Ülevaade hüpofüsiidist

Hüpofüsiit on haruldane haigus, mis põhjustab hüpofüüsi, ajus olulise hormooni tootva näärme põletikku. Hüpofüsiiti on kahte peamist tüüpi, mis on klassifitseeritud vastavalt selle etioloogiale: primaarne (isoleeritud näärmepõletik, mis ei ole seotud muu häirega) või sekundaarne, mis on tingitud süsteemsetest haigustest, infektsioonidest või ravimite põhjustatud.

Hüpofüsiiti võib klassifitseerida ka põletikku põhjustavate rakkude järgi, sealhulgas: lümfotsüütilised, granulomatoossed, ksantomatoossed ja plasmatsüütilised. Kuigi need tingimused näevad rakutasandil erinevad välja, on neil sageli sarnased sümptomid.

Lümfotsütaarne hüpofüsiit on kõige sagedasem tüüp, mis mõjutab naisi rohkem kui mehi ja esineb sageli raseduse lõpus või sünnitusjärgsel perioodil. Granulomatoosset ja ksantomatoosset hüpofüsiiti esineb sagedamini ka naistel, kuid see pole seotud rasedusega, samas kui plasmaküütiline tüüp on vanematel meestel.

Kui hüpofüsiiti ei ravita ega kontrollita, võib see seisund kaasa aidata hüpopituitarismi arengule, mis on hüpofüüsi vähenenud funktsioon.

Sümptomid

Igat tüüpi hüpofüsiidiga seotud sümptomiteks on sagedased peavalud, nägemishäired (kas halva nägemise või topeltnägemise korral) ja hüpofüüsi funktsioonihäired.

Enamik hüpofüüsi esiosa sekreteeritavatest hormoonidest, sealhulgas ACTH, TSH, kasvuhormoon ja suguhormoonid, on hüpofüsiidi korral tavaliselt vähenenud, samas kui prolaktiini tase võib olla madal või kõrge. Kui tegemist on näärme tagumise osaga või hüpofüüsi varrega, võib tekkida diabeet.

Eespool nimetatud hormoonide puudus võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas organismi reaktsiooni vähenemine stressile (AKTH), väsimus ja külmatalumatus (TSH), seksuaalne düsfunktsioon ja viljatus (suguhormoonid). Kui AKTH vähenemine on piisavalt tugev, võib see lõppeda surmaga. Madal prolaktiini tase on seotud piimatoodangu vähenemisega, kõrge tase võib aga põhjustada viljatust, menstruatsioonide puudumist või ebanormaalseid protsesse ning galaktorröat (piimatoodangu suurenemist). Diabetes insipidus on seotud liigse janu ja suurenenud urineerimisega antidiureetilise hormooni puudulikkuse tõttu.

Lisaks peatab hüpofüsiit adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmise, millel on oluline osa keha olulistes funktsioonides, näiteks teise hormooni, nimelt kortisool, vabanemisel. Nii kortisool kui ka AKTH mõjutavad keha stressireaktsiooni, söögiisu, und ja iga organi funktsioone. Kui see AKTH ja kortisooli puudumine on piisavalt tõsine, võib see lõppeda surmaga.

Hormoonitaseme muutustest tulenevad sekundaarsed sümptomid on suurenenud urineerimine ja liigne janu diabeedi insipiduse tekkimisel. Võib täheldada seksuaalset düsfunktsiooni (sealhulgas meeste vähest ajendit koos meeste erektsioonihäiretega), kehakaalu langust, väsimust ja kõrget naatriumisisaldust veres (nn hüpernatreemia). Täiendavate sümptomite hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja hormooni prolaktiini liigne tootmine.

Põhjused

Hüpofüsiit tekib siis, kui erinevat tüüpi rakud, sealhulgas lümfotsüüdid, plasmarakud, hiidrakud ja histiotsüüdid, ründavad hüpofüüsi. Kuigi teadlased ei ole kindlaks teinud, miks keha võtab hüpofüüsi vastu selle reaktsiooni, peavad paljud seda seisundit autoimmuunhaiguseks. Autoimmuunne düsfunktsioon on keha immuunsüsteemi enda rakkude ründamise tulemus. See on ohtlik ja võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sõltuvalt kahjustatud elundist.

Hüpofüsiit võib esineda ka selliste infektsioonide korral nagu tuberkuloos, süüfilis ja seeninfektsioon ning viimasel ajal on see tuvastatud vähi immunoteraapiat saavatel patsientidel, eriti metastaatilise melanoomi raviks kasutatava monoklonaalse ipilimumabi antikehaga.

On mõningaid uuringuid, mis viitavad autoimmuunse põhjuse õigsusele, kuna seda seisundit esineb sageli hiljuti sünnitanud ja sageli tasakaalustamata hormoonitasemega naistel. Täpsemalt on täheldatud, et lümfotsütaarne hüpofüsiit esineb naistel sagedamini kui meestel, kuna see on seotud hilisemas raseduses olevate või hiljuti sünnitanud naistega. Vaatamata selle populatsiooni sagenemisele võib hüpofüsiit samuti esineda naistel, kellel pole varem rasedust olnud, ja meestel.

Diagnoos

Hüpofüsiidi diagnoos pannakse laboratoorsete testide täitmisega, et kinnitada ebanormaalset hormoonide taset veres, ja pildistamise uuringute abil, tavaliselt magnetresonantstomograafia (MRI) kontrastiga. MRI kõrvalekalded võivad hõlmata hüpofüüsi hajusat suurenemist ja / või homogeenset kontrastsuse suurendamist, samuti hüpofüüsi varre paksenemist.

Sekundaarse hüpofüsiidi korral on vaja täiendavaid uuringuid sõltuvalt kahtlustatavast etioloogiast.

On oluline, et teie arst välistaks kõigepealt hüpofüüsi masside, nakkushaiguste ja muude suuremaid piirkondi või kehasüsteeme mõjutavate põletikuliste haiguste esinemise. See mitte ainult ei taga täpset diagnoosi, vaid kinnitus aitab pakkuda sobivaid ravimeetodeid.

Röntgenograafia (sageli magnetresonantstomograafia või MRI abil) viiakse lõpule ka hüpofüüsi mõjutavate koemuutuste kontrollimiseks, mis sageli ilmneb hõreda koena, kus lagunevad selge koe piirkonnad.

Biopsia jaoks koe saamiseks võib vaja minna operatsiooni. See kinnitab hüpofüsiidi diagnoosi ja välistab hüpofüüsis esineva vähktõve. Kui nääre on suurenenud ja hüpofüüsi vars või limaskest on paks, võib see viidata hüpofüsiidi diagnoosimisele.

Hüpofüsiidi diagnoosimine rasedatel on sageli lihtsam tänu regulaarsele ja ulatuslikule hormoonide kontrollile, mida need naised läbivad. Hüpofüsiidi kinnitamine nende naiste radiograafia abil on sageli ebavajalik, ehkki seda saab vajadusel teha. Neil juhtudel, kui hüpofüsiidi diagnoosi kinnitamiseks ei ole radiograafiline kujutis lõpule viidud, on tungivalt soovitatav, et üksikisikud saaksid pärast ravi hoolikamat jälgimist ja jälgimist.

Ravi

Hüpofüsiidi ravi on tavaliselt soovitatav, kui sümptomid mõjutavad suures osas funktsiooni või on valulikud. See hõlmab tugevat peavalu ja nägemismuutusi, mis on tingitud nägemisnärvi kokkusurumisest (mis põhjustab pimedaksjäämist, kui seda ei juhita).

Mõnel juhul on näidustatud hüpofüsiidi ravi immunosupressiivsete ravimitega, kuigi see on teie arsti otsustada ja vastavalt teie oludele. Jääb selgusetuks, kas immunosupressiivsete ravimite kasutamine on hüpofüsiidi ravimisel efektiivsem kui muud ravimeetodid. Kuid tavaliselt ei soovitata isikutel pikka aega immunosupressiivseid raviskeeme kasutada. Vaja on ka hormoonasendusravi.

Operatsioon on reserveeritud rasketel juhtudel, kui hüpofüüsi suureneb märkimisväärselt koos lähedalasuvate struktuuride kokkusurumisega.

Mõned hüpofüsiidi juhtumid taanduvad spontaanselt, mis välistab korduvuse riski vähendamiseks igasuguse ravi vajaduse väljaspool perioodilist jälgimist. Saksamaa retrospektiivne uuring, milles osales 76 hüpofüsiidiga patsienti, näitas, et paljud kergema haigusvormiga patsiendid reageerisid ravile hästi, kuid raskemate või progresseeruvate haigusvormidega patsiendid vajasid steroide ja / või operatsiooni. Steroidid olid esialgu üsna tõhusad, kuid sümptomid kippusid pärast ravi kahanemist või katkestamist korduma. Levinud olid ka steroidide kõrvaltoimed. Operatsioon oli diagnoosi selgitamisel ja sümptomite leevendamisel kasulik, kuid selle mõju hüpofüsiidi pikaajalisele kulule on endiselt ebaselge.

Sõna Verywellist

Hüpofüsiit on haruldane, kuid siiski ravitav haigus, mis hõlmab hüpofüüsi põletikku. Kuigi see võib põhjustada sümptomeid, mis mõjutavad elukvaliteeti ja funktsioone, ei esine paljudel inimestel suuresti mõjusaid sümptomeid. Sellised isikud saavad selle seisundiga toime tulla, saades seire ja ametliku diagnoosi, et tagada seisundi nõuetekohane juhtimine.

Kui teil on sümptomeid, millel on negatiivne mõju teie elule, peate ravivõimaluste osas nõu pidama oma arstiga. Teie arst saab sooritada füüsilise eksami, hinnata teie ravimeid, haiguslugu, perekonna ajalugu, üldist tervislikku seisundit ja viia läbi testid, näiteks vereanalüüsid ja radiograafilised uuringud, et teha kindlaks, milline valik on teie jaoks parim. Vaatamata ravi saamisele ei kao mõned sümptomid paljud täielikult. Nagu alati, on tohutu tähtsusega positiivse väljavaate säilitamine ja abi otsimine oma vaimse tervise ja emotsionaalse reageerimise jaoks sellele seisundile.