gece33 / Getty Images
Võtmed kaasa
- Psoriaasi põdevad immunosupressandid võivad mängida rolli COVID-19 tulemustes.
- Bioloogilised ravimid on teatud tüüpi immunosupressandid, mida kasutatakse mõõduka kuni raske psoriaasi raviks ja teadlased leidsid, et need võivad vähendada COVID-19 patsientide hospitaliseerimise tõenäosust.
- Bioloogiliste ainete ja COVID-19 täpse seose kindlakstegemiseks on vaja rohkem uuringuid.
Uue uuringu kohaselt satuvad COVID-19 psoriaasiga patsiendid, kes võtavad oma seisundi tõttu immunosupressante, haiguse tõttu vähem haiglasse.
25 riigi arstidelt saadud andmed näitasid, et psoriaasi tõttu bioloogilist ravimit saanud patsiendid hoidusid COVID-19 haiglaravist suurema tõenäosusega kui need, kes neid ravimeid ei võtnud. Bioloogilised ravimid on valgupõhised ravimid, mis toimivad immuunsüsteemi spetsiifiliste elementide blokeerimisega ja mida manustatakse sageli süstimise teel.
Andmeid kogus registris PsoProtect ja uuringut juhtisid Suurbritannia Guy's ja St Thomase NHS Foundation Trusti teadlased.
Catherine Smith on dermatoloogi konsultant St John's dermatoloogiainstituudis, Londoni King's College'is ning Guy's ja St Thomase haiglas ning uuringu kaasautor.Ta ütleb Verywellile, et kuigi seos bioloogiliste ainete ja COVID-19-ga seotud haiglaravi väiksema riski vahel on huvitav, ei tea teadlased, kas see seos on põhjuslik või on väiksem risk otseselt tingitud bioloogiliste ainete kasutamisest.
"Bioloogilise ravimi võtmisega võib kaasneda veel mõni tegur - näiteks sotsiaalne distantseerumine -, mis aitab vähendada riski," ütleb Smith.
"Võib ka olla, et registris olevate patsientide populatsioon ei esinda kogu psoriaasiga populatsiooni, kes tarvitab immuunsüsteemi mõjutavaid ravimeid."
Mida see teie jaoks tähendab
Ehkki vaja on rohkem uuringuid, võivad patsiendid, kes kasutavad psoriaasi korral bioloogilisi ravimeid, sattuda COVID-19 tõttu vähem haiglasse. Ülemaailmses uuringus leiti, et mõõduka kuni raske psoriaasiga inimeste võetud immunosupressandid võivad avaldada mõju sellele, kuidas keha reageerib uudsele koronaviirusele.
Pärast 374 patsiendi andmete analüüsimist leidsid teadlased, et 71% kasutas bioloogilisi ravimeid, 18% mitte bioloogilisi ravimeid ja 10% ei teatanud psoriaasi süsteemsest ravist. Nendest COVID-19 psoriaasiga patsientidest paranes 93% uudse koronaviiruse põhjustatud haigusest täielikult.
21 protsenti hospitaliseeriti ja 2% suri, leiti uuringust. Vanematel, meessoost või mitte-valgetel patsientidel oli suurem hospitaliseerimisrisk - riskifaktorid, mis on COVID-19 patsientide seas üsna järjepidevad.
"Haiglaravi oli sagedamini patsientidel, kes kasutasid mittebioloogilist süsteemset ravi kui bioloogilised," kirjutasid teadlased. "Bioloogiliste klasside vahel olulisi erinevusi ei leitud."
Smithi sõnul on vaja täiendavaid uuringuid, enne kui jõutakse järeldusele, et bioloogilised ained on COVID-19 kontekstis ohutumad kui mittebioloogilised.
Miks võib Biologics mõjutada COVID-19 patsiente
Mõned mõõduka kuni raske psoriaasiga inimesed võtavad oma seisundi jaoks bioloogilisi ravimeid. Psoriaas on autoimmuunhaigus, mis põhjustab kehas põletikku ja põhjustab rakkude ebaharilikult kiiret ümberpööramist. See avaldub kehal naastudena (või löövete või kahjustustena). Psoriaas ei ole nakkav.
Mõõduka kuni raske psoriaasi raviks võivad olla kasulikud bioloogilised ained. Bioloogilised ained on valmistatud valkudest, mis on kas organismi immuunsüsteemi valkudega sarnased või samad ja mida sageli süstitakse. Bioloogilise aine eesmärk on blokeerida põletiku eest vastutavad immuunsüsteemi rakud ja omakorda peatada nahareaktsioonid.
"Praegu on bioloogilisi ravimeid, mis on suunatud kolmele spetsiifilisele tsütokiinile, mis põhjustavad psoriaasi, TNF, IL23 ja IL17 põletikku," ütles Joel Gelfand, riikliku psoriaasifondi (NPF) teadusliku nõuandekomitee liige ja Perelmani dermatoloogiaprofessor. Pennsylvania ülikooli meditsiinikool ütleb Verywell.
"Sõltuvalt sellest, millist tsütokiini sihitakse, võib umbes kuus kuni üheksa kümnest patsiendist oodata selge või peaaegu selge naha saavutamist, mis on märkimisväärselt tõhus."
Üks võimalik põhjus, miks teadlased arvavad, et bioloogilised ravimid võivad COVID-19 mõjutada, on see, et need võivad mõjutada "tsütokiinide tormi" - immuunvastust, mis võib tekkida tõsistel juhtudel. Tsütokiinide tormid on sisuliselt immuunsüsteemi ülereageerimine, mille võib põhjustada nakkus, nagu on täheldatud rasketel COVID-19 juhtumitel.
"On järjepidevaid tõendeid selle kohta, et psoriaasi ravis kasutatavad tsütokiinid on kõrgendatud patsientidel, kellel on halvad COVID-i tulemused," ütleb Gelfand, kes on ka NPF-i COVID-19 rakkerühma kaasesimees. "See on toimiv hüpotees, et teatud tsütokiinidele, eriti TNF-ile, aga ka tõenäoliselt IL17-le suunatud bioloogilised ravimid võivad takistada tsütokiinide tormiks progresseerumist."
"Nende tsütokiinide sihtmärgiks olevad bioloogilised ravimid, mida me tavaliselt kasutame psoriaasi ja psoriaatilise artriidi korral, on COVID-i patsientide kliinilised uuringud, et näha, kas nad suudavad kontrollida mõne patsiendi aktiivset immuunvastust ja vältida COVID-i haiguse progresseerumist."
Sellegipoolest ütleb Gelfand, et kuna uuring on rahvusvaheliste juhtumiraportite kogum, tuleks järeldusi "ettevaatlikult tõlgendada". Tuleb teha rohkem uuringuid.
Uuringu teadlased jõudsid isegi järeldusele, et "on ebaselge, kas psoriaasiga inimestel on suurem risk selle [tsütokiinide tormi] faasi progresseerumiseks ja vastupidi, kas immunosupressandid on raske COVID-19 ravimeetodid".
"Parim, mida võime öelda, on see, et olemasolevad andmed viitavad üldjuhul sellele, et psoriaasi ja / või psoriaatilise artriidi ravi ei muuda oluliselt SARS-CoV-2 nakkuse saamise või halvemate COVID-19 tulemuste riski," arutles Gelfand. uuring, ütleb.
Kas teatud bioloogilised ained on COVID-19 hospitaliseerimisel tõhusamad?
Oma meeskonna uuringute põhjal ütles Smith, et nad ei leidnud olulisi erinevusi erinevate bioloogiliste ravimite klasside ja COVID-19 haiglaravi vahel.
"Kuid praeguses analüüsis oli erinevate klasside bioloogilisi ravimeid saavate patsientide arv piiratud, mistõttu polnud meil selle küsimuse lahendamiseks piisavalt jõudu," lisab ta.
Gelfand ütleb, et psoriaasiga inimeste puhul näitavad olemasolevad andmed, et üldiselt on psoriaasi ja / või psoriaatilise artriidiga patsientidel COVID-19 nakkuse määr ja tulemused sarnased kogu elanikkonnaga.
Kui psoriaasiga patsient põeb COVID-19, on Gelfandi sõnul kõige parem rääkida oma arstiga nende bioloogilistest ainetest, kui neid on.
"Piiratud kättesaadavate andmete põhjal ja kooskõlas FDA soovitustega võib olla mõistlik korraldada ravimeid, mis on suunatud immuunsussüsteemile kahtlustatava või kinnitatud SARS-CoV-2 infektsiooni korral, kuid lõplik otsus tuleb otsustada juhtumipõhiselt, "ütleb ta.
