Kuidas süüfilist diagnoositakse

Süüfilis on põhjustatud bakteristTreponema pallidum.Haigust diagnoositakse tavaliselt vereanalüüsidega, mis tuvastavad valke, mida nimetatakse antikehadeks ja mida organism toodab vastuseks nakkusele.

Kui olete nakatunud, on antikehadT. pallidumpüsib teie veres aastaid. Sageli võib laborianalüüs anda vihjeid selle kohta, kas nakkus on uus või varem esinenud.

Lisaks kliinikus, arsti kabinetis või apteegis tehtavatele testidele on olemas mitmeid isetestimise komplekte, mis võimaldavad teil testida mugavalt kodus.

Enesekontrollid / testimine kodus

Suguhaiguste skriinimise üks peamisi takistusi on ebamugavustunne või piinlikkus, mida mõned kogevad, kui seisavad silmitsi arstilt testi küsimise vajadusega. Sel põhjusel väldivad inimesed testimist sageli aastaid ja isegi aastakümneid, kuni nakkus äkki tõsiseks muutub.

Sümptomite järgi ei saa te süüfilist diagnoosida, isegi kui märkate haiget.

Kuid võite kasutada kodus asuvat suguhaiguste komplekti, mille mitmed rahvatervise asutused on kinnitanud. Need võimalused aitavad inimestel testimise takistustest üle saada.

Saadaval olevate tüüpide hulgas (ja nende plussid ja miinused):

• Kiirete süüfilise testikomplektid näevad välja nagu rasedustestid ja diagnoosi saamiseks on vaja paar tilka verd, mida saab sageli teha juba 15 minutiga. Kuigi need on mugavad, võivad need olla kallid, ebatäpsuse ja kasutajate vigade suhtes altid ning mõnes osariigis pole need lubatud.
• Kirjade testimise komplektid viivad selle järgmisele tasemele. Registreerute veebis, esitades enne uuringuid meditsiinilised üksikasjad. Seejärel saadetakse teile nõelatorkega vereanalüüs, mille teete ja seejärel saadate analüüsimiseks määratud laborisse. Tulemused, mille saate veebis kahe kuni viie tööpäeva jooksul, kipuvad olema palju täpsemad kui testide puhul, mille teete täiesti iseseisvalt.

Kuigi komplektid on veebis hõlpsasti leitavad, peate valima hoolikalt. Koduste suguhaiguste testikomplektide föderaalne regulatsioon on vähe.

Veenduge, et teie valitud üks vastab kliiniliste laboratooriumide täiustamise muudatuse (CLIA) standarditele ja et testid on esitatud USA Toidu- ja Ravimiametile (FDA) ja heaks kiidetud.

Laborid ja testid

Kuna T. pallidumon kultiveerimiseks liiga habras, tuleb haigus diagnoosida kahel viisil: nakkuse kaudne tuvastamine või organismi otsene tuvastamine.

Standardsed vereanalüüsid

Eelistatud testimeetodiks on kaudne meetod, kasutades kliiniku tehtud vereanalüüside kombinatsiooni. See hõlmab kahte erinevat klassi katseid, mis viiakse läbi üksteise järel:

• Mitte-treponemaalsed testid: diagnoos algab tavaliselt kahe mitte-treponemaalse vereanalüüsiga, mida nimetatakse suguhaiguste uurimislabori (VDRL) testiks ja kiireks plasma reaginiks (RPR). Mõlemad tuvastavad antikehad kardiolipiini-kolesterooli-letsitiini antigeeni vastu, mis tekib vastusena süüfilise bakterite põhjustatud kahjustustele. Kuid neid antikehi toodetakse ka teiste haiguste, näiteks luupuse ja puukborrelioosi korral. Kuigi testid on tundlikud, odavad ja hõlpsasti kasutatavad, muudab nende mittespetsiifilisus altid valepositiivsetele tulemustele. Sellisena tuleb tulemused kinnitada spetsiifilisemate, ehkki kulukamate treponemaalsete testidega.
• Treponemaalsed testid: kui mittetreponemaalsed testid on positiivsed, kinnitatakse tulemused siis ühe mitmest treponemaalsest testist. Treponemaalsed testid tuvastavadT. pallidumantikehad, mis on toodetud vastusena bakterile endale. Ehkki nad on spetsiifilised, ei suuda nad teha vahet varasemal või praegusel infektsioonil. Sel põhjusel tuleb diagnoosi seadmiseks teste kasutada koos. Treponemaalse testi võimalused hõlmavad fluorestseeruva treponemaalse antikeha imendumist (FTA-ABS),T. pallidumosakeste aglutinatsioonianalüüs (TP-PA), ensüümimmunotestid (EIA) ja kemiluminestsentsimmunotestid (CIA).

Treponemaalse testi tulemused on teatatud reaktiivsetena või reageerimatutena. Reaktsioonivõime treponemaalsele testile viitab infektsioonile, kuid ei saa teada, millal nakkus toimus. Selle kindlakstegemiseks võrdleb labor vereanalüüside tulemusi, sealhulgas veres leiduvate antikehade taset (tiiter), et teha kindlaks nakkuse staadium ja sobiv ravikuur.

Tagurpidi sõelumine

Seda vereanalüüside järjestust - kõigepealt mitte treponemaalset, teist treponemaalset - peetakse diagnoosi seadmise klassikaliseks viisiks. Mõnel juhul võib protsessi pöörata nii, et kõigepealt tehakse treponemaalne test ja teiseks mittetreponemaalsed testid.

Tuntud vastupidise järjestuse skriinimisel on sellel nii eeliseid kui ka puudusi. Positiivse poole pealt avastab see tõenäolisemalt väga varajases ja hilisemas staadiumis esinevaid infektsioone.

Negatiivse poole pealt võib vastupidine skriinimine põhjustada reaktiivse tulemuse isegi siis, kui inimest on varem ravitud. Vale reaktiivsed tulemused võivad põhjustada ravi tarbetut dubleerimist.

Kuigi vastupidisel sõelumisel on oma koht, on enamikul juhtudel siiski soovitatav kasutada standardset testimisjärjestust.

Pimevälja mikroskoopia

Pimevälja mikroskoopia on otsene testimismeetod, mida tänapäeval kasutatakse vähem, kuna selleks on vaja kõrge kvalifikatsiooniga tehnikuid. Selle teostamiseks võetakse kehavedeliku proov (kas šankrihaavast või lülisambakraanist) ja vaadatakse seda mikroskoobi all bakterite visuaalsete tõendite leidmiseks.

Katse võib teha ka koeproovide või nina limas.

Tumeväline mikroskoopia võib olla kasulik haiguse hilisemas staadiumis, kui muud testid on ebaselged või vastsündinutel, keda on tavaliselt raske diagnoosida.

Vastsündinud

Kaasasündinud süüfilis tekib siis, kui nakkus kandub raseduse ajal emalt lapsele. Süüfilisega vastsündinutel ei esine sageli haiguse sümptomeid ja nad võivad neid arendada alles teisel eluaastal.

Vastsündinute diagnoosimine võib olla keeruline, kuna ema antikehad ringlevad beebi veres esimese 12–18 elukuu jooksul. Selle aja jooksul ei suuda arstid eristada antikehi, mis pärinevad emalt või kuuluvad lapsele (see tähendab, et laps on nakatunud).

Kui imiku antikehad on oluliselt kõrgemad kui emal, on nakkus tõenäoline.

Tumeda välja mikroskoopia võib anda otsese tõendi nakkuse kohta.

Diferentsiaaldiagnoosid

Kuna süüfilis jäljendab nii paljusid muid haigusi ja nõuab sageli vereanalüüside tulemuste põhjalikku tõlgendamist, tuleb diagnoosi õigsuse tagamiseks teha täiendavaid jõupingutusi.

See nõuab ulatuslikku diferentsiaaldiagnostikat, eriti kolmanda astme süüfilise ajal, kui sümptomid võivad olla nii erinevad ja rasked.

Kliinikud testivad ulatusliku suguhaiguste testide paneeli abil süüfilise, samuti klamüüdia, gonorröa, trihhomonoosi, bakteriaalse vaginoosi ja HIV suhtes.

Muude võimalike põhjuste välistamiseks võib tellida ka muid labori- ja pilditestid. Paljude võimalike uurimiste hulgas:

• Primaarne süüfilis: kandidoos, tsüstiit, herpes simplex viirus, granuloma inguinale, uretriit, muud suguhaigused
• Sekundaarne süüfilis: HIV, Kawasaki tõbi, mononukleoos, pityriasis rosea, Rocky Mountaini täpipalavik, sarlakid
• Tertsiaarne süüfilis: ajukasvaja, kartsinoom, kongestiivne südamepuudulikkus, meningokokkeemia, vaimuhaigus, hulgiskleroos, insult

Sõelumissoovitused

Ärge kunagi kasutage sümptomite puudumist põhjuseks, miks testimata. Kuna süüfilise sümptomid on sageli üldised ja mittespetsiifilised, võib neid hõlpsalt vahele jätta või eksitada teiste haigustega.

USA ennetusteenistuste töörühm soovitab süüfilise testimist kõigile rasedatele naistele ja kõigile isikutele, keda peetakse suuremaks nakkusohuks.

Siia kuuluvad mehed, kes seksivad meestega (MSM), isikud, kellel on mitu sekspartnerit, süstivad narkomaanid, ja inimesed, kes tegelevad kaitsmata seksiga.