Nimmepiirkonna ketaste asendamine

Seljaaju ketta asendamise operatsioon, tuntud ka kui nimmeosa asendamine, võib olla ravivõimalus teatud tüüpi ketashaigusega seotud alaseljavalude korral. Esmakordselt heaks kiideti USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) 2004. aastal, seda operatsiooni toetab aastatepikkune reaalne rakendamine peamiselt Euroopas, kus protseduuri on läbi viidud rohkem kui 30 aastat.

Degeneratiivse ketashaiguse kohta

Degeneratiivne ketashaigus (DDD) on põhjustatud selgroo luude vahele jääva kõhrepadja kulumisest. (DDD) on siiski vale nimi, kuna see pole tegelikult üldse haigus. DDD-d nähakse MRI-l tumeda ja lameda kettana. Mõned arstid usuvad, et DDD võib põhjustada seljavalu.

Konstruktsioonina on selgroog valmistatud virnastatud selgrooluudest. Luud eraldatakse seljaaju ketastega. Iga ketas koosneb sitketest, kuid painduvatest kollageenkiududest, mis aitavad säilitada selgroo asendit ja terviklikkust, võimaldades samal ajal liikumist selgroolülide vahel. See keeruline struktuur tagab meile püstiseismiseks vajaliku stabiilsuse, samuti paindlikkuse painduda ja keerata mitmes suunas.

Plaadid võivad vananeda, muutuda üha rabedamaks ja aja jooksul järk-järgult kuluda. Teatud määral on seda tüüpi halvenemine normaalne; enamik inimesi kogeb seda vananedes mingil määral. Mõnel juhul ei tekita see probleeme, kuid mõnikord võib ketta degeneratsioon põhjustada valu.

Kui teil tekib mis tahes liiki tugev seljavalu, on oluline, et ortopeediarst hindaks teid täpse põhjuse väljaselgitamiseks. Kui alustate ravi varakult ja saate tavaliselt leevendada konservatiivse juhtimisega seotud probleeme, nagu põletikuvastased ravimid, füsioteraapia ja epiduraalsed steroidide süstid. Varajane ravi aitab teil operatsioonivajadust vältida.

Seljaaju fusioonoperatsiooni mõistmine

Enne operatsiooni kaalumist peaks DDD ravi piirduma mitteinvasiivsete või minimaalselt invasiivsete võimalustega. Enamasti ravitakse operatiivselt. Kuid seljaaju sulandumist on pikka aega peetud DDD tavapäraseks kirurgiliseks raviks, kui mittekirurgilised võimalused on ammendatud.

Lülisamba fusioonoperatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud ketas, et stimuleerida luu kasvu ülejäänud ruumis. Aja jooksul täidab ketas hõivatud ruum järk-järgult luu ja sulatab selgroolülid tõhusalt kokku. Selle segmendi liikumise vältimisega võib saavutada valu.

Siiski võib esineda probleeme, mis võivad operatsiooni efektiivsust piirata.

Seljaaju fusioonoperatsiooni probleemid on järgmised:

• Eduka selgroolülitamise määr on umbes 80%. Ehkki täielik sulandumine pole valu leevendamiseks alati vajalik, võib luu ebapiisav remineraliseerimine õõnestada operatsiooni eeliseid.
• Lülisamba sulandamine võib põhjustada seljajäikust ja liikumisruumi kadu.
• Lülisamba sulatamise all on termotuumasünteesi kohal ja all olevad segmendid suurenenud stressis ning termotuumasünteesi läbinud inimestel võib tulevikus tekkida probleeme külgnevate ketastega.

Nimmepiirkonna ketaste asendamise eelised ja riskid

Nimmepiirkonna ketta asendamine sarnaneb muud tüüpi liigeste asendamisega, näiteks põlve või puusaga. Operatsioon hõlmab kahjustatud ketta eemaldamist ja asendamist metallist või plastikust implantaadiga.

Ketta asendusoperatsioonide potentsiaalne eelis on see, et seljaaju protees võib säilitada (ja mõnikord isegi taastada) kahjustatud segmendi liikumise ilma stressi mujale kandmata. See võib säilitada selgroo terviklikkuse, saavutades samal ajal valu leevendamise taseme nagu selgroolülid.

Pealegi kipub ketta asendusoperatsioon nõudma lühemat haiglasoleku aega, mis Los Angelese Cedarsi-Siinai selgrookeskuse analüüsi kohaselt võib vähendada haiglaravi kulusid isegi 54 dollarit.

See ei tähenda, et nimme ketta asendamise operatsioon ei oleks ilma piiranguteta.

Piirangute hulka kuuluvad:

• 2014. aastal ajakirjas International Orthopedics avaldatud uuringus jõuti järeldusele, et kuigi see on väga kasulik, pole tõendeid selle kohta, et nimmepiirkonna ketaste asendamine oleks parem kui selgroolülid.
• Kuigi uuemad proteesikettad pakuvad suuremat vastupidavust, võivad need siiski kuluda ja võivad vajada täiendavaid operatsioone maanteel.

Seda öeldes, kui võrrelda ketta asendamise operatsiooni (liikumise säilitamine, külgneva segmendi haiguse esinemissageduse vähenemine) võimalikke eeliseid selgroo sulandumisega, valitakse mõnikord lülisamba fusiooniga ravivõimaluseks ketta asendamine.