Lichen planus on immuunvahendatud haigus, mille tulemuseks on sügelev nahalööve, mis mõnikord mõjutab suu sisemust. See võib mõjutada ka mitut muud kehaosa, sealhulgas küüsi, peanahka (lichen planopilaris), suguelundeid, silmi, kurku ja seedetrakti. See haigus ei ole nakkav. Sageli taandub ja paraneb nahas ühe aasta jooksul, kuid võib nahas ja teistes piirkondades olla krooniline. See mõjutab 0,1-4% elanikkonnast; patsiendid on tavaliselt 30–60-aastased ja naised haigestuvad haigusesse sagedamini kui mehed.
Naha samblik
Lichen planus mõjutab nahka, mis ilmneb lameda ülaosaga lillade sügelevate piirkondade lööbena. See lööve võib välimuselt erineda ka vastavalt järgmistele mustritele:
- Linear lichen planus: jooned, mis on üksteise lähedal
- Rõngakujuline samblik: rõngasteks muutuvate kahjustuste rühmad
- Atroofiline samblik: mõned hästi määratletud kahjustused koos naha hõrenemisega. Pole tavaline.
- Hüpertroofiline samblik: sageli aromaatne armistumine muudab naha tumedamaks ja esineb jäsemetel
- Vesiculobullous lichen planus: vedelikuga täidetud villid. Pole tavaline.
- Erossiivne / haavandiline samblik: valulikud villid ja haavandid jalgadel. Pole tavaline.
See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.
Vaadake Foto
DermNet / CC BY-NC-NDRaske sügelus on naha samblike suurte kaebustega patsientide peamine kaebus. Pärast lööbe paranemist on kahjustatud nahk sageli tavalisest tumedam (põletikuline hüperpigmentatsioon), eriti tumedanahalistel patsientidel.
Suuline samblike plaan
Lichen planus võib esineda põse siseküljel, keele külgedel ja igemetes ning sageli esineb seda muud tüüpi samblike korral. Tavaliselt ei ole see valus, kuid võib juhtuda siis, kui see esineb erosive / haavandilise sambliku planeerimisel.
Põhjused
Planeeritud sambliku põhjus pole täielikult teada, kuid arvatakse, et see on autoimmuunhaigus, mis hõlmab T-rakke. Lichen planus'e poolt mõjutatud nahapiirkondade ümbruses võib näha palju T-rakke. Need T-rakud hävitavad ümbritseva koe, mille tagajärjeks on kahjustused, mida näeme samblikes. Siiski pole teada, mis käivitab T-rakud nendesse kohtadesse sisenema ja neid kudesid ründama. Arvatakse, et on olemas teatud geneetilised tegurid, mis võivad kellelgi suurema tõenäosuse omada plaanilist samblikku.
Seotud haigused
Paljusid autoimmuunseid häireid seostatakse samblike, eriti juuste väljalangemise ja seedetrakti häiretega. Planeeritud lihheniga patsientidel on ka viis korda suurem tõenäosus C-hepatiidi nakkuse tekkeks, ehkki nende kahe haiguse suhet ei mõisteta. Mõni tüüpi ravimid ja hambaraviprotseduurid, näiteks täidise eemaldamine või paigutamine, on seotud ka samblikega.
Ravi
Immuunvastuse summutamiseks ravitakse kõige sagedamini lichen planest paiksete kortikosteroididega. Lichen planus'i korral võib kortikosteroide ja mõnda muud immuunsüsteemi blokeerivat ainet kasutada T-rakkude kahjustatud piirkondade rünnaku ja kahjustuste vältimiseks.
Teised harvemini kasutatavad ravimeetodid on paiksed retinoidid, suukaudsed retinoidid ja fototeraapia. Kohalikud retinoidid võivad põhjustada kuivust, punetust ja päikesetundlikkust ning kõik retinoidid võivad rasedatel naistel olla lootele kahjulikud. Fototeraapia pikaajalise kasutamise kõrvaltoimed on hüperpigmentatsiooni suurenenud risk, eriti tumedanahalistel patsientidel, ja nahavähk. Sügeluse vähendamiseks võib anda ka suukaudseid antihistamiine. Retikulaarne suuline samblik ei vaja tavaliselt ravi, kuna see on valutu.
Tulemused
Nahahaigus paraneb spontaanselt umbes ühe aasta pärast ja raviga kiiremini, kuid kahjustatud piirkond jääb tavaliselt tavalisest tumedamaks. Erosiivse ja haavandilise suuõõne haiguse ravi võib küll valu vähendada ja haavandeid ravida, kuid mõnel patsiendil võib see seisund olla krooniline. Muud samblike vormid on kroonilised, mistõttu ravi eesmärk on vähendada valu ja ennetada või piirata armistumist. Ravi võib oluliselt parandada peanaha ja küünte haigusi, kuid need haigusvormid korduvad sageli. Suguelundite haiguste täielik taandumine on haruldane.
