Ileus on seisund, mis tekib siis, kui materjali liikuv soole loomulik liikumine, mida nimetatakse peristaltikaks, aeglustub või peatatakse.
Kui toit ei liigu edasi, võib see koguneda kuni soolestiku blokeerimiseni, nagu toru ummistus. Kui ummistusse jääb liiga palju toitu või materjali, võib see põhjustada tõsiseid ja isegi eluohtlikke tüsistusi. Iileus vajab ravi ja sõltuvalt olukorra tõsidusest võib see hõlmata kõike, alates dieedi muutmisest kuni operatsioonini.
Põhjused
Iileus võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas hiljutine kõhuõõneoperatsioon ja seedetrakti haigus või seisund.
Kirurgia
Kõhuoperatsioonide ajal kasutatakse ebamugavuste leevendamiseks sageli anesteetikume ja valuvaigisteid. See on sobiv operatsioonivalu ajal ja pärast seda valu ravimiseks vajalik meditsiiniline abi, kuid neil ravimitel (eriti narkootilistel ravimitel) võib olla seedeprotsessi pidurdamine. Pärast operatsiooni on iileus normaalne ja patsiente jälgitakse hoolikalt, et tagada selle taandumine.Patsientidele antakse midagi süüa alles siis, kui soolestik näib olevat valmis ja lihased saavad toitu uuesti edasi liigutada.
Ravimid
Mõned tavalised ravimid, mis on seotud iileuse riskiga, on järgmised:
- Dilaudid (dihüdromorfinoon, hüdromorfoon)
- Morfiin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oksükodoon (Percocet, OxyContin)
- Tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin [tofraniil])
Haigused ja seisundid
Iileuse tekke suurenenud riskiga on seotud mitu seisundit. Crohni tõve korral võib põletik tekitada soolestikus armkoe, mis omakorda põhjustab soolestiku seinte paksenemist ja võib põhjustada iileust. Parkinsoni tõbi on neuroloogiline häire ja see võib mõjutada peristaltikat kontrollivaid närve, põhjustades iileust.
Iileusega võivad olla seotud järgmised tingimused:
- Apenditsiit
- Kõhuinfektsioon
- Crohni tõbi
- Verevoolu vähenemine soolestikus
- Divertikuliit
- Elektrolüütide tasakaaluhäired (näiteks madal kaaliumisisaldus)
- Gastroenteriit (bakteri- või viirusnakkus)
- Neeruhaigus
- Soolevähk
- Kopsuhaigus
- Parkinsoni tõbi
Ileus lastel
Lastel võib iileuse põhjustada seisund, kus sool libiseb ise sisse nagu varisev teleskoop, mida nimetatakse intussusceptioniks.
Sümptomid
Enamik iileuse sümptomeid ilmnevad seedesüsteemis. Kui materjal ja gaas ei ole möödas, kogunevad need ja see võib põhjustada puhitust ja paisumist. Väliselt võib kõht tunduda täis ja paistes. Iileuse sümptomid võivad olla järgmised:
- Kõhu täiskõhutunne
- Kõhuvalu / krambid
- Halb hingeõhk
- Kõhukinnisus
- Söögiisu puudumine
- Väljaheite / gaasi puudumine
- Iiveldus
- Oksendamine
Riskitegurid
Iileuse suurim riskitegur on kõhuoperatsioon. Kui tegemist on tüsistustega, mille tõttu inimesed tulevad tagasi haiglasse ja lubatakse uuesti vahetult pärast kõhuoperatsiooni, on iileus levinuim teine.
Vanemad täiskasvanud võivad olla eriti ohustatud, kuna nad kipuvad saama rohkem ravimeid ja neil võivad olla ka muud riskifaktorid. Mõned muud iileuse tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- Crohni tõbi
- Divertikuliit
- Soolestiku vigastus
- Elektrolüütide tasakaaluhäired
- Perifeersete arterite haigus (jäsemete verevoolu puudumine)
- Kiiritusravi saamine kõhu piirkonnas
- Hiljutine kõhuoperatsioon
- Sepsis
- Äkiline äärmuslik kaalulangus
Diagnoos
Iileuse diagnoosimiseks võib arst kasutada füüsilist eksamit ja ühte või mitut erinevat pilditesti.
Füüsiline eksam ja ajalugu
Kui hiljuti on olnud kõhuõõneoperatsioon või mõned muud riskifaktorid, samuti sümptomid, võib arst kahtlustada iileust. Hoolikas ajalugu hõlmab nii ravimite kui ka kõigi teiste diagnoositud seisundite küsimist, olenemata sellest, kas need on seotud seedimisega.
Füüsiline eksam hõlmab pilku kõhule, et näha, kas see on paistes või paisunud. Tavaliselt toimiv soolestik tekitab teatavaid stetoskoopiga kuuldavaid helisid. Iileus võib põhjustada kas tervislike soolehelide puudumist või stetoskoopi kaudu kuuldavat liigset.
Röntgen
Kõhu tavaline röntgen võib näidata iileuse teatud omadusi, nagu liigne gaas või obstruktsioon. See on tavaliselt esimene katse võimaliku iileuse diagnoosimisel. See test on kasulik soolestikus olevate gaasimustrite kiireks otsimiseks, mis aitab arstidel mõnel patsiendil iileuse viivitamatult diagnoosida. Patsient lamab laual ja piltide tegemiseks asetatakse kõhu kohale röntgeniaparaat.
CT (kompuutertomograafia) skaneerimine
CT-skaneerimine on röntgenikiirte tüüp, mis annab kõhu ristlõike. Patsiendid asuvad eksamilaual, mis libiseb CT-masina keskel olevasse auku, et jäädvustada kõhupilti. Kontrastvärv antakse tavaliselt läbi IV, nii et kõhu struktuurid oleksid selgemini nähtavad. See test võib aidata iileuse asukoha leidmisel.
Ravi
Paljudel juhtudel sõltub ravi iileuse tõsidusest ja kui peristaltika puudumine on põhjustanud osalise või täieliku obstruktsiooni. Osalise obstruktsiooni korral võib mõni materjal veel soolestikku läbida, kuid täieliku obstruktsiooni korral ei pääse midagi läbi.
Paralüütiline Ileus
Iileuse efektiivseks raviks on kasulik mõista kõiki selle põhjuseid. Iileust ravitakse haiglas, eriti kui see on vajalik vedelike saamiseks IV-ks. Kui ravimit kahtlustatakse iileuse tekitamises, võib esimene samm olla selle katkestamine ja / või üleminek teisele ravimile.
Iileust põhjustava peristaltika puudumise vastu võidakse anda ka teisi ravimeid, mis kiirendavad soolestikku (suurendavad motoorikat). Soole rõhu vabastamiseks, gaaside või vedelike eemaldamiseks ja oksendamise peatamiseks võib ninasse ja maosse asetada nasogastraalse (NG) toru. Kui iileus tekib pärast kõhuõõneoperatsiooni, võib see kaheks neli päeva ilma täiendava operatsioonita. Iileuse põhjustatud obstruktsiooni korral võib osutuda vajalikuks ka muu ravi.
Ärahoidmine
Mõnel juhul ei ole iileuse ennetamine võimalik, kuna see toimub pärast kõhuõõneoperatsiooni või sellega seotud seedehäirete tagajärjel. Ennetamismeetodid, mis võivad hõlmata operatsiooni kasutamise minimeerimist, narkootiliste ainete kasutamise vähendamist pärast operatsiooni ning kirurgile ja muule meditsiinitöötajale iileuse minevikust teavitamist. Operatsioonijärgse narkootikumide kasutamise minimeerimine, riskitegurite ja iileuse sümptomite tundmine võib aidata selle kiiret tuvastamist ja seetõttu pöörduge viivitamatult lahenduse saamiseks paremate võimaluste saamiseks kohe arsti poole.
Sõna Verywellist
Pärast operatsiooni jälgivad arstid enne toidu andmist soolestikku, et veenduda, et see on taas hästi tööle hakanud, mis aitab iileuse korral tüsistusi ära hoida. Ileus on tavaline haigus, eriti pärast kõhuõõneoperatsiooni, ja enamik inimesi paraneb hästi ilma tüsistusteta. Isegi kui operatsioon soole osa eemaldamiseks on vajalik, on sooled pikad ja väikese osa kaotamine ei mõjuta tavaliselt seedimist. Iileuse varajane diagnoosimine ja ravi pakub parimaid võimalusi täielikuks taastumiseks ilma täiendavate tüsistusteta.
.jpg)
