Mis on IGAP klapiga rindade taastamine?

Ala tuharaarteri perforaatori (IGAP) klapi operatsioon on uuem mastektoomiajärgne rindade rekonstrueerimine, mis hõlmab koe võtmist tuhara alumisest osast, kus on liiga palju nahka ja rasva, et luua rinnaküngas. See protseduur on võimalus naistele, kellel pole TRAM-klapi või DIEP-klapi protseduuri jaoks piisavalt kõhukudesid, ja see on eelistatud variant naistele, kes soovivad pärast kahepoolset mastektoomiat mõlema rinna rekonstrueerida.

Menetluse eesmärk

Nagu kõik rinnanäärmete rekonstrueerimise vormid, tehakse ka IGAP klapp patsiendi soovil esteetilistel eesmärkidel. Kuigi see loob uue rinna, teadke, et sellel pole sama välimust ja tunnet kui teie loomulikul rinnal ning uue nibu ja areola loomiseks vajate täiendavat operatsiooni.

Naha ja rasva eemaldamine tuharast sarnaneb tuharate tõstmise protseduuridega, kuid IGAP hõlmab arteri ja veeni ümberpaigutamist, mis varustab siirdatud kuded verega.

IGAP rinnanäärmete rekonstrueerimine sarnaneb ka ülemise tuharaluuarteri perforaatori (SGAP) protseduuriga, mille käigus kasutatakse uue rinnamäe loomiseks tuharast pärinevat rasva ja nahka. IGAP kasutab koe, mis on võetud alumisest tuharast, SGAP aga ülemisest tuharast. Kumbki protseduur ei liiguta lihaseid.

IGAP kasutab tuharalihast, millel on kontuur, mis sarnaneb teie loodusliku rinna kontuuriga, nii et paljud ilukirurgid arvavad, et selle tulemuseks on parem rindade rekonstrueerimine kui SGAP-protseduur.

Riskid ja vastunäidustused

Mis tahes operatsiooniga kaasnevad riskid ja rinnavähi rekonstrueerimise protseduurid ei erine. Nende riskide hulka kuuluvad:

• Reaktsioonid anesteesiale
• Lõikekoha infektsioonid
• Armistumine, ehkki sisselõige doonorkoe kogumiseks on vaevumärgatav, kuna see võib olla piisavalt madal, et peituda tuharavoldisse
• Vedeliku kogunemine, valu ja turse rinnas või tuharas
• Haavade paranemise probleemid

Tüsistused, ehkki harvad, võivad tekkida hiljem ja võivad hõlmata järgmist:

• Nekroos: võib esineda koe surm, osaliselt või täielikult rekonstrueeritud rinna, mis nõuab surnud koe eemaldamist. Sellisel juhul võib osutuda vajalikuks operatsiooni hiljem korrata, kui see on võimalik.
• Muutused või probleemid käsivarrel rekonstrueeritud rinnaga samal küljel
• Probleemid implantaadiga (kui seda kasutatakse), sealhulgas leke, rebenemine või armkoe moodustumine
• Verehüübed: pärast operatsiooni on teil oht jalgade või kopsude hüübimiseks. Selle vältimiseks tõstavad õed teid võimalikult kiiresti üles ja julgustavad teid ringi liikuma.
• Ebaühtlased rinnad: on ka võimalus, et protseduur põhjustab soovimatu välimuse, mis nõuab selle parandamiseks täiendavat operatsiooni.

Vastunäidustused

Te ei kandideeri IGAP-i, kui:

• Teil on varem eemaldatud madalam tuharanahk ja rasv
• Teil on olnud alumisel tuharal rasvaimu
• Sa suitsetad: suitsetamine võib põhjustada armide paranemist kauem ja põhjustada rasvkoe armistumist.

Enne operatsiooni

Valige hoolikalt rekonstrueerimiseks kirurg ja küsige palju küsimusi, kuni tunnete end oma otsuses hästi. IGAP klapi rekonstrueerimine hõlmab mikrokirurgiat, mis nõuab lisaks teie haigla spetsiaalsetele rajatistele ulatuslikku väljaõpet, oskusi ja kogemusi. Veresoonte uuesti ühendamiseks kasutatavad õmblused on umbes sama läbimõõduga kui juuksekett.

Kui olete valinud kirurgi ja teinud otsuse IGAP klapi protseduuri läbiviimiseks, peate taastumise ajal otsustama, millal operatsiooni teha ja kuidas igapäevaseid kohustusi juhtida. Samuti peate korraldama, et keegi viiks teid koju, kui olete haiglast välja kirjutatud.

IGAP klapi ettevalmistamiseks peaksite järgima kõiki oma kirurgi juhiseid, mis võivad sisaldada järgmist:

• Suitsetamisest loobumine: kui vajate abi suitsetamisest loobumiseks, aitab teie kirurgi kabinet teid ravimite ja muude ressursside kasutamisel.
• Ravimite kohandamine: teile antakse juhised selle kohta, milliseid vitamiine, ravimeid ja toidulisandeid enne operatsiooni vältida ja kui kaua.

Samuti on hea mõte öelda oma kirurgile, kui teil on varem mis tahes tüüpi anesteesia suhtes halb reaktsioon olnud, et anestesioloog saaks vastavalt sellele planeerida.

Ajastus

Rindade rekonstrueerimist saab teha mastektoomia (kohese rekonstrueerimise) ajal või pärast ravi. Kui vajate kaenlaaluse või rindkere kiiritusravi, on mõttekas oodata. Enne ravi lõppu tehtud protseduur piirab oluliselt kiiritusravi terapeudi võimet teid korralikult ravida.

Kui teil on samaaegselt kahepoolne mastektoomia ja rekonstrueerimine, võtab operatsioon üheksa kuni 12 tundi. Kui protseduur toimub ainult ühe rinna jaoks, võtab see umbes poole sellest ajast. Mõnel juhul võite mõne kuu hiljem teise rinna rekonstrueerida.

Eeldage pärast operatsiooni haiglas viibimist umbes neli päeva.

Asukoht

IGAP klapioperatsioon tehakse haigla operatsioonisaalis.

Toit ja jook

Tavaliselt palutakse teil enne operatsiooni kaheksa kuni 12 tundi mitte midagi süüa ega juua.

Kulud ja tervisekindlustus

Varem keelati terviseplaanides rindade ehitamine, kuid föderaalseadused nõuavad nüüd teie vähihaigust juhtinud kindlustusseltsilt rekonstrueerimiskulude tasumist. Kui olete kindlustatud, veenduge, et teie teenuseosutaja ei eitaks teie rindade rekonstrueerimise kulusid enne operatsiooni.

Igal kindlustuse pakkujal on oma ainulaadne poliitika ja protseduurid eelkinnituse, ettemääramise ja meditsiiniliste protseduuride lubamise osas. Kui patsiendil on diagnoositud vähk, lõpetab kindlustusandja selle protsessi tavaliselt kiiresti.

See operatsioon võib olla kallis; mõnel inimesel võivad ette tulla suured omavastutused või omaosalused. Mõned kindlustusseltsid nõuavad teist arvamust, enne kui nad nõustuvad operatsiooni eest maksma.

Medicare katab rindade rekonstrueerimise, kuid Medicaidi katvus võib riigiti varieeruda.

Mida tuua

Haiglasse tooge kindlasti oma tavalised ravimid, kindlustuskaart ja kõik dokumendid, mis teil käepärast olid. Kaalumise ja kodutee mugavamaks muutmiseks kaaluge pakkimist:

• Mugavad pidžaamad (parim on vabalt istuv), rüü ja sussid
• Riietus koju kandmiseks, mis ei lõika teie sisselõiget
• Padi ja pehme tekk (kasulik ka koju sõites)

Jäta koju väärtuslikud isiklikud esemed, nagu ehted ja sularaha.

Operatsiooni ennetähtaegne kavandamine ja teadmine, mida oodata, aitab teil protseduuri pärast vähem muretseda ja vähendab ka stressi, mis muidu võib teie taastumist takistada.

Operatsiooni ajal

Teie tervishoiutöötajad vajavad teie operatsiooni eel paar tundi, et teid eemale viia. Saabuge soovitud ajal. Enne protseduuri kontrollib meditsiiniõde või muu tervishoiuteenuse osutaja teie elutähtsaid märke. Te muutute kirurgiliseks hommikumantliks ja tõenäoliselt kaaneks. Samuti antakse teile haigla ID käevõru.

Operatsioonieelne

Mastektoomia või rekonstrueerimise ajal ei ole te ärkvel, nii et teil on veenisisene sedatsioon või üldanesteesia.

Kogu kirurgia vältel

Teie ilukirurg kasutab nahamarkerit, et hoolikalt kavandada sisselõige, mis loob teie naha klapi. Üle teie alumise tuhara (de) tõmmatakse ellips. Kui teil on koheselt rekonstrueerimine, eemaldab teie üldkirurg teie rinna, säästes nii palju nahka, kui seda on ohutu hoida.

Nahamärgiste abil teeb teie kirurg sisselõike teie alumisele tuharale ja tõstab naha- ja rasvakihi. Enne selle koeklapi lahtiühendamist otsivad nad tuhara arteri perforaatori ja veeni, mis tagavad teie uue rinna verevarustuse. Need veresooned viiakse hoolikalt koos teie koeklapiga mastektoomia piirkonda.

Kude ellujäämise tagamiseks uues asukohas kasutab teie kirurg suure võimsusega mikroskoobi ja spetsiaalseid tööriistu, et kinnitada koeklapis olevad veresooned teie rindkere veresoontesse. Seejärel kujundatakse teie nahk ja rasvkude ümber rinnamäeks ja õmmeldakse kohale.

Enamikul naistel on tagumikul uue rinna loomiseks piisavalt kudesid. Kui see pole nii, saab kudede klapi taha lükata väikese implantaadi, mis aitab täita uue künka suurust.

Teie tagumik sisselõige suletakse ja paranemise soodustamiseks ning vedeliku kogunemise vältimiseks võib asetada äravoolu. Teie kirurg võib kasutada mõnda veresoonte märgistamise tehnikat, et aidata haigla personalil paranemist jälgida.

Operatsioonijärgne

Pärast operatsiooni lähete taastumisruumi, kus viibite seni, kuni anesteesia on kulunud ja teie elutähtsad näitajad on stabiilsed. Seejärel kolite paranemise alustamiseks haiglas tavalisse tuppa. Klapi verevool on kriitiline ja seda jälgitakse hoolikalt.

Kui teil on kirurgilised äravoolud, õpetatakse teile enne tühjendamist, kuidas neid tühjendada ja vedeliku mahu üle arvestust pidada. Samuti antakse teile retsept valuvaigisteid.

Pärast operatsiooni

Võimalik, et peate puhkama ja taastuma neli kuni kuus nädalat. Pärast IGAP-i klapi protseduuri on teil kaks kuni neli sisselõiget, mille ümbrus võib verevalumeid või paisuda, kuigi see aja jooksul vaibub. Teil võidakse nõuda kompressioonrinnahoidja ja -vöö kandmist, kui teie armid paranevad, ja ainult lõdvaid riideid, mis ei lõika ega seo.

Teie arst annab teile juhised, kuidas hoida sisselõikekohti puhtana, et vähendada nakkusohtu, ja selle kohta, millal saate jätkata suplemist, treenimist ja seksuaalset tegevust.

Eriti oluline on olla teadlik nakkuse tunnustest ja muudest tüsistustest. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib:

• Punetus, valu, veri või mäda ümber sisselõigete või kirurgilise äravoolu sisestuskoha
• Vere või mäda sisaldav kirurgiline drenaaživedelik mõne päeva pärast
• Palavik
• Valu, mis aja jooksul paraneb, selle asemel, et paraneda
• Valulik, punane, paistes jalg, mida võib katsuda soe
• Hingamine
• Valu rinnus või selja ülaosas
• Vere köhimine

Teil on mitu järelkontrolli, et teie kirurg saaks hinnata teie paranemist ja sisselõikeid ning muuta sidemeid. Kui teie kirurgilistes kanalisatsioonides on vedeliku kogunemine märkimisväärselt vähenenud, võite kanalisatsiooni eemaldada.

Teie armide märkimisväärne tuhmumine võib võtta kuni aasta.

Sõna Verywellist

Rindade rekonstrueerimine pärast mastektoomiat on valikuline, kuid paljud naised valivad selle oma kehapildi ja emotsionaalse heaolu parandamiseks. Kui otsustate rindade rekonstrueerimise, on oluline enne IGAP klapi protseduuri läbiviimist uurida ja arutada oma kirurgiga erinevate võimaluste plusse ja miinuseid. Võib olla kasulik teada, et uuringud on näidanud, et naised on õnnelikumad selle üle, kuidas nende rekonstrueeritud rinnad hoolitsevad mikroskoopiliste klapiprotseduuride, näiteks IGAP eest, kui siis, kui nad otsustavad proteesida rinnaimplantaate.