Kiirguspneumoniit (RP) on kopsupõletik, mis on põhjustatud vähi kiiritusravist või stereotaktilisest keha kiiritusravist (SBRT). Kiirituspneumoniit mõjutab 15–40% kopsuvähi kiiritusravi läbivatest inimestest. See võib areneda ka patsientidel, kes läbivad rindkere kiiritust rinnavähi, lümfoomide, tüümuse kasvajate või söögitoruvähi korral.
Patrick Heagney / E + / Getty ImagesKiirguse pneumoniidi sümptomid
Kiirituspneumoniidi sümptomid võivad olla väga sarnased kopsuvähi sümptomite või muude vähiravimite kõrvaltoimetega või neid võib ekslikult pidada infektsiooniks nagu kopsupõletik. Seega eiravad paljud inimesed neid RP-i tavalisi tunnuseid või tunnevad neist puudust:
- Düspnoe: õhupuudus, mis on füüsilise treeningu korral rohkem väljendunud
- Hüpokseemia: madal vere hapnikutase, mis võib põhjustada segadust ja südame löögisageduse suurenemist
- Madal palavik: püsiv palavik alla 100,4 kraadi F
- Kuiv köha: sage köha ilma röga ja limaskestata
Need sümptomid võivad ilmneda juba kuu aega pärast kiiritamist või võivad tekkida alles aasta hiljem, kuid enamasti diagnoositakse ravi kaheksa kuu jooksul.
Sageli on sümptomid piisavalt kerged, et inimesed taluksid ja taastuksid ilma täiendava meditsiinilise ravita. Muudel juhtudel võivad sümptomid olla tõsised ja põhjustada tõsiseid hingamisprobleeme, sealhulgas ägedat respiratoorse distressi sündroomi, mis võib olla eluohtlik seisund.
See on hea meeldetuletus, et pärast kopsuvähi ravi peaksite oma onkoloogiga rääkima kõigist teie hingamise või teie tervisega seotud sümptomitest. Ärge arvake, et probleem on lihtsalt kõrvalmõju, millega peate elama. See võib olla komplikatsioon, mida teie arst saab ravida.
Põhjus
Kuigi kiirgus võib teie vähi peatada pahaloomuliste rakkude hävitamisega, võib see kahjustada ka terveid rakke. Täpsemalt põhjustab kiirgus rakkude kadu, mis eritavad kopsu pindaktiivset ainet - kemikaali, mis hoiab alveoolid või kopsu õhukotid lahti, et need saaksid õhuga täita ja tõhusalt hingamist reguleerida.
Pindaktiivse aine puudumine põhjustab sageli hingamishäireid. (Te võite seda efekti juba tunda, kui tunnete enneaegset imikut, kellel on hingamisraskused.)
Kõigil rindkere (rindkere) kiiritusele alluvatel inimestel pole pindaktiivsete ainete tasemega probleeme ja kõigil neil, kellel on pindaktiivsete ainete taset, ei teki tõsiseid hingamisteede probleeme.
Mitmed tegurid võivad aga komplikatsioonide ohtu seada:
- Keemiline kiirgus: Kiiritusravi samaaegne (samaaegne) keemiaravi saamine suurendab tõenäosust, et teil tekib kiirituspneumoniit.
- Sugu: RP risk on naistel hinnanguliselt 15% ja meestel 4%.
- Vanus: üle 65-aastased kopsuvähiga patsiendid on kiirituspneumoniidi suhtes vastuvõtlikumad.
- Kasvaja lokaliseerimine: Mitmed uuringud on näidanud, et RP on sagedasem, kui kiiritust kasutatakse madalamate kopsusagarate ja kõrgemate labade suhtes.
- Kopsufunktsioon: inimestel, kellel on muid kopsuhaigusi, näiteks KOK, on suurem risk.
- Keemiaravimite tüüp (vajaduse korral): paraplatiin (karboplatiin) ja taksool (paklitakseel) põhjustavad suurema tõenäosusega selle spetsiifilise kopsutüsistuse.
Kuigi samaaegne kiiritus ja keemiaravi võivad suurendada teie riski kiirituspneumoniidi tekkeks, näitavad uuringud, et kombineeritud ravi võib parandada viieaastast elulemust mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel. Arutage kindlasti oma plusse ja miinuseid oma arstiga ja kaaluge oma võimalusi hoolikalt enne kiirguse välistamist.
Suitsetamine ja vähendatud RP risk
Kuigi suitsetamine on selge risk kopsuvähi tekkeks, näib see tegelikult kaitsvat kiirituspneumoniidi tekkimise eest. See tähendab, et need, kes jätkavad pärast kiiritamist suitsetamist, teatavad sümptomitest vähem.
On ebaselge, kas nikotiin pakub tõepoolest mingit kaitset või on suitsetajatel, kellel kipuvad juba enne kiiritust esinema kopsu sümptomid, vähem sümptomeid tuvastama ja neist teatama.
Sõltumata sellest ei soovitata suitsetamise jätkamist kopsuvähi ravi ajal ja / või pärast seda arvukate terviseriskide tõttu.
Diagnoos
Kiirituspneumoniidi kinnitamiseks pole spetsiaalset diagnostilist testi. Selle asemel teeb arst sümptomite põhjal kliinilise diagnoosi.
Analüüs võib sisaldada järgmist:
- Vereanalüüsid, mis otsivad veres nakkuse või põletiku tunnuseid, näiteks valgete vereliblede arvu suurenemist
- Kopsufunktsiooni testid (PFT), et hinnata vähenenud kopsumahtu või kopsude jäikust
- Infektsiooni otsimiseks tuleb kurguproov ära võtta
- Röga (limaskestade) kultuur bakterite kontrollimiseks
- Rindkere röntgen, mis võib paljastada muutusi kiirgusega kokku puutunud kopsuosades
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, mis võib anda selgema pildi kiiritusravi saanud kopsukoest
Diferentsiaaldiagnoosid
Kuna RP sümptomid on nii sarnased teiste kopsuhaiguste sümptomitega, kasutab arst testide ja uuringute tulemusi, et välistada muud võimalikud põhjused, sealhulgas:
- Kopsupõletik
- Kopsuembooliad, verehüübed, mis algavad tavaliselt jalgadest, murduvad ja liiguvad kopsudesse
- Vähi levik kopsu teistesse osadesse või teise kopsu
Ravi
Kiirituspneumoniidi ravi on suunatud põletiku vähendamisele. Kortikosteroidid, näiteks prednisoon, on peamine ravikuur.
Tavaliselt ravib arst teid kahe nädala jooksul 60 milligrammi (mg) kuni 100 mg-ni päevas ja seejärel vähendab annust, vähendades teid kolme kuni 12 nädala jooksul.
Teadlased on uurinud ka võimalusi sihipäraste ravimeetodite kasutamiseks probleemi lahendamiseks. Kuid uuringud ei ole veel leidnud tõestatud tõhusat ravi.
Prognoos
Kui kiirituspneumoniit võib mõnikord põhjustada tõsiseid hingamishäireid, ei ole see enamikul juhtudel surmav seisund. RP suremise oht on alla 2%.
Seega peaksite korraliku ravi korral suutma kiirituspneumoniidist üle saada. Kui see jääb ravimata, võib see aga põhjustada kopsufibroosi, kopsude armistumist.See seisund, mis võib hingamise väga raskeks muuta, on üks kiiritusravi teadaolevaid kõrvaltoimeid.
Ärahoidmine
Teadlased otsivad viise, kuidas vähendada kopsuvähki kiirgust läbivate inimeste kiirituspneumoniidi riski. Neile, kes saavad SBRT-d, on positiivseks arenguks olnud antibiootikumi Biaxin (klaritromütsiin) kasutamine, mis näib vähendavat oluliselt RP raskust ja võib selle arengut tegelikult takistada.
Teine uuritav valdkond on seos RP vähenenud riski ja soja isoflavooni (sojapõhised toidud nagu tofu) tarbimise vahel. Tundub, et soja vähendab põletikku, samas ei kujuta ohtu kiiritusravi efektiivsusele vähirakkude kõrvaldamisel. . Enne dieedi muutmist peaksite seda arutama oma kiiritus onkoloogiga.
Sõna Verywellist
Kiirituspneumoniit on väga levinud inimestel, keda ravitakse selliste vähkide nagu kopsuvähk ja rinnavähk. Õnneks taandub haigus raviga sageli ilma eluohtlikke probleeme tekitamata. Kõige olulisem asi, mida saate teha, on olla teadlik võimalikest sümptomitest ja kui mõni neist ilmneb, pidage nõu oma arstiga.
