Kopsuvähi tüsistused

Kopsuvähk on tõsine haigus, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Mõned neist probleemidest on seotud haiguse progresseerumisega, kuna see levib ja mõjutab teisi elundeid. Kopsuvähi raviks kasutatavad ravimeetodid, sealhulgas keemiaravi ja kiiritus, võivad põhjustada või süvendada muid komplikatsioone.

Kuna paljud neist kopsuvähi tüsistustest ilmnevad kaugelearenenud haiguste korral ja neid saab ravida, võib tunnuste ja sümptomite äratundmine parandada teie varajase ja tõhusa ravi võimalusi ning suurendada teie ellujäämisaega ja elukvaliteeti.

Keemiaravi põhjustatud infektsioon

Keemiaravi võib oluliselt vähendada valgete vereliblede arvu, mida organism vajab nakkuse, eriti neutrofiilide vastu võitlemiseks.

Keemiaravi põhjustatud neutropeenia on seisund, millega seisavad silmitsi paljud vähiravil olevad inimesed, mille korral neutrofiilide tugev langus jätab inimese haavatavaks igasuguste infektsioonide suhtes.

Ligikaudu 50% keemiaravi saavatest inimestest kogeb ravikuuri ajal erineval määral neutropeeniat.

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt nakkuskohast. Näiteks võib põie- või neerupõletik põhjustada palavikku, seljavalu ja valulikku urineerimist. Hingamisteede infektsioonid võivad põhjustada köha, palavikku, õhupuudust ja kollakasrohelist flegmi.

Infektsioonid põhjustavad kopsuvähki põdevate inimeste surmadest vähemalt 20%. Kopsupõletik ja sepsis on kaks kõige tõenäolisemat põhjust.

Kemoteraapiast põhjustatud neutropeenia sõltub tavaliselt annusest - risk suureneb kemoteraapia ravimite suuremate annuste kasutamisel. Selle vältimiseks annavad arstid enne iga raviseanssi teile vereanalüüsi, et jälgida valgete vereliblede arvu ja kohandada vastavalt vajadusele raviannust.

Mõned kemoteraapiast põhjustatud neutropeeniaga seotud ravimid on need, mida tavaliselt kasutatakse kopsuvähi raviks, sealhulgas:

• Platinool (tsisplatiin)
• Taksool (paklitakseel)
• Alkaban-AQ (vinblastiin)

Kerge kuni keskmise raskusega infektsiooni korral võib suukaudse laia toimespektriga antibiootikumi välja kirjutada mitu päeva. Kopsupõletiku ja sepsisega võib vaja minna agressiivsemat ravi ja hospitaliseerimist, nii et teid saab ravida intravenoossete (IV, veenis) antibiootikumide, intravenoossete vedelike ja hapnikuraviga.

Pahaloomuline pleuraefusioon

Pahaloomuline pleuraefusioon (MPE) mõjutab ligikaudu 30% kopsuvähiga inimestest. See seisund põhjustab vedeliku ja vähirakkude akumuleerumist pleuraõõnes, mis on kopse ümbritsev ruum.

Pahaloomuline pleuraefusioon on 4. astme (metastaatilise) kopsuvähi diagnoos, mis on haiguse kõige arenenum staadium.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Õhupuudus
• Kuiv köha (eriti istudes või lamades)
• Valu rinnus ja pingutus
• Üldine halb enesetunne

MPE diagnoosi kinnitavad pildistamise uuringud, näiteks rindkere röntgen, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

Pahaloomulist pleuraefusiooni saab ravida toratsenteesiga - protseduuriga, mille käigus liigne vedelik eraldatakse pika nõelaga läbi rindkere seina ja pleuraõõnde. Seejärel võib vedeliku proovi saata laborisse analüüsimiseks.

Pahaloomuline pleuraefusioon diagnoositakse, kui pleura vedelikus leitakse vähirakke. Seda öeldes ei ole kõigil kopsuvähiga inimestel, kellel tekib pleuraefusioon, pahaloomulisi jooni. Tegelikult pole enam kui pooltel kaugelearenenud kopsuvähiga inimestel pleura vedelikus vähktõbe.

Kui haigusseisund kordub, võib arst soovitada protseduuri, mida nimetatakse pleurodeesiks, kus talk toimetatakse pleuraõõne (pleura) membraanide vahele membraanide sidumiseks, nii et vedeliku kogunemiseks pole enam ruumi. Teise võimalusena võib rindkere seina asetada rindkere toru, mis võimaldab vajadusel pleuraõõnt tühjendada.

Harvadel juhtudel võib pleura eemaldada kirurgiliselt pleurektoomiaga.

Hüperkaltseemia

Hüperkaltseemia - ebanormaalselt kõrge kaltsiumisisaldus veres - mõjutab kuni 30% kaugelearenenud kopsuvähiga inimestest.

Seda nimetatakse ka pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemiaks, see seisund tekib kõige sagedamini siis, kui vähk levib luudesse. Saadud luumetastaasid võivad põhjustada kaltsiumi leostumist verre, kuna luud järk-järgult halvenevad. Hüperkaltseemia võib esineda ka luumetastaasideta inimestel.

Sümptomiteks võivad olla:

• Lihas- ja liigesevalu
• Lihasspasmid
• Iiveldus
• Oksendamine
• Nõrkus
• Segadus

Ravi puudumisel võib pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia põhjustada kooma ja surma.

Haiglaravi vajava pahaloomulise kasvaja hüperkaltseemia 30-päevane elulemus on 50%.

Ravi hõlmab tavaliselt luu lagunemise aeglustamiseks rehüdreerimist IV soolalahusega ja IV bisfosfonaatidega.

Suukaudseid või IV kortikosteroide võib kasutada kaltsiumi eritumise suurendamiseks neerudes.Rasketel juhtudel võib verest kaltsiumi puhastamiseks olla vajalik hemodialüüs.

Depressioon

Depressioon vähendab vähihaigete inimeste elukvaliteeti. 2011. aasta uuringust selgus, et kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga inimeste kliiniline depressioon oli seotud elulemuse vähenemisega 50% võrreldes depressioonita patsientidega (vastavalt 11,83 kuud versus 24,47 kuud).

Üldiselt arvatakse, et 15–25% vähihaigetest on kliiniline depressioon. See arv võib kopsuvähki põdevatel inimestel olla suurem, sest haiguse häbimärgistamine või halb prognoos võib põhjustada suure depressiooni episoodi. A

Depressiooni sümptomiteks võivad olla:

• Lootusetus
• Huvi puudumine tegevuste vastu, isegi nende vastu, mis teile tavaliselt meeldiks
• Nutt
• Ärrituvus

Vaimse tervise ja elukvaliteedi parandamiseks soovitatakse sotsiaalset tuge ja nõustamist. Vajadusel võidakse teile välja kirjutada antidepressant, millel on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) ja tritsüklilised antidepressandid, mis näitavad sama tõhusust.

Ravimata jätmisel võib vähiga seotud depressioon suurendada enesetappude riski. Tegelikult on kopsuvähki põdevatel inimestel kõige rohkem enesetappe võrreldes mis tahes muu vähiga, eriti esimesel nädalal pärast esmast diagnoosi.

Abi on saadaval 24/7

Kui teil on enesetapumõtteid, helistage riiklikule enesetappude ennetamise telefoniliinile numbril 1-800-273-8255 (võtke kõnesid kogu päeva, iga päev). Kui teid või lähedast on otseses ohus, helistage 911.

Pahaloomuline perikardi efusioon

Pahaloomuline perikardi efusioon on liigse vedeliku kogunemine südame ümber. See seisund mõjutab umbes 15% kaugelearenenud kopsuvähiga inimestest ja operatsiooni vajavate inimeste keskmine ellujäämisaeg on 2,1 kuud.

Ja 17% selle seisundi all kannatajatest elab pärast kirurgilise sekkumise järgset esimest aastat.

Pahaloomulist perikardi efusiooni iseloomustavad:

• Raske õhupuudus
• Köha
• Püsiv palavik
• Pearinglus
• Nõrkus
• Rindkere tihedus või valu

See võib areneda vähi metastaaside otsese tulemusena või olla varasema rindkere suurte annuste kiiritusravi tagajärg.

Südame tamponaadi (südame kokkusurumine) ilmnemisel on vaja perikardiotsenteesiprotseduuri liigse vedeliku väljavoolamiseks perikardist (südant ümbritsevast membraanist). Sellega võib kaasneda skleroseeriva aine, näiteks bleomütsiini või tsisplatiini sisestamine perikardi, et siduda kudesid ja vältida vedeliku kogunemist.

Need sekkumised ei pruugi pahaloomulise perikardi efusiooniga inimeste ellujäämisaega parandada. Sellistel juhtudel arutavad arstid sümptomite koormuse vähendamiseks ja üldise elukvaliteedi parandamiseks nii palju kui võimalik palliatiivse ravi võimalusi.

Verehüübed

Verehüübed jalgades või vaagnas võivad tekkida igal ajal ja mõjutada kuni 15% kopsuvähki põdevatest inimestest. Verehüübed on mõnikord kopsuvähi esimene sümptom.

Süvaveenitromboos (tromboos), trombid, mis tekivad jalgade või käte süvaveenides, võivad põhjustada tugevat valu ja turset. Kui osa hüübist laguneb ja liigub kopsu, võib see blokeerida elutähtsa arteri ja käivitada potentsiaalselt eluohtliku kopsuemboolia (PE).

Faktorid, mis võivad suurendada DVT ja PE riski, on järgmised:

• Keemiaravi (mis vähendab vere hüübimist takistavate valkude tootmist)
• Kopsuvähi operatsioon
• PICC-liini sisestamine (kasutatakse kemoteraapia ravimite manustamiseks)
• Kaugreisid
• Mitteaktiivsus

Metastaatilise kopsuvähiga inimesed on verehüüvete suhtes eriti haavatavad.

DVT sümptomiteks võivad olla vasikate või jalgade punetus või turse (kuigi umbes kolmandikul juhtudest puuduvad sümptomid täielikult).

PE esinemisel tunnevad inimesed tavaliselt äkilisi teravaid valu rinnus, tõsist õhupuudust ja südamepekslemist.

DVT-d põdevatel kopsuvähiga inimestel on 50% suurem surmaoht võrreldes nendega, kellel seda pole. Kuni 10% ägeda PE tekkivatest sureb arterite blokeerimise tagajärjel ootamatult.

Verehüübeid ravitakse kõige sagedamini antikoagulantidega (vere vedeldajad) nagu Coumadin (varfariin). Kopsuvähki põdevad inimesed vajavad verehüüvete tekke riski vähendamiseks sageli pikendatud või püsivat antikoagulantravi. Kompressioonsukad ja füüsiline aktiivsus võivad aidata vältida trombide tekkimist.

Kopsu verejooks

Kopsuverejooks - kopsude peamise veresooni ootamatu lõhkemine - on kopsuvähki põdevatel inimestel üks levinumaid surma põhjuseid. See juhtub siis, kui kasvaja imbub anumasse ja nõrgestab seda.

Kopsuverejooks tekib kõige sagedamini metastaatilise haiguse korral ja see põhjustab kaugelearenenud kopsuvähiga inimeste surmajuhtumeid 12%.

Surm võib tekkida ka siis, kui südamepaunast tekib spontaanselt veritsus. Harvem võib seedetrakti kopsuvähi metastaas põhjustada seedetrakti verejooksu, mõnikord rasket.

Hemoptüüs (vere köhimine) on kopsuverejooksu keskne tunnus. Isegi kui vere hulk on suhteliselt väike, on vaja viivitamatut arstiabi, kuna see võib olla eelmäng raskemale sündmusele.

Hemoptüüsi, mis hõlmab rohkem kui 100 kuupsentimeetrit verd (umbes 3½ untsi), peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, mille surmaoht on vähemalt 30%.

Arstid saavad verejooksu asukoha tuvastada tavaliselt pildistamisuuringute ja bronhoskoopia abil (hõlmates painduva ulatuse sisestamist suu kaudu ja kopsude peamistesse hingamisteedesse). Mõnikord on vaja uurivat kirurgiat. Kui verejooks on leitud, võib seda haava sulgemiseks kasautiseerida (terapeutiliselt põletada) või õmmelda.

Seljaaju kokkusurumine

Seljaaju kokkusurumine võib tekkida siis, kui vähk levib selgroo luudesse, põhjustades nende nõrgenemist ja kokkuvarisemist. Sümptomid algavad tavaliselt kaela- või alaseljavaludest. Nad arenevad lõpuks ja võivad hõlmata järgmist:

• Nõrkus
• Tundlikkuse kaotus jäsemetes
• Radikulaarne valu (teises kehaosas tuntavad närvivalud)

Seljaaju kokkusurumine on suhteliselt tavaline, kuid tõsine kopsuvähi komplikatsioon, mis mõjutab umbes 4% metastaatilise haigusega inimestest.

Kui alumine (nimme) selgroog on kahjustatud, võib see põhjustada tõsiseid ja mõnikord püsivaid närvikahjustusi. Cauda equina sündroomina tuntud seisundit peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja kui seda ei ravita nõuetekohaselt, võib see põhjustada motoorse funktsiooni kadu, tugevat alaseljavalu ning põie- või soolefunktsiooni kadu.

Erakorraline ravi on vajalik püsivate närvikahjustuste vältimiseks cauda equina sündroomiga inimestel. See hõlmab IV steroidide ja kiiritusravi kombinatsiooni, kuigi operatsiooni võib kasutada ka selgroo stabiliseerimiseks.

Superior Vena Cava sündroom

Ülemine õõnesveeni sündroom (SVCS) esineb umbes 2–4% kopsuvähki põdevatel inimestel, eriti neil, kellel on kasvajad kopsu ülemistes osades (viidatud kui ülemistele sulcus-kasvajatele).

Need kasvajad võivad vajutada otse ülemisele õõnesveenile, suurele veenile, mis tagastab vere ülakehast südamesse. Tekkinud obstruktsioon võib põhjustada õhupuudust, düsfaagiat (neelamisraskused), kähedust ja näo, käte ja ülakeha turset.

Kuigi SVCS-i esineb harva, võib see kohe eluohtlikuks muutuda, kui seda kohe ei ravita.

Ravi on suunatud kasvaja tekitatud rõhu vähendamisele, sageli keemiaravi või kiiritusravi abil. Vere hüübimise vältimiseks võib välja kirjutada antikoagulante. Mõnel juhul võib verevoolu säilitamiseks ülemisse õõnesveeni paigutada stendi.

SVCS on seotud keskmise elulemuse ajaga 5,5 kuud ja viieaastase elulemusega 9%.

Sõna Verywellist

Kopsuvähi ja selle ravi komplikatsioonide riski vähendamiseks mõelge regulaarselt oma onkoloogi vastuvõtule ja teatage ebasoodsatest või ebatavalistest sümptomitestkui see tekib. Muredest teatades on teil palju suuremad võimalused probleemi avastada enne, kui see tõsiseks muutub.