Ülevaade vastupidisest psoriaasist

Pöördpsoriaas, tuntud ka kui paindepõletik või intertrigiinne psoriaas, on ebatavaline psoriaasi tüüp, mis esineb nahavoltides. Faktid, et see mõjutab kaenlaaluseid, kubemeid ja rindade all (mitte sirutajapindu) ja kahjustused on siledad (mitte ketendavad), on vastupidises psoriaasis juhtumid, välja arvatud tavalisema naastulise psoriaasi korral.

Haigus mõjutab ebaproportsionaalselt ülekaalulisi inimesi ja moodustab 3–7% kõigist psoriaasijuhtumitest, vastavalt 2012. aasta uuringuleDermatoloogia ja teraapia.

Terminpainduvviitab naha pindadele, mis kõverduvad, painduvad või klappuvad, samasintertriginousviitab nahapiirkondadele, mis kokku puutuvad või hõõruvad.

Sümptomid

Paljud ei tea, et psoriaasi on erinevat tüüpi, ja eeldavad, et kõikidel juhtumitel on klassikalised tunnused, näiteks kuivad, ketendavad nahaplekid. Pöördpsoriaasi puhul see nii ei ole.

Pöörd psoriaasi kahjustused on:

• Skaalavaba
• Sile
• Sügav punane
• Läikiv

Selle põhjuseks on asjaolu, et nahavoldid hoiavad täiendavat niiskust ja naha pinnad kokku hõõrudes libisevad loomulikult kõik lahtised koed.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

Nendel samadel põhjustel võivad vastupidised psoriaasikahjustused olla sageli valulikud, eriti piirkondades, kus naha ja naha vahel on liigne hõõrdumine. Nahavoltides olevad koed on niikuinii õrnad, suurendades nende haavatavust vigastuste suhtes.

Seetõttu pole haruldane, et tekivad lõhed (praod) ja verejooks. Nahavoltides olev soojus ja niiskus muudavad need ka bakteriaalsete ja seeninfektsioonide levikuks.

Kõige sagedamini mõjutavad nahavoldid:

• Suguelundite ümber
• Tuharate vahel
• Rindade all
• Kubeme kortsudes
• Naba piires
• Kõrvade taga

Äärmiselt rasvunud inimestel (määratletud kui kehamassiindeks üle 40) võivad kahjustused areneda kõhu naharullides, reie vahel olevate "topeltlõugade" all ja õlavarre ülerippuva naha kõrval.

Pange siiski tähele, et pöördepsoriaas võib areneda eranditult või esineda koos teiste psoriaasitüüpidega, mis võivad kaasneda muude sümptomitega.

Põhjused

Pöördpsoriaas, nagu kõik teisedki psoriaasivormid, on põletikuline autoimmuunhaigus. Halvasti mõistetavatel põhjustel peab immuunsüsteem naharakke äkki kahjulikuks ja käivitab põletikulise rünnaku, et kontrollida nakkusena eeldatavat seisundit. Põletik põhjustab endiselt küpsevate naharakkude, mida nimetatakse keratinotsüütideks, arenemist äärmiselt kiirendatud kiirusega.

Kui rakud liiguvad naha keskmisest kihist (pärisnahast) naha ülemisse kihti (epidermisse), hakkavad nad kokku suruma ja läbi murdma epidermise kaitsvat barjääri, mida nimetatakse sarvkihiks. Seda tehes hakkab kahjustatud nahk paksenema ja moodustama psoriaasina tunnustatud kahjustused.

Tavalised päästikud

Selle kohta, miks pöördpsoriaas esineb nii, on vähe teada. Üldiselt arvatakse, et psoriaas on põhjustatud geneetiliste tegurite (mis näivad teid eelsoodumuseks haigusele) ja keskkonna päästikute (mis "lülituvad sisse" ja muudavad haiguse aktuaalseks) kombinatsioonist.

Psoriaasi kõige levinumate käivitajate hulgas on:

• Stress
• Suitsetamine
• Alkohol
• Teatud ravimid, näiteks beetablokaatorid ja liitium
• Infektsioonid, eriti STREP ja ülemiste hingamisteede infektsioonid
• Naha trauma, sealhulgas päikesepõletused, sisselõiked ja hõõrdumine
• Rasvumine

Ülekaalulisuse osas on mõned teadlased väitnud, et rasvkoe (rasva säilitavad) rakud mängivad pöörd psoriaasi arengus keskset rolli. Rasvarakud vabastavad teadaolevalt põletikulised valgud, mida nimetatakse tsütokiinideks, ümbritsevatesse kudedesse. Võimalik, et tsütokiinide liigsest tootmisest võib olla piisav, et käivitada ägenemine kohtades, kus rasvumine on kõige suurem (s.o nahavoltid).

Teised usuvad, et Koebneri fenomenil on oma osa. Kanadast pärit uuringute 2013. aasta ülevaate kohaselt mõjutab nähtus, mille käigus lööve areneb vastavalt nahatraumale, umbes 25% psoriaasiga inimestest.

Juba asjaolu, et nahavoldid üksteise vastu hõõruvad, viitab sellele, et Koebneri nähtus võib mängida rolli psoriaatilise ägenemise süvendamises, kui mitte.

Diagnoos

Puuduvad laboratoorsed testid ega pildiuuringud, mis saaksid psoriaasi lõplikult diagnoosida. Diagnoos põhineb peamiselt naha visuaalsel uurimisel, millele on lisatud teie haigusloo ülevaade.

Lisaks kahjustuste hindamisele otsib dermatoloog küünte kahjustuse tunnuseid (mis viitavad küünte psoriaasile) ja tõendeid naastulise psoriaasi kohta peanahal või muudel kehaosadel. Teie haiguslugu võib sisaldada diagnoosi toetavaid vihjeid, sealhulgas psoriaasi perekonnaajalugu või haigusega seotud riskifaktorid.

Kahtluse korral võib dermatoloog mikroskoobi all hindamiseks teha naha biopsia. Erinevalt tavalisest koest näib psoriaatiline kude hüperplastiline (paksenenud) koos akantootiliste (kokkusurutud) rakkudega.

Arst kaalub ka kõiki muid võimalikke põhjuseid, et tagada sobiva ravi pakkumine. Protsess, mida nimetatakse diferentsiaaldiagnoosiks, hindab haigusi, mille sümptomid on sarnased pöördpsoriaasiga, ja see võib hõlmata järgmist:

• Naha kandidoos (teatud tüüpi nahaseen)
• Erütrasma (bakteriaalne nahainfektsioon)
• Darieri tõbi (tuntud ka kui keratosis follicularis)
• Samblik sklerosus (seisund, mis mõjutab enamasti suguelundeid)
• Tinea corporis (silmus)

Ravi

Pöördpsoriaasi raviks ja raviks on saadaval mitmeid võimalusi. Paljud neist on samad, mida kasutatakse haiguse muude vormide raviks. Ravi peamine eesmärk on leevendada põletikku kas lokaalselt või süsteemselt, et viia naha seisund kontrolli alla.

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest võib see hõlmata järgmist:

• Naha niisutajad
• Teadaolevate päästikute vältimine
• Kaerahelbevannid
• Stressi maandamine
• Aktuaalsed kivisöetõrva valmistised
• Kohalikud kortikosteroidid
• Paiksed või suukaudsed retinoidid
• Fototeraapia
• Suu kaudu haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id) nagu metotreksaat ja tsüklosporiin
• Süstitavad bioloogilised ravimid, nagu Humira (adalimumab), Remicade (infliksimab) ja Enbrel (etanertsept)

Spetsiifiliselt pöördpsoriaasi korral võib sekundaarsete infektsioonide raviks, mis tavaliselt tekivad kahjustatud nahavoltides, kasutada kohalikke seenevastaseid või antibakteriaalseid aineid. Äärmuslikel juhtudel võib kasutada suulisi versioone. Neid ravimeid ei kasutata profülaktiliselt (haiguste ennetamiseks) ravimiresistentsuse ohu tõttu.

Pöörd psoriaasiga inimestel näib suukaudne antibiootikum Aczone (dapsoon) eriti efektiivne. Tavaliselt määratakse see 100 milligrammi (mg) üks kord päevas annusena, kuni nakkus taandub.

Seenevastast terbinafiini, mida tavaliselt kasutatakse sõrmuse ja sportlase jala raviks, kasutatakse ettevaatusega, kuna see võib mõnikord põhjustada haiguse ägenemist või veelgi hullemat rasket vormi, mida nimetatakse pustulaarseks psoriaasiks.

Toimetulek

Ülekaalulisusega tihedalt seotud haigusena paraneb pöörd psoriaas peaaegu alati, kui liigne kaal langeb. See kehtib eriti äärmise rasvumisega inimeste ja nende kohta, kellel on lihtsalt ülekaal. Õigesti toitudes ja regulaarselt treenides, ideaalis arsti järelevalve all, saab teie üldist põletikulist koormust leevendada.

Sama kehtib suitsetamise ja alkoholi kohta. Sõltumata sellest, kui kaua te olete suitsetanud, loobub suitsetamisest loobumine sellest hetkest, kui te oma viimase sigareti kustutasite.

Alkoholi osas vähendage maksimaalselt kahte kuni kolme jooki päevas. Vältige mittekerget õlut, mis on tihedalt seotud psoriaatiliste põletustega, ja valige selle asemel kerge õlu või vein.

Pöördpsoriaasi ebamugavustega paremaks toimetulekuks:

• Kandke lahti riideid, mis on hingavad kangad.
• Vältige pingulisi vöösid, kraesid ja varrukaid, samuti sääriseid ja kitsaid teksaseid.
• Rääkige oma arstiga sobiva lõhnavaba higistamisvastase aine kohta. Tsinkoksiidil põhinevad tooted on sageli kasulikud.
• Kandke naha kuivamiseks naha voldidesse talk, pulber, maisitärklis ja sooda.
• Peske kaenlaaluseid ja kubemeid alati jaheda vee ja pehme seebiga. Pühkige (mitte pühkige) nahk kuivaks.
• Enne paiksete ravimite kasutamist asetage kahjustatud nahale õhuke kiht niisutajat.
• Higistamise vältimiseks hoidke oma elu- ja tööruume jahedas.