Koljusisene rõhk (ICP) on ajukoe ning aju ja seljaaju pehmendavate ja ümbritsevate tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine. Seda kasutatakse aju tervise jälgimiseks pärast vigastust. Koljusisese rõhu tõusu võib põhjustada ajukasvaja, verejooks aju ümbritsevasse vedelikku või turse ajus.
CNRI / TEADUSFOTOKOGU / Getty ImagesKoljusisese rõhu tõus on eluohtlik tervislik seisund. Ravimata võib see põhjustada ajukahjustusi või seljaaju kahjustusi, surudes kokku aju struktuure ja piirates aju verevoolu.
Sümptomid
Kõrgenenud koljusisese rõhu sümptomid varieeruvad vanuse järgi. Imikutel ilmnevad sümptomid oksendamise või uimasuse tõttu. Neil võib ilmneda Fontanelle väljapoole punnimine, pehme koht pea ülaosas. Imikute ICP võib olla märk laste väärkohtlemisest, eriti raputatud lapse sündroomist. See võib olla ka kolju moodustavate kondiplaatide eraldamise tulemus, mida nimetatakse ka kolju eraldatud õmblusteks.
Vanematel lastel ja täiskasvanutel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu:
- Muutused käitumises
- Peavalu
- Letargia
- Krambid
- Oksendamine ilma iiveldust
- Teadvuse vähenemine
- Neuroloogilised kõrvalekalded: ebanormaalne silmade liikumine, topeltnägemine ja tuimus
Põhjused
Kõrgenenud koljusisene rõhk võib esineda eraldi või koos teiste seisunditega. Mõned kõige levinumad põhjused on:
- Ajukasvaja
- Trauma
- Ajusisene verejooks
- Isheemiline insult
- Meningiit
- Vesipea
- Koljusisene hüpertensioon
- Blokeeritud hingamisteed
- Hüpoventilatsioon
- Hüpertensioon
- Krambid
- Narkootikumidega seotud suhtlemine
- Hoiak
- Tursed
- Entsefaliit
Diagnoos
Suurenenud koljusisese rõhu diagnoos pannakse tavaliselt patsiendi kiirabis või haiglas viibimise ajal. Varaseid sümptomeid võib diagnoosida tavapärase arstliku läbivaatuse käigus.
Kõrgenenud koljusisese rõhu diagnoosi kinnitamiseks võib teha pea CT-uuringu või MRI. Seda võib mõõta ka tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmiseks lülisamba nimmeosa punktsioonina, mida nimetatakse ka selgrookraaniks.
Ravi
Koljusisese rõhu suurenemist peetakse tõsiseks ja eluohtlikuks meditsiiniliseks hädaolukorraks. Ravi on suunatud rõhu vähendamisele. Patsiente ravitakse haigla intensiivravi osakonnas.
Kõrgenenud koljusisese rõhu meditsiiniline juhtimine hõlmab järgmist:
- Sedatsioon
- Tserebrospinaalvedeliku äravool
- Toetus hingamisele
- Meditsiiniliselt esilekutsutud kooma
- Hüpotermia
- Dekompressiivne kraniektoomia
Suurenenud koljusisene rõhk on kriitiliselt haigetel patsientidel tavaline komplikatsioon.
Ravi hilinemine või koljusisese rõhu vähendamata jätmine võib põhjustada ajutist või püsivat ajukahjustust, pikaajalist koomat või surma.
Ärahoidmine
Kuigi ICP-d ei saa vältida, võivad mõned selle peamised põhjused, nagu näiteks peavigastus, sageli. Kontaktspordi mängimisel või jalgrattaga sõitmisel kaitsekiivri kandmine, turvavöö painutamine, auto istme liigutamine armatuurlauale kaugele ja lapse turvatooli kasutamine võib vältida peavigastuste eluohtlikuks muutumist. Korruste eemaldamine põrandatelt ja nende kuivana hoidmine aitab ära hoida kukkumisi kodus - see on eakate peavigastuste tavaline põhjus.
