Lidokaiin - tuntud ka kui ksülokaiin - on ravim, mis blokeerib sensoorsete närvide kaudu teabe edastamise. Sensoorsed närvirakud kehas koguvad teavet sellistest elunditest nagu nahk, silmad ja kõrvad. See teave edastatakse seejärel ajju. Üks tüüpi sensoorne teave on valu.
KARRASTOCK / Getty ImagesSensoorsete närvide blokeerimine põhjustab lidokaiiniga kokku puutunud piirkondade tuimust ja valu vähenemist, mida saab kas kudedesse süstida või naha kaudu imada.
Lidokaiini kasutatakse tavaliselt hambaprotseduuride ajal tuimastava ainena ja seda saab kasutada ka valu leevendajana muudes tingimustes. Lidokaiin võib olla kasulik patsientidele, kes on mures muud tüüpi valuravimite kasutamise pärast, mis võivad põhjustada kuritarvitamise ohtu või millel on meelt muutvad omadused.
Kahjuks, mida suurem on lidokaiini annus, mida kasutatakse valu kontrollimiseks, seda tõenäolisemalt kogevad patsiendid üleannustamist või kõrvaltoimeid. Lisateave lidokaiini kasutamise ja võimalike ohtude ning üleannustamise kohta.
Sümptomid
Lidokaiin, mis on struktuurselt sarnane kokaiiniga, põhjustab nii lokaalset kui ka süsteemset toimet.Lidokaiini üleannustamise sümptomid (tuntud ka kui lidokaiini toksilisus) võivad hõlmata järgmist:
- Tuimus (suu või keele ümbruses)
- Metalliline maitse suus
- Pearinglus
- Kõrvade helin (tinnitus)
- Ähmane nägemine
- Rahutus, erutus või närvilisus
- Paranoia
- Lihased tõmblevad
- Krambid
Suurte üleannustamise tagajärjeks võib olla teadvuse kaotus. Madal vererõhk (hüpotensioon) ja aeglane südamelöögisagedus (bradükardia) võivad esineda ka selgroo lähedal asuvate närviblokkide lokaalanesteetikumi üleannustamise korral.
Lidokaiini juhuslik süstimine veenidesse kohalike tuimastusprotseduuride ajal võib põhjustada tõsiseid kardiovaskulaarseid reaktsioone, sealhulgas madalat vererõhku ja eluohtlikke arütmiaid, nagu atrioventrikulaarne südameblokaat, idioventrikulaarne rütm, ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus (V-fib).
Põhjused
Ehkki aeg-ajalt on enamik lidokaiini üleannustamistest tingitud liiga suure lidokaiini juhuslikust süstimisest tuimastamise või valu vähendamise protseduuride ajal. Lidokaiini nahaplaastrite sobimatu kasutamine või ülekasutamine võib samuti põhjustada üleannustamist. Struktuurilise sarnasuse tõttu kokaiiniga võivad need kaks olla aditiivse toimega ja koos kasutamisel suurendada üleannustamise riski.
On väga oluline mitte segada ühtegi lidokaiini ja kokaiini vormi, kuna nende koosmõjul on suurenenud kõrvaltoimete oht või üleannustamine.
Naharavimite lõikamine patsiendile tarnitud ravimite koguarvu vähendamiseks ei anna alati soovitud efekti. Ehkki mõnda tüüpi lidokaiiniplaastreid võib üldiselt lugeda ohutuks lõikamiseks, on plaastrite lõikamise kaudu oht muuta ravimi vabanemist. Enne ravimite plaastrite lõikamist pidage alati nõu oma arsti või apteekriga.
Sõltuvalt plaastrist võib patsient tahtmatult saada olulisi annuseid transdermaalseid ravimeid.
Lokaalse lidokaiini muud vormid, näiteks kreemid, võivad erineva kiirusega imenduda, sõltuvalt naha seisundist. Kui nahk on ärritunud ja põletikuline - näiteks see, mis juhtub põletuste või karvade eemaldamisega laseriga -, võib ravim imenduda oodatust palju kiiremini. See ja lokaalse lidokaiini manustamine suurele nahapiirkonnale võib põhjustada suurenenud annuseid, kõrvaltoimeid ja üleannustamise ohtu.
Diagnoos
Lidokaiini üleannustamise diagnoos pannakse peamiselt haigusloo ja patsiendi füüsilise läbivaatuse kaudu pärast sümptomite ilmnemise tuvastamist. Lidokaiini manustamise ajastus ja annustamine koos sümptomite ilmnemisega on oluline teave, mis võib hindamise ajal aidata.
On olemas vereanalüüs, mis võib anda taseme lidokaiini kogusele veres, kuid sageli kulub liiga kaua aega, enne kui tulemused on kasulikud raviotsuste suunamisel (mida võib vaja minna kohe).
Tavaliselt piisab lidokaiini üleannustamise diagnoosimiseks lihtsast sümptomite ilmnemisest pärast ravimi manustamist. Mõnikord võivad lidokaiini üleannustamise märke jäljendada ka muud seisundid. Näiteks võib kahjuks ajastatud krambihoog (krambihäire või hüperventilatsiooni sündroomi tõttu) sarnaneda lidokaiini üledoosiga.
Lidokaiini üleannustamist ravimi aeglasema toimega manustamisel, näiteks nahaplaastreid, on raskem diagnoosida.
Sellisel juhul on sümptomeid kogeval inimesel väga oluline selgelt kindlaks teha, kas ta kannab naha lidokaiini plaastrit.
Ravi
Lidokaiini üleannustamise ravi sõltub sellest, milliseid märke ja sümptomeid patsiendil esineb. Kui on muret krampide võimalikkuse pärast, tuleb patsienti ravida ravimitega, mis tagavad sedatsiooni ja krampide kontrolli. Seda nimetatakse "arestimiskünnise tõstmiseks". See tähendab sisuliselt seda, et ravimeid antakse selleks, et raskendada närvisüsteemi tekitatud impulsside krampide käivitamist.
Südame rütmihäiretega patsientidel on südameseiskumise oht ja nende elustamiseks tuleb kasutada arenenud kardiovaskulaarse elutoetuse (ACLS) tehnikaid, mis võivad mõnel juhul võtta kauem aega kui tavaliselt.
Lidokaiini üleannustamise kahtlusega patsiente ravitakse modifitseeritud protokollidega, näiteks vähendatakse epinefriini annuseid alla 1 mikrogrammi kilogrammi kohta.
Lidokaiini üleannustamise täiendav ravi võib hõlmata lipiidide (rasva) emulsiooni lahuse infusiooni. Rasvamolekulid seonduvad patsiendi vereplasmas leiduva vaba lidokaiiniga ja alandavad nende taset.
Sõna Verywellist
Kuna lidokaiini kasutamine valu korral suureneb, suureneb ka teadlikkus ja vajadus lidokaiini üleannustamise korraliku ravi järele. Enamikul juhtudel on lidokaiini kasutamise määranud arst üleannustamise korral kohal ja saab koheselt ravi. Juhul, kui võite kahtlustada lidokaiini üleannustamist väljaspool arsti juuresolekut (näiteks nahaplaastritest), on kõige parem otsida abi ja selgitada arstile, et kahtlustate lidokaiini üleannustamist. Neid üleannuseid ravitakse tavaliselt varakult tabades edukalt.
