Kuidas Vitiligot ravitakse

Vitiligo on seisund, mille korral nahk ühes või mitmes piirkonnas muutub pigmentatsiooni kadumise tõttu ülejäänud nahast heledamaks. Kuigi peamiselt on kosmeetiline probleem, ei vaja vitiliigo ravi, välja arvatud juhul, kui see on seotud muude meditsiiniliste seisunditega, nagu kuulmislangus ja kilpnäärmeprobleemid.

Vitiligot ei ravita, kuid uuritakse veel ravimeid, mis näivad paljulubavad.

LeoPatrizi / Getty Images

Vitiligo põhjused

Vitiligo täpne põhjus ei ole teada, kuid arvatakse, et see tuleneb ühest järgmistest teguritest või nende kombinatsioonist:

• Geneetika: Umbes 30% -l vitiliigo põdevatest inimestest on lähedane sugulane, kellel on või on olnud ka vitiliigo.
• Autoimmuunhaigus: näib, et vähemalt mõned vitiliigo vormid on põhjustatud autoimmuunsetest teguritest, kus keha hävitab oma rakud, täpsemalt melanotsüüdid (rakud, mis toodavad pigmenti nahas ja juustes).
• Neurogeensed tegurid: Naha närvilõpmed võivad tekitada melanotsüütidele toksilist ainet.
• Enesehävitamine: melanotsüüdid võivad rakkudes esineva defekti tõttu ennast hävitada.
• Füüsiline või emotsionaalne stress: on võimalik, et vitiliigo võib vallandada füüsiline või emotsionaalne stress.

Kui levinud on vitiliigo?

Vitiliigo mõjutab umbes 1% elanikkonnast ja võib mõjutada mis tahes rahvuse, nahavärvi või sooga inimesi.

Kuigi igas vanuses inimestel võib tekkida vitiliigo, algab see tavaliselt noorukieas või varajases täiskasvanueas, kusjuures ligi pooled kõigist selle haigusega inimestest arenevad selleks ajaks, kui nad saavad kahekümne üheks.

Ravi tüübid

Paljud inimesed otsustavad vitiliigo mitte ravida. Kui teie vitiliigo ei ole seotud muude potentsiaalselt seotud terviseseisunditega, näiteks autoimmuunhaigustega, pole meditsiinilist vajadust ravi järele.

Ravimid

Vitiligo ravi hõlmab sageli kohalikke või suukaudseid ravimeid või mõlema kombinatsiooni.

Kortikosteroidid

• Tule kohalikul või suulisel kujul
• Sihtpõletik, mis võib põhjustada vähem pigmentrakke
• Tulemuste nägemiseks võib kuluda kuni kolm kuud
• Pikaajalisel kasutamisel võib põhjustada naha atroofiat (kui nahk muutub väga õhukeseks ja kuivaks) või striiaid (venitusarmid)
• Sisaldab selliseid steroide nagu klobetasool, beetametasoon ja fluotsinoniid
• Ligikaudu 45% inimestest, kes kasutavad tugevaid või ülitugevaid lokaalseid kortikosteroide, taastavad nelja kuni kuue kuu jooksul vähemalt naha pigmentatsiooni

Kohalikke ravimeid määratakse tavaliselt kasutamiseks väikestes piirkondades ja need sobivad kõige paremini tumedalt pigmenteerunud nahaga inimestele.

Need ravimid toimivad mõnes kehapiirkonnas paremini kui teised. Need ei ole kätele ja jalgadele eriti tõhusad, kuid näole tõhusamad.

Oluline on märkida, et mõnda neist ravimitest ei tohiks kahjustamise võimaluse tõttu kasutada näol ega muudel spetsiifilistel kehaosadel. Enne kasutamist pidage alati nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Muud kohalikud ravimid hõlmavad järgmist:

Kohalikud D-vitamiini analoogid

• Kasutatakse melanotsüütide stimuleerimiseks
• Sisaldab kaltsipotriooli ja takaltsitooli
• Uuringud näitavad, et efektiivsus on erinev
• Tõsiseid kõrvaltoimeid esineb harva
• Kerged kõrvaltoimed võivad hõlmata naha kuivust, kipitust ja põletust ning võivad jätkuva kasutamise korral taanduda
• Kasutatakse tavaliselt koos teiste ravimeetoditega, näiteks kortikosteroididega

Protopic ja Elidel

• Saadaval ainult retsepti alusel Ameerika Ühendriikides
• Immuunmodulaatorid, mis pärsivad immuunsüsteemi, kui neid kasutatakse
• Võimaldab melanotsüütidel naasta
• Efektiivsem näole, vähem efektiivne kätele ja jalgadele
• Uuringud näitavad, et süsteemne imendumine on väga väike, vähem kui paiksete steroidide puhul
• Kõrvaltoimed nagu kahjustatud naha sügelus, kipitus, põletustunne või valulikkus tekivad tavaliselt esimestel ravipäevadel ja on tavaliselt kerged või mõõdukad
• Võib esineda vähem levinud, kuid tõsisemaid kõrvaltoimeid, mistõttu on oluline arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga riske ja eeliseid
• FDA musta kasti hoiatus, mis käsitleb nende ravimite kasutamisel äärmiselt harva esinevat võimalust lümfoomi tekkeks
• Alkoholi tarvitamine võib põhjustada näo õhetust (punetus, kuumustunne), mis pole ohtlik

Valgusravi

• Fototeraapia (valgusravi) kasutab naha kadunud värvi taastamiseks kitsa ribaga ultraviolett B (UVB) valgust
• Kõige tõhusam näol, kõige vähem kätel ja jalgadel
• Saab manustada valguskasti (laialt levinud aladel, mida mõjutab vitiliigo) või eksimeerlaserite kaudu (väiksemate piirkondade sihipäraseks töötlemiseks)
• Nõuab kaks kuni kolm ravi nädalas mitu nädalat kuni kuud
• Tõhus paljudele inimestele, umbes 70% inimestest näeb eksimeerlaseritega töötlemise tulemusi
• Tulemused ei ole alati püsivad: umbes 44% -l on taastunud värv kadunud aasta pärast ravi lõpetamist ja umbes 86% nelja aasta pärast
• Saab kasutada iseseisvalt või koos ravimitega

PUVA valgusravi

• Kasutab naha värvi taastamiseks UVA-valguse ja psoraleeni kombinatsiooni
• Psoraleni võib manustada paikselt või suu kaudu (pillide kujul)
• Saab kasutada laialt levinud vitiliigo korral
• Umbes 50–75% efektiivne näole, pagasiruumi, õlavarredele ja õlgadele, kuid vähem efektiivne kätele ja jalgadele
• Nõuab kaks korda nädalas ravi haiglas või PUVA keskuses umbes ühe aasta jooksul
• Vajab silmauuringut enne ja pärast ravi lõpetamist, kuna psoraleen võib silmi mõjutada
• PUVA-ravi saavatel inimestel jälgitakse hoolikalt, et vältida tõsiseid kõrvaltoimeid

Kirurgia

Vitiligo operatsioon hõlmab kahjustamata naha võtmist ühest kehapiirkonnast ja selle kasutamist vitiligo poolt mõjutatud nahapiirkonna asendamiseks. Seda saab teha ka naharakkude siirdamise kaudu piirkondadesse, kus vitiliigo tõttu puudub pigment.

• Tavaliselt tehakse pärast seda, kui muud ravimeetodid on olnud ebaefektiivsed
• Vitiligo peab enne operatsiooni sooritamist olema stabiilne (muutumatu) vähemalt kuus kuud kuni aasta
• Inimesed, kellel on kergesti armistumine või keloidid (nahast kõrgemad armid), peaksid seda ravi vältima
• Mõjutab kuni 95% inimestest
• Riskid hõlmavad töövõimetust, munakivitaolist nahka ja nakkust

Aeg-ajalt tehakse tavaliselt huultele mikropigmentatsiooni (teatud tüüpi tätoveerimine väikesele alale, mida mõnikord nimetatakse püsimeigiks). Suurematele aladele ei soovitata.

Vitiliigo ja muude autoimmuunhaigustega inimesed peaksid olema tätoveeringute tegemisel ettevaatlikud, sest need võivad põhjustada nahaprobleeme või neid veelgi süvendada.

Depigmentatsioon

Depigmentatsiooni ajal rakendatakse ravimit monobensooni nahale, mida vitiligo ei mõjuta, et eemaldada selle pigment, et see sobiks vitiligo tõttu pigmenteerimata nahaga.

• Ei kasutata tavaliselt
• Tavaliselt kasutatakse seda ainult siis, kui suurem osa inimese nahast on juba vitiligost pigmendi kaotanud
• Pärast depigmentatsiooni on inimesel täiesti valge nahk
• Selle täitmine võib võtta üks kuni neli aastat
• Pärast päikese käes viibimist võivad pigmendilaigud uuesti ilmneda. Nendele laikudele võib ravikreemi kanda, et pigmendi taas eemaldada.

Vitiligo hoolitsused lastele

Kõik vitiligo ravimeetodid pole lastele ohutud. Enne ravi alustamist pidage alati nõu oma lapse tervishoiuteenuse osutajaga.

Praegused uuringud

Kuigi seda veel ei kasutata, näitavad JAK-i inhibiitorite klassi kuuluvate ravimite uuringud lubadust neid kasutada vitiligo raviks.

JAK-i inhibiitorid on suunatud immuunsuhtlustee tüübile, mida pole varem vitiliigo korral suunatud.

Arvatakse, et JAK-i inhibiitorid toimivad:

• Haiguse progresseerumiseni viivate põletikuliste kemikaalide taseme vähendamine
• Melanotsüütide taaskasvu stimuleerimine

Uuringud, mis hõlmasid kahte tüüpi JAK-i inhibiitoreid - tofatsitiniibi ja ruksolitiniibi - näitasid paljulubavaid tulemusi vitiligo ravimisel, kui JAK-i inhibiitorit kasutatakse koos UVB fototeraapiaga. Enne FDA heakskiidu saamist tuleb läbi viia rohkem uuringuid, kuid esialgsed andmed suuremate uuringute tulemused näitavad repigmentatsiooni julgustavaid tulemusi, eriti näol.

JAK-i inhibiitoreid peetakse praegu vitiligo raviks mittemüügiks ja need võivad olla kallid, kuna vitiligo-ravi kindlustus katab neid harva.

Märkus ebatraditsiooniliste ravimeetodite kohta

On mõned ravimeetodid, näiteks teatud taimsed ravimid, mis väidavad, et ravivad vitiliigo. Enamik neist ravimeetoditest on reguleerimata ja tõestamata, mis võib muuta need ohutuks.

Prognoos

Kuna vitiliigo ja vitiliigo ravi mõjutavad iga inimest erinevalt, ei ole võimalik tagada prognoositud tulemust.

Ligikaudu 10 kuni 20% vitiliigo põdevatest inimestest taastab oma pigmendi täielikult, teised aga näevad mõnda pigmenti tagasi.

Vitiligo ei ole eluohtlik ega nakkav.

Toimetulek

Lisaks meditsiinilisele ravile saab teha asju, et muuta vitiligoga elamine paremini juhitavaks.

• Harjutage päikeseohutust: vitiliigoga inimesed võivad kergesti põletada, eriti need, kes on depigmentatsiooni läbi teinud. Lisaks päikesepõletuse ohule võib depigmenteeritud piirkondade ümbruses pargitud nahk muuta vitiliigo märgatavamaks. Kasutage palju laia spektriga SPF 30+ päikesekaitsekreeme, otsige varju ja kandke kaitseriietust.
• Vältige solaariume ja päikeselampe: need on ohtlikud päikese alternatiivid kõigile, sealhulgas vitiligoga inimestele.
• Lisage nahale ohutu, kunstlik värv: isepruunistaja, värvid ja kosmeetika, näiteks peitekreemid või meik, võivad pigmenteerunud nahale värvi lisada. Isepruunistajad ja värvained tagavad kauakestvama katvuse.
• Liituge tugigrupiga: Global Vitiligo Foundationi kaudu leiate nii veebipõhiseid tugigruppe kui ka oma piirkonna rühmi.

Vitiligo ja vaimne tervis

Uuringud on näidanud, et vitiliigo võib mõjutada vaimset tervist, kuna inimesed kogevad:

• Ärevus
• Depressioon
• Frustratsioon
• Piinlikkus võõrastega kohtumisel
• Häired suhetes

Kui võitlete vitiligo saamise kogemustega, pöörduge vaimse tervise spetsialisti poole.

Sõna Verywellist

Kuigi vitiligo võib muuta elu, ei ole see iseenesest teie tervisele ohtlik. Kuna seda võib seostada muude seisunditega, mis võivad teie tervisele tõsisemad olla, on vitiligo tunnuste märkamisel oluline pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole.

Alustuseks võite broneerida aja oma esmatasandi arstilt. Sealt võivad nad soovitada või võite taotleda suunamist dermatoloogi juurde spetsialiseerunud raviks.