osavõtuga, mis on osa Ameerika Arstide Spetsialistide Nõukogust (ABPS).
Lisaks ABHM-i sertifikaadile pakub Ameerika sisehaiguste nõukogu (ABIM) sertifitseerimisprogramme, et saada tähistatud haigla meditsiini (FPHM) sihtmärk.
Täna on Ameerika Ühendriikides üle 57 000 praktiseeriva haiglaravi, teatab Society of Hospital Medicine. Enamik neist töötab haiglas või haiglate tellijafirmas.
Haiglaarsti vastuvõtul
Haiglaraviarstid on seal arstidena, kui te neid vajate, eriti ümmargused, kes on pühendunud ainult voodites olevatele patsientidele. Teil pole vaja kohtumisi kokku leppida. Kui teil on meditsiiniline probleem, mida õendustöötajad ei suuda lahendada, võite paluda pöörduda valvearsti haiglaravi poole.
Haiglaraviarstid on üldjuhul valves ja haiglas viibimise ajal vahetuvad nad sageli. Haiglaarstid blokeeritakse tavaliselt 10–12-tunniste vahetustega viieks kuni seitsmeks päevaks, millele järgneb tavaliselt viis kuni seitse puhkepäeva. Blokeerimisgraafik tagab suurema järjepidevuse, võrreldes iga päev erineva arstiga.
Sõna Verywellist
Haiglaraviks olemine nõuab pidevalt muutuva meditsiiniliste seisundite ja isiksuste nimekirjaga toimetulekuks empaatiat, kaastunnet, paindlikkust, kogemusi, suhtlemisoskusi ja vastupidavust. Harvad pole juhud, kui patsiendid ütlevad, et haiglaravil on just need töötajad, kes näivad neile haiglasoleku ajal kõige rohkem mugavust ja kindlust pakkuvat.
