Põlveliigese artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur põlveliigese kahjustatud struktuuride parandamiseks või eemaldamiseks, mis võivad põhjustada valu ja piirata põlveliigese liikumist.
Põlveliigese artroskoopia ajal kasutab kirurg põlveliigese sisemuse vaatamiseks artroskoopi - umbes pliiatsi laiust tööriista, millele on kinnitatud kaamera ja valgus. See võimaldab kirurgil uurida põlveliigese sisemust, ilma põlve välisküljele suurt sisselõiget tegemata, nagu seda tehakse avatud operatsiooni korral.
Põlveliigese artroskoopia aitab kaitsta põlveliigest nakkusohu eest, mis on tingitud liigese vähenenud kokkupuutest väliskeskkonnaga, võrreldes avatud operatsiooniga. Sageli põhjustab see põlve kosmeetilise välimuse paranemist, vähendades kirurgiliste sisselõigete suurust ja sellest tulenevat armide moodustumist.
Samuti kaitseb see ümbritsevaid põlveliigeseid, sealhulgas nahka, lihaseid, kõõluseid ja sidemeid väiksemate sisselõigete tõttu kahjustamata.
Siam Pukkato / Getty ImagesPõlveliigese artroskoopiaga seotud diagnoos
Põlveliigese artroskoopia viiakse läbi põlve mitmesuguste seisundite korral, et parandada või eemaldada struktuure nagu sidemed, kõhred ja luu, mis aitab leevendada põlvevalu ja parandada funktsionaalseid võimeid, nagu kõndimine, jooksmine, kükitamine, painutamine ning trepist üles ja alla liikumine. Põlveliigese artroskoopia käigus läbi viidud erinevad protseduurid on:
- Eesmise ristuva sideme (ACL) rekonstrueerimine: ACL rekonstrueerimine viiakse läbi siis, kui ACL vigastusest rebeneb, tavaliselt jala istutamisel jala keerdumise ajal. ACL kulgeb reieluu tagumisest otsast (reieluu) ja kinnitub sääreluu esiotsale (sääreluu) ning hoiab ära põlve liigse ettepoole liikumise.
- Tagumise ristuva sideme (PCL) rekonstrueerimine: PCL rekonstrueerimine viiakse läbi siis, kui PCL vigastusest rebeneb. PCL-i vigastused on palju harvem kui ACL-i vigastused ja esinevad tavaliselt sääreluu tagumisel nihkumisel, tavaliselt mootorsõidukite õnnetuste korral, kui põlve esiosa tabab armatuurlauda, või kukkumisel ja maandumisel painutatud põlvel. PCL kulgeb reieluu esiotsast ja kinnitub sääreluu tagumisse otsa ning hoiab ära põlve liigse tahapoole liikumise.
- Meniski parandamine: menisk võib kahjustuda põlveliigese vigastuse tõttu, eriti kui sellega kaasneb põlveliigese keerdumine või artroosi kulumiskahjustused. Põlveliigesel on reieluu ja sääreluu otste sise- ja välispinna vahel mõlemal küljel menisk, spetsialiseeritud kõhre vorm, mis tagab põlves täiendava amortisatsiooni.
- Meniskektoomia: meniskektoomia on protseduur, mille käigus eemaldatakse kas terve menisk (täielik meniskektoomia) või osa kahjustatud meniskist (osaline meniskektoomia), kui meniskit ei saa parandada.
- Külgmine vabanemine: Patella retinaculum on paks sidekoe võrk, mis kinnitab põlvekaela ümbritsevate lihaste, kõõluste, sidemete ja luude külge, et hoida põlvekaela paigal. Põlveliigese välisküljel asuv külgmine põlvekedra retinakulum võib muutuda liiga tihedaks ja tõmmata põlvekael joondusest välja, mis võib põhjustada suurenenud valu ja põlvekaela nihkumise ohtu, mida nimetatakse põlvekedra subluksatsiooniks. Külgmine vabastamine hõlmab põlveliigese retinakulaadi kirurgilist lõikamist, et vabastada põlveliigese tõmbetõmme.
- Plica eemaldamine: Plica on sünoviaalmembraanis olevad voldid, mis vooderdavad põlveliigest, mis võivad muutuda põletikuliseks ja ärritavaks, eriti kui põlve on painutatud. Sünoviaalmembraan hoiab põlves sünoviaalvedelikku, mis aitab määrida kõhre ja vähendada põlveliigese survet.
- Mikrolõhemiste operatsioon: luuüdi rakkude stimuleerimiseks kasutatakse puuri luu minimurdude tekitamiseks, mis võib aidata kahjustatud piirkondades stimuleerida uue kõhre kasvu. Kõhred võimaldavad põlveliigese luudel hõlpsalt üksteisel libiseda, kuid võivad vananemisega seotud vigastuste või normaalse kulumise tõttu aja jooksul kahjustuda.
- Autoloogse kondrotsüütide implantatsioon: kõhrerakke saab eemaldada artroskoopiliselt, kasvatada laboris ja uuesti implanteerida teise operatsiooni ajal, et soodustada kõhre uut kasvu kahjustatud piirkondades.
- Osteokondraalse autransplantaadi siirdamine: kõhrerakke saab eemaldada põlveliigese tervislikest piirkondadest ja viia kahjustuskohtadesse.
Kriteeriumid
Põlveliigese artroskoopia jaoks sobivaks kandidaadiks peavad patsiendid tavaliselt kõigepealt proovima konservatiivseid meetmeid vähemalt kolm kuud, välja arvatud juhul, kui esineb märkimisväärne ACL- või PCL-pisar, mis nõuab operatsiooni võimalikult varakult. Nende meetodite hulka kuuluvad:
- Ravimid: sümptomite haldamiseks määratakse sageli põletikuvastaseid ja valuvaigisteid (valu leevendavaid) ravimeid.
- Süstid: arst võib valu ja põletiku vähendamiseks süstida kortisooni põlve.
- Tegevuse muutmine: Puhkamine ja valulike tegevuste vältimine, eriti suure löögiga spordi ja harjutuste korral võib vähendada põlveliigese põletikku ja soodustada taastumist.
- Füsioteraapia: mitme nädala jooksul võib välja kirjutada füsioteraapia, mis aitab parandada põlveliigese tugevust, liikumisulatuse ulatust ja funktsionaalseid võimeid, samuti manustada ravimeetodeid ja manuaalravi, mis aitavad valu leevendada. Nelipealihas ja tuharalihaste tugevdamine võivad sümptomite vähendamiseks ja funktsiooni parandamiseks aidata põlveliigese survet maha laadida.
Kui pärast mitme nädala pikkust konservatiivsete meetmete proovimist sümptomid ei parane, peate oma ravivõimaluste arutamiseks pöörduma oma arsti poole. Kui teie sümptomid mõjutavad jätkuvalt märkimisväärselt teie igapäevaseid tegevusi ja elukvaliteeti, võib põlveliigese artroskoopia olla teie sümptomite ravimisel võimalus.
Kui teil on hädaolukord, helistage alati oma arstile või numbrile 911.
Testid ja laborid
Arst küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta ning teeb põlveliigese hindamiseks füüsilise läbivaatuse. Ägeda või kroonilise iseloomuga suurenenud valu sümptomid, põlve ebastabiilsus, liikumisruumi vähenemine, klõpsamine, lukustamine ja hüppamine on sümptomid, mis võivad õigustada pildistamisteste põlveliigese sisemise struktuuri uurimiseks.
Need testid hõlmavad järgmist:
- Röntgenikiirgus: reieluu ja sääreluu luude vahelise ruumi suuruse uurimisega saab põlveliigese röntgenülesvõtet kasutada põlveliigese või põlveotsaku vales asendis või artriidi esinemisel. Ruumi vähenemine näitab luude vahelise kõhre degeneratsiooni ja on seotud artroosiga.
- Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI loob magnetvälja, mis paneb veemolekulid teatud suunas joonduma; seda kasutatakse siis põlve kujutise saamiseks. MRI abil saab kindlaks teha, kas põlveliigese sidemetes, samuti meniskides ja kõhredes on vigastusi. MRI-ga ei kaasne kiirgust.
Sõna Verywellist
Põlveliigese artroskoopia võib teie vanust, haiguslugu ja praegust tervislikku seisundit arvestades olla teie jaoks sobiv valik.Pidage alati nõu oma arstiga artroskoopilise põlveliigese operatsiooni võimalike riskide ja eeliste kohta. Kui operatsioon võib osutuda vajalikuks või kui konservatiivsed meetmed suudavad teie sümptomeid tõhusalt juhtida, suudab arst teid õiges suunas suunata.
