Kui teil diagnoositakse lümfisõlmede positiivne rinnavähk, tähendab see, et vähk on levinud algsest kasvajast lähimatesse lümfisõlmedesse, mis on teie käe all. Kui rinnavähk levib lümfisõlmedesse, on see sisuliselt teatanud oma kavatsusest metastaaside tekkeks. Need vähid, kui neid üksi jätta, levivad tõenäoliselt kogu kehas.
Metastaasid põhjustavad 90% rinnavähi surmadest, seega on kiire ja agressiivne ravi tavaliselt õigustatud.
Põhjused
Rinnavähk saab alguse vaid mõnest rakust, mis rühmituvad teie rinnakoes ja võivad levida kanalites ja lobades. Nende rakkude kasvades ja jagunemisel võivad nad tungida ka lähedalasuvasse koesse, sealhulgas lümfisõlmedesse.
Teie lümfisüsteem töötab koos teie ringleva verega, et varustada toitaineid kõikidele teie rakkudele, samuti eemaldada rakulised jääkained. Lümfisõlmed asuvad erinevates kohtades, sealhulgas rinnanäärme kude ise.
Lümfisõlmed on selle maanteede süsteemi "pitstopid", kus lümfivedelik filtreeritakse, segatakse immuunrakkudega (lümfotsüütidega) ja juhitakse tagasi teie ringlevasse lümfivedelikku.
Kasvav kasvaja võib eraldada raku või rakuhunniku. See võib teie verd või lümfisüsteemi kasutada kogu maantee läbimiseks maanteede võrgustikuna. Seega, kui lahtine vähirakk jõuab teie lümfisõlmedesse, on võimalik, et see võib levida ka teie teistesse kehaosadesse.
Kuidas ja miks vähk levibSümptomid
Nakkushaiguse korral võivad kahjustatud piirkonna lähedal asuvad lümfisõlmed paisuda, kuna nad on kogunud mikroobe. Ja kui teil tekib rinnavähk, on kaenlaalused lümfisõlmed kõige levinumaks piirkonnaks, kus vähirakud asuvad, mis põhjustab ka sõlmede turset.
Tegelikult on peamine sümptom, mis eraldab lümfisõlmedest positiivse rinnavähi muudest rinnavähi tüüpidest, on põletik teie kaenlaalustes lümfisõlmedes.
Rinnakasvajad voolavad kõige sagedamini teie aksilla või kaenlaaluse poole. Selle kontrollimine peaks olema osa nii kliinilisest rinnaeksamist kui ka rinna enesekontrollist. Kuigi paistes lümfisõlmed võivad olla tõendid selle kohta, et vähk on levinud ka teie rinnast kaugemale, on ainus viis kindlalt teada saada nende eemaldamine ja testimine.
Kui aksillaarsed lümfisõlmed on tavaliselt esimene koht, kuhu rinnavähk levib, võivad rinnavähid teie rinna keskosa suunas nõrgeneda rindade vahel asuvatesse lümfisõlmedesse, seega oleks seal hoopis põletik.
Diagnoos
Lümfisõlmede positiivne rinnavähk diagnoositakse biopsia abil, kas rinnaoperatsiooni ajal või eraldi protseduurina. Arstid kasutavad lümfisõlmede biopsia jaoks kahte protseduuri:
- Sentineli lümfisõlmede biopsia
- Aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon
"Aksillaar" tähendab "kaenlaalust" ja aksillaarsed lümfisõlmed on tavaliselt esimene koht, kuhu rinnavähk levib. Teil on palju aksillaarseid sõlmi ja esimesi vähki tõenäoliselt liigub sentinell-lümfisõlmedeks.
Verywell / Emily RobertsUuringud näitavad, et vähirakkude leidmine valvur-lümfisõlmedes on suurepärane ennustaja sellele, kas vähki leidub mõnes teie ülejäänud lümfisõlmes.
Sentinell-lümfisõlmede biopsias tuvastatakse need esimesed sõlmed värvi ja radioaktiivse markeriga, mis süstitakse rinnale. Need sõlmed eemaldatakse ja kontrollitakse vähki.
Aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon on alternatiiv sentinell-lümfisõlmede biopsiale. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kõik lümfisõlmed, mis nad teie kaenlaalusest leiavad (mitte ainult sentinelsõlmed), ja uurib neid seejärel, et näha, kas vähk on olemas.
Rinnavähi arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Saada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
Lümfisõlmede olek
Teie lümfisõlmede seisundit käsitlev patoloogiaaruanne ütleb, kas eemaldatud lümfisõlmedes on vähktõbe või mitte. Kui teie kirurg arutab teie sõlmi, võite kuulda selliseid sõnu nagu makrometastaasid või mikrometastaasid:
- Makrometastaasid on vähk lümfisõlmedes, mis on palja silmaga nähtav.
- Mikrometastaase saab näha ainult mikroskoobi all.
Negatiivne
Kui teie lümfisõlmed on vähist puhtad, nimetatakse teie lümfisõlmede seisunditnegatiivne ja hinnatud N0 vastavalt rinnavähi TNM-i etapile.
Kui teil on negatiivne sentinelsõlmede biopsia, ei pea te tõenäoliselt aksillaarsete lümfisõlmede lahkamist tegema. Kui teil on väike kasvaja ja selged sõlmed, on vähem tõenäoline, et vajate keemiaravi.
Positiivne
Kui teie lümfisõlmedes on vähirakud, arvestatakse teie vähigalümfisõlmede positiivsed. TNM-i staadiumi põhjal nimetatakse teie kasvajat kas N1, N2 või N3, sõltuvalt sellest, kui palju lümfisõlmi sisaldab vähirakke ja kui kaugel kasvajast positiivsed sõlmed on leitud.
Kui teie sentinell-lümfisõlmes on vähirakud, võib rinnavähi operatsiooniga kaasata aksillaarsõlme dissektsioon, kui operatsioon on teie raviplaani osa.
Ravi
Ravi eesmärk on tappa võimalikult palju teie vähirakke. Lümfisõlmede kaasamine tähendab tavaliselt, et teie kehas püsivate vähirakkude hävitamiseks soovitatakse teil kasutada abistava süsteemse ravi, näiteks keemiaravi.
Ainult ühe vähiraku olemasolu teie kehas on liiga palju. Adjuvantravi viitab ravile, mida ei tehta sellepärast, et vähki oleks näha, vaid seetõttu, et kahtlustatakse, et vähirakke võib olla täiendavalt.
Neil, kellel on östrogeeniretseptor-positiivsed kasvajad, soovitatakse hormonaalset ravi tavaliselt viis kuni 10 aastat pärast ravi. See võib olla menokausieelsel ajal tamoksifeen ja postmenopausis aromataasi inhibiitor.
Erinevalt kemoteraapiast ei vähenda hormoonravi mitte ainult varajase kordumise (viie aasta jooksul pärast diagnoosi kordumist), vaid ka hilise kordumise riski.
Östrogeeni retseptori suhtes positiivsete rinnanäärmevähi varases staadiumis on vähktõve taastumise võimaluspärastviis aastat on suurem kui võimalus, et see kordub esimese viie aasta jooksul pärast ravi.
Hiljuti kiideti heaks menopausijärgsetel naistel, kellel on varases staadiumis rinnavähk, veel üks ravimite kategooria, mida nimetatakse bisfosfonaatideks. Bisfosfaadiravim Zometa (zoledroonhape) näib vähendavat luumetastaaside tekke riski. (Luud on rinnavähiga kõige levinum metastaaside koht.)
Kiiritusravi võib soovitada või mitte, sõltuvalt positiivsete lümfisõlmede arvust ja muudest kasvajaga seotud leidudest.
Kuidas rinnavähki ravitaksePrognoos
Prognoos, mida nimetatakse ka väljavaadeks, on üks viis, kuidas arst räägib ellujäämise tõenäosusest pärast ravi lõpetamist.
Kui teil olid selged lümfisõlmed ja väike, madala astme kasvaja, on teie prognoos pärast ravi üsna hea. Teisest küljest, kui teil oli mitu lümfisõlme või suurem kasvaja, on teie ravi tõenäoliselt agressiivsem ja teie väljavaateid on raskem kindlaks teha alles pärast kõigi protseduuride lõpetamist.
Sõlmede osalus (vähi suhtes positiivsete aksillaarsõlmede arv) on tugev ja sõltumatu negatiivne prognostiline tegur. Positiivsete aksillaarsete lümfisõlmedega patsientidel on viieaastane elulemus vähenenud võrreldes negatiivsete aksillaarsete lümfisõlmedega patsientidel. Mida suurem on kaasatud aksillaarsete lümfisõlmede arv, seda suurem on korduvate haiguste tõenäosus.
Pole tähtis, kuhu teie diagnoos skaalal sobib, teadke, et elulemus paraneb, ravimeetodid muutuvad tõhusamaks ja tõhusamaks ning isegi metastaatilist rinnavähki saab mõnikord juhtida pikka aega.
Toimetulek
Lümfisõlmede kaasamise võimaluse või reaalsuse nägemine lisab ainult emotsioone, mis kaasnevad rinnavähi diagnoosi ideega.
Ehkki see võib tunduda valdav, võite õppida selle hirmuga positiivsel viisil toime tulema. Ravi läbimisel on oluline ka enda eest seismine.
Rääkige oma arstiga kõigist probleemidest, mis võivad teil toime tulla. Mõni ärevus võib tegelikult olla hea ehk nn eustress.
Korduvuse riskist teadlik olek (mis püsib östrogeeniretseptori positiivsete kasvajatega naistel vähemalt 20 aastat püsiv) võib ajendada teid tervislike eluviiside harjumusteks ja regulaarseteks meditsiinieksamiteks. See võib olla kasulik ka siis, kui teil on kiusatus ravi lõpetada, eriti luuvalude tõttu sellised ravimid nagu aromataasi inhibiitorid.
See tähendab, et mõnikord võib kordumise hirm teie elukvaliteeti häirida. Teie arst aitab teil leida hea terapeudi, kes aitab teil oma hirmud ületada. Hea abi on ka hea tugigrupi või veebipõhise tugikogukonna leidmisest.
Sõna Verywellist
Kui teil on varajases staadiumis rinnavähiga positiivsed lümfisõlmed, on ravi tõenäoliselt agressiivsem ja võib hõlmata kemoteraapiat, hormonaalset ravi, sihipärast ravi ja kiiritust.
Õnneks jäävad paljud lümfisõlmede positiivse vähiga inimesed pärast ravi vähivabaks ja lümfisõlmede positiivne seisund ei tähenda automaatselt, et teie vähk taastuks.
