Intraventrikulaarne verejooks, mida nimetatakse ka IVH-ks, veritseb aju vatsakestesse. IVH võib olla kerge või raske, sõltuvalt verejooksu suurusest. Mõnedel lastel, kellel on IVH, ei ole pikaajalisi mõjusid, ulatuslikuma verejooksuga lastel võib olla arengupeetus või muu püsiv toime.
Kui teie lapsel on diagnoositud intraventrikulaarne verejooks, aitab selle seisundi kohta võimalikult palju teada saada, mis teie lapsega toimub ja kuidas ta paraneb.
Siqui Sanchez / Getty ImagesSümptomid
Kerge verejooksu all kannatavatel imikutel ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Enneaegsete imikute raskemate intraventrikulaarsete verejooksude sümptomiteks on:
- Apnoe ja bradükardia suurenenud episoodid
- Lihastoonuse langus
- Reflekside vähenemine
- Nõrk imeda
- Liigne uni
Imikutel klassifitseeritakse intraventrikulaarsed verejooksud verejooksu raskuse järgi.
- 1. aste: verejooks piirdub idumaatriksiga, vatsakeste lähedal oleva habras alaga, mis sisaldab palju väikseid kapillaare. 1. astme IVH-d nimetatakse ka idumaatriksi hemorraagiaks.
- 2. aste: vatsakestest leitakse verejooksu, kuid vatsakesed jäävad sama suureks.
- 3. aste: vatsakestest leitakse verejookse ja verejooks on põhjustanud vatsakeste laienemist või suurenemist.
- 4. aste: verd leidub laienenud vatsakestes ja lähedalasuvates ajupiirkondades. 4. astme IVH-d nimetatakse ka koljusisene verejooks.
Imikutel, kellel on 1. kuni 2. astme verejooks, ei pruugi olla püsivat mõju. Neil, kellel on 3. kuni 4. astme IVH, võivad esineda arengupeetused, halb kognitiivne funktsioon ja suurenenud tähelepanu puudulikkuse-hüperaktiivsuse häire (ADHD) risk.
Põhjused
Ei ole selge, miks IVH tekib, kuid arvatakse, et see võib tuleneda raskest või traumaatilisest sünnitusest või komplikatsioonidest pärast sünnitust. Verejooks tekib seetõttu, et enneaegse lapse aju veresooned on endiselt väga habras ja rebenemise suhtes haavatavad.
Enneaegsus on intraventrikulaarse verejooksu suurim põhjus ja enamus IVH juhtudest esineb alla 30-nädalastel rasedustel või alla 1500 grammi (3 naela, 5 untsi) imikutel.
Arstid arvavad, et mitmed asjad ühendavad preemiad vastuvõtlikuks IVH-le. Lisaks veresoonte haprusele võivad enneaegsed lapsed kannatada ka vere hapnikutaseme korduvate episoodide ja vererõhu suuremate kõikumiste korral.
Intraventrikulaarsed verejooksud kipuvad juhtuma elu alguses, 90% neist ilmnevad esimese kolme päeva jooksul pärast sündi.
Diagnoos
Intraventrikulaarsed verejooksud diagnoositakse pea ultraheliga. Paljud haiglad kontrollivad kõiki enneaegseid lapsi regulaarselt IVH suhtes esimesel elunädalal ja uuesti enne haigla väljakirjutamist.
Ravi
Kahjuks pole intraventrikulaarset verejooksu võimalik peatada, kui see on alanud. IVH ravi on suunatud verejooksu sümptomitele ja see võib hõlmata hingamistugevuse suurenemist või apnoe ja bradükardia ravimeid.
Kuni 10% intraventrikulaarse hemorraagiaga imikutest tekib hüdrotsefaal, tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse (vedelikku sisaldavad õõnsused).
Vesipea, tuntud ka kui "vesi ajus", põhjustab kolju turset ja avaldab survet õrnale ajukoes. Vesipea võib iseenesest kaduda või võib vaja minna operatsiooni. Vajadusel võib arst vedeliku äravoolu ja aju rõhu vähendamiseks sisestada ventrikuloperitoneaalse šundi (VP šunt).
Ärahoidmine
Kuna IVH võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja seda ei saa pärast selle alustamist peatada, on arstid ja teadlased oma jõupingutused ennetamisele keskendunud. Enneaegse sünnituse ennetamine on parim viis IVH ennetamiseks, nii et enneaegse sünnituse riskiga tulevased emad peaksid oma riski vähendamisest oma arstidega rääkima.
On uuritud mitmeid ravimeid nende rolli kohta IVH ennetamisel. On tõestatud, et raseduseelsed steroidid naistel, kellel on varajase sünnituse oht, pakuvad teatavat kaitset, kuid neid tuleb anda kitsa ajaperioodi jooksul. On tõestatud, et ka teine ravim, indometatsiin, annab teatud kaitset.
