Iirise implantaadi operatsioon: kõik, mida peate teadma

Iirise implantaadi operatsioon on protseduur silma värvilise osa proteesi iirise sisestamiseks. See võib taastada nägemise ja muuta silmade värvi. Algselt töötati välja vikerkesta defektidega inimeste, näiteks silmaalbinismi või aniridiaga inimeste raviks.

Kogu maailmas kasutatakse operatsiooni mõnikord ka kosmeetiliselt. Kunstliku iiriseimplantaatide kasutamist muuks kui meditsiiniliseks otstarbeks peetakse siiski riskantseks ja USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on selle keelanud. Iirise implantaadi operatsiooni tehakse sageli koos katarakti protseduuri, läätse implantaadi või sarvkesta siirdamisega.

Mis on iirise implantaadi operatsioon?

Iirise implantaadi operatsioon on ambulatoorne protseduur, mida kasutatakse proteesi iirise sisestamiseks silma lokaalanesteetikumi all.

Tehnika töötati esmakordselt välja 1956. aastal kaasasündinud probleemidest, haigustest või vigastustest tingitud vikerkesta defektide kõrvaldamiseks. Uuringud näitavad, et iirise läätse diafragma implantaadid aitavad taastada iirise tööfunktsioone, sealhulgas vähendada pimestamist ja parandada nägemisteravust.

Nägemisteravuse parandamiseks kasutatavaid proteesi iirise implantaate on erinevates sortides, sealhulgas:

• Iirise läätse diafragma
• Endokapsulaarne pingutusrõngas uimedega
• Kohandatud kunstlik iiris

Enamik iiriseimplantaate on saadaval käputäis põhivärve, näiteks sinine, roheline, pruun ja must. Patsiendid, kes vajavad ühe silma operatsiooni, võivad kaaluda kohandatud iirise valimist, et see sobiks paremini nende teise silma värviga.

Vastunäidustused

Kunstlikud iirisimplantaadid on soovitatavad ainult iirise defektidega inimestele, kellel pole selget läätse. Enamik arste nõuab, et silm oleks iirise implantaadi operatsiooni kandidaadiks kas katarakt, objektiiv puudub (afaakiline) või kunstlik lääts (pseudofaakiline).

Inimesed, kellel puudub iiris (aniridiinne) ja millel on selge lääts, ei ole iirise implantaatide jaoks head kandidaadid, sest iirise defekti parandamiseks ei tohiks tööobjektiivi ohverdada.

Lisaks on kunstlikud iiriseimplantaadid vastunäidustatud inimestele, kelle puhul kehtib mõni järgmistest:

• Aktiivne silmainfektsioon
• Kontrollimatu silma põletik
• Silmahaigused, mis põhjustavad silma ebanormaalset suurust, kuju või funktsiooni (näiteks mikroftalm või punetiste katarakt)
• Ravimata võrkkesta irdumine
• Ravimata krooniline glaukoom
• Iirise rubeoos
• Proliferatiivne diabeetiline retinopaatia
• Stargardti retinopaatia
• Rasedus

Võimalikud riskid

Funktsionaalsed proteesi iirise implantaadid on mõeldud suluse või intrakapsulaarse paigutamise jaoks, samal ajal kui kosmeetilised implantaadid asetatakse iirise kohale eesmisse kambrisse.

Funktsionaalsete iiriseimplantaatide tüsistuste määr on madal, kuid kosmeetiliste implantaatide puhul kõrgem. Iirisimplantaatide riskid hõlmavad järgmist:

• Vähenenud nägemine või pimedus
• Suurenenud rõhk silma sees, mis võib põhjustada glaukoomi
• Katarakt
• Sarvkesta vigastus, mis põhjustab nägemisprobleeme
• Hägune nägemine ja pisaravool iirise põletiku tõttu

Iirise implantaadi operatsiooni eesmärk

Iiris on värviline lihaskiudude rõngas selge sarvkesta taga ja silma läätse ees. Lisaks silmavärvi pakkumisele tõmbub iiris kokku ja laieneb, et muuta õpilase suurust. See kontrollib valguse hulka, mis siseneb fookuse parandamiseks erinevatel kaugustel.

Ohustatud iiris võib seetõttu nägemist mõjutada. Iirise implantaadi operatsiooni kasutatakse nägemise parandamiseks patsientidel, kellel on:

• Traumaatilised iirise defektid, näiteks vigastuse või varasema kirurgilise protseduuri tagajärjel
• Kaasasündinud aniridia, seisund, mille korral sündinud inimesel puudub üks või mõlemad iirised
• Iirise koloboom, auk või mõni muu viga iirises
• Herpeetiline iirise atroofia, silma herpese puhangu kahjustus
• Kirurgiline iirise kaotus
• Silmaalbinism, geneetiline seisund, mis vähendab iirise pigmentatsiooni

Enamikul iirise proteesiga implanteerivatest patsientidest täheldatakse valguse ja pimestamise tundlikkuse olulist vähenemist ning nägemise üldist paranemist.

Veendumaks, et olete iirise implantaadi operatsiooni jaoks hea kandidaat, viib silmaarst läbi põhjaliku silmauuringu. See võib hõlmata järgmist:

• Nägemisteravuse (silmakaardi) test
• Murdumine teie retsepti tugevuse mõõtmiseks
• Tonometria silmasisese rõhu testimiseks
• Gonioskoopia eesmise kambri nurga kontrollimiseks
• Oftalmoskoopia perifeerse võrkkesta uurimiseks
• Spekulaarne mikroskoopia endoteeli rakkude arvu määramiseks

Lisaks mõõdab teie arst eesmise kambri sügavust, aksiaalset pikkust ja sarvkesta läbimõõtu ning teeb fotosid, mis aitavad kohandada kohandatud implantaatide iirise värvi.

Arst arutab ka teie haiguslugu, sealhulgas seda, kas teil on diabeet, B- või C-hepatiit, Behçeti tõbi, kollageenkoehaigused või varasem uveiidi rünnak, ja küsib praeguste ja varasemate ravimite kohta.

Heakskiitmata kosmeetika

Mõnes kohas kasutatakse iiriseimplantaate ka silmade värvi püsivaks muutmiseks kosmeetilistel eesmärkidel, näiteks pruunide silmade muutmiseks siniseks. Operatsiooniriskide tõttu ei ole iirise kosmeetilised implantaadid USA-s ega Euroopas heaks kiidetud.

Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia, Ameerika Glaukoomi Selts ja Oftalmoloogide Kontaktläätsede Liit julgustavad inimesi tungivalt iirise kosmeetilisi operatsioone läbi viima võimalike kahjustuste tõttu, mida see võib põhjustada tervetele silmadele.

Ehkki seda ei soovitata, reisivad ameeriklased, kes soovivad silmade kosmeetilist muutmist, mõnikord riigist välja minna (nt Mehhikosse, Panamasse või Costa Ricasse), et see protseduur läbi viia - seda praktikat nimetatakse meditsiiniturismiks.

Kui soovite oma silmavärvi muuta kosmeetilistel põhjustel, võite kaaluda ka muid võimalusi. Lisaks värvilistele kontaktidele saab silmavärvi jäädavalt muuta, kasutades laserit, mis rikub silma melaniini (pigmendi) ülemise kihi, mille kogus määrab silma värvi / varju. Sellega muutub pruun silm jäädavalt siniseks.

Ehkki see võib anda teile soovitud ilme, hoiatab Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia protseduuriga glaukoomi, uveiidi ja võib põhjustada pimedaksjäämist.

Kuidas valmistuda

Paljude aastate jooksul kiideti iiriseimplantaadid USA-s heaks ainult üksikjuhtumite kaupa FDA poolt kaastundliku kasutamise seadme erandi alusel - see tähendab, et agentuur pidi korras olemasinuspetsiifiline operatsioon.

See muutus 2018. aastal, kui CustomFlex kunstlik iiris (autor HumanOptics) sai FDA heakskiidu meditsiiniliseks kasutamiseks. Valmistatud õhukesest, kokkupandavast meditsiinilisest silikoonist, on protees iiris valmistatud iga konkreetse patsiendi jaoks ja arstid saavad seda kasutada ilma FDA patsiendi juhtumit täiendavalt läbi vaatamata, kui need vastavad operatsiooni kriteeriumidele.

Iirisimplantaate meditsiinilistel põhjustel otsivate patsientide jaoks võib operatsioonitee olla pikk ja bürokraatiaga täidetud. Ameerika Ühendriikides on operatsiooni läbiviimiseks vähe arsti, seega võite kulutada aega kvalifitseeritud ja teile ligipääsetava arsti otsimiseks.

Meditsiiniturismiga tegelemisel on ülitähtis, et teete oma uuringud ja kontrollite kirurgi volitusi. Iga iluoperatsiooni jaoks välismaale reisimine võib olla iseenesest riskantne ja valesti tehtud silmaoperatsioon võib põhjustada püsiva pimeduse.

Lisaks puudub protseduuri jaoks arvelduskood, see tähendab, et kirurg ei saa selle eest kindlustusplaanide eest tasu võtta. Kindlustus võib katta iirise proteesi kulud eelneva loaga, kuid on tõenäoline, et peate maksma taskust.

Tellimine ja ajastamine

Enne iirise implantaadi operatsiooni ajastamist peab silmaarst proteesi tellimiseks tegema teie silmadest täpsed mõõtmised ja fotod. Kuna iga iirise implantaat on eritellimusel valmistatud, võib oodata paar kuud. Kui tellimus on saadetud, võtab kirurgi kabinet operatsiooni ajastamiseks teiega ühendust.

Pärast operatsiooni ei lubata teil juhtida autot, nii et leppige kindlasti ette koju sõitmiseks kohe, kui operatsiooni kuupäev on määratud.

Mida operatsioonipäeval oodata

Polikliinikusse jõudes palutakse teil tõenäoliselt täita mitu vormi ja kontrollida isikuandmeid.

Enne protseduuri

Seejärel viiakse teid tagasi protseduuride ruumi ja arst viib läbi lühikese uuringu. Kirurg paneb teie silmadesse tuimastavaid tilku. Pea on kinnitatud rakmetesse, et pea püsiks paigal, ja väike seade asetatakse teie silmalau lahti hoidmiseks ja vilkumise vältimiseks.

Menetluse ajal

Kui tuimastavad tilgad on jõustunud, alustab kirurg protseduuri. Kui teil on iirise implantaadi operatsiooni kõrval mõni muu töö, näiteks katarakti operatsioon, alustab arst sellega ja lõpetab iirise implantaadiga.

Iirise implanteerimiseks teeb kirurg sarvkestale väikese sisselõike, kus see kohtub skleraga (silma valge osa). Silikoonist iiris volditakse ja sisestatakse sisselõike kaudu. Seejärel laotatakse protees lahti ja õmmeldakse loodusliku iirise kohale.

Pärast protseduuri

Kui operatsioon on lõppenud, annab arst teile juhised silma hooldamiseks, mis võib hõlmata valguse eest kaitsmiseks tumedate prillide kandmist. Infektsioonide ja tüsistuste vältimiseks määratakse teile ka silmatilgad. Seejärel saadetakse teid koju.

Taastumine

Iirise implantaadi operatsiooni järgne paranemine sõltub suuresti enne operatsiooni toimuvast silma tervisest. Enamik patsiente paraneb täielikult mõne nädala jooksul, kui tüsistusi pole. Teie arst annab juhiseid, kui saate tavapäraseid tegevusi uuesti jätkata.

Järgige kõiki arsti juhiseid ja helistage, kui teil on küsimusi või muresid. Tõenäoliselt palub arst teil taastumise jälgimiseks tulla mitmele järelvisiidile.

Paranemine

Teie silm võib esimese 24–48 tunni jooksul pärast operatsiooni tunduda kergelt sõmer või kriimustatud. Nägemine võib olla udune ja silm võib rebeneda. Vältige silma puudutamist ja hõõrumist. Selle vältimiseks võib kirurg soovitada teil öösel magada kaitsva silmaplaadiga.

Valgustundlikkus on pärast iirise implantaadi operatsiooni tavaline ja peaks mõne päeva jooksul taanduma. Teie silm võib pärast operatsiooni olla ka kergelt põletikuline, mis võib põhjustada umbes esimese nädala jooksul veidi uduse nägemise püsimist.

Infektsiooni vältimiseks määrab arst tõenäoliselt antibakteriaalseid tilku või muid ravimeid. Samuti võivad nad soovitada operatsioonijärgse valu leevendamiseks kasutada määrdeaineid, kompressina külmas soolalahuses leotatud lappi või käsimüügis olevaid valuvaigisteid, näiteks Tylenol (atsetaminofeen).

Sõna Verywellist

Iirise implantaadi operatsiooni tohib läbi viia ainult kvalifitseeritud ja kogenud silmaarst. Praegu on see Ameerika Ühendriikides heaks kiidetud ainult meditsiinilistel põhjustel. Kui otsite silmaümbruse kosmeetilisi operatsioone välismaal, tehke kindlasti uuringud asutuse ja kirurgi kohta. Kui seda ei tehta õigesti, võib iirise implantaadi operatsioon põhjustada komplikatsioone, sealhulgas pimedaksjäämist.