Tüümus on kogu ajaloo vältel olnud salapärane nääre. Teadaolevalt oli see olemas juba esimesel sajandil pKr, kuid selle rolli hakati mõistma alles palju hiljem. Vanad kreeklased arvasid, et see on “julguse koht”. Renessansi ajal otsustasid nad, et sellel pole funktsiooni. Alles 1970. aastatel hakkas selle roll immuunsüsteemis avalduma.
Corbis / Getty Images
Harknääre põhitõed
Täna tunneme tüümust kui immuunsüsteemi organit. Immuunsüsteemis on erinevatel valgelibledel erinevad töökohad. T-lümfotsüüdid ehk T-rakud on ühte tüüpi valgeverelibled. Inimestel on harknääre elund, mida võite mõelda beebi T-lümfotsüütide "boot camp". See on koht valgete vereliblede immuunsõdurite T-lümfotsüütide kasvu, arendamise, väljaõppe ja valiku jaoks, et nad saaksid välja areneda nakkuste ja võõraste sissetungijate vastu võitlemiseks.
T-rakkudes olev T tähistab tüümust, samas kui B-rakkudes olev B tähistab luuüdi. Kõik teie valged verelibled on tehtud luuüdis; ainult vererakkude eriline alamhulk migreerub luuüdist harknääre, kus nad ‘treenivad’ T-lümfotsüütideks.
Muide, inimolendid ei ole ainsad olendid, kellel on harknääre - tegelikult kuuluvad vasikate ja mõnikord lambaliha tüümianid organite hulka, mis on valmistatud kunagi Suurbritannias populaarse maiustuse nimega roog.
Tüümuse asukoht ja suurus
Harknääre on rinna ülemise osa / kaela alaosa nääre. Tüümust kiputakse segi ajama kilpnäärmega - näärmega, mis asub samas üldises läheduses, kuid millel on väga erinev funktsioon. Harknääre on pehme, roosakas-hall nääre, mis asub teie rinnaluu taga ja kopsude vahel. Arstid nimetavad seda rindkere piirkonda mediastiinumiks ja see on täis olulisi struktuure.
Inimestel ei ole harknääre organ, mis on üldiselt väljastpoolt nähtav või tuvastatav. See tähendab, et röntgenülesvõtetel võib mõnikord näha harknääre varju; kaelapiirkonna tükid või punnid on aga palju tõenäolisemalt tingitud muudest asjadest, näiteks paistes lümfisõlmedest või tsüstidest. Väga harva on osa harknäärist kaelas kõrgemal, kui see peaks olema - midagi nimetatakse emakaväliseks emakakaela tüümuseks.
Sõltuvalt vanusest on tõenäoline, et teil on vähemalt tüümuse jäänused, kuid enamasti pole täiskasvanutel aktiivset tüümust. Pärast puberteeti hakkab harknääre aeglaselt kahanema ehk atroofeeruma ja see asendub rasvaga. Ärge muretsege, sest on üldtunnustatud, et harknääre toodab kõik T-rakud, mida te enne seda punkti vajate. Ehkki tüümuse aktiivsus näib täiskasvanuna haruldaste eranditega peatuvat, tekib T-lümfotsüüte teie kehas jätkuvalt ja neid täiendatakse kogu elu jooksul.
Isikud võivad oma harknääre suuruse ja kuju poolest väga erineda. Tüümus on suhteliselt suur, kui oleme imikud, kaaludes sündides umbes 25 grammi. Saavutades maksimaalse kaalu vahemikus 12–19 aastat, keskmiselt umbes 35 grammi, kahaneb harknääre aastate jooksul järk-järgult, vanuses 20–60, asendades tüümuse koe rasvkoega. Keskmine on 60-aastaseks saamisel umbes 15 grammi.
Thymus on beebi valgevereliblede karjäärinõustaja
Vererakud - nii punased kui ka valged verelibled - tekivad tüvirakkudest, mis asuvad luuüdis või pärinevad luuüdis. Lapse arengu ajal migreeruvad luuüdist pärit eellasrakud harknääre, kus tüümuse rakud tagavad rakkude retseptorite ja keemiliste signaalidega õige keskkonna, et neid korralikult kasvatada.
Kui T-rakkude eellased liiguvad luuüdist harknääre, nimetatakse neid tümotsüütideks ning tüümuse signaalid ja hormoonid, sealhulgas tümopoietiin ja tümosiin, suunavad tümotsüütide arengut täiskasvanud T-rakkudeks.
Harknääre hoolitseb selle eest, et need tümotsüüdid kasvaksid üles nii, et raku välisküljel oleks õige „varustus” või markerid. Samuti toimub valiku- ja rohimisprotsess. Näiteks rohitakse mitmest kontrollpunktist umbes 95 protsenti tümotsüütidest välja - ainult umbes 3–5 protsenti tümotsüütidest jääb ellu. Ellujäänud diferentseeruvad spetsialiseerunud (CD8 + või CD4 +) lümfotsüütideks ja veedavad umbes kümme päeva tüümuse teatud osas, kus nad õpivad eristama „ise“ ja võõraste sissetungijate markerite vahel. Pärast seda keerukat protsessi võivad T-rakud lahkuda tüümusest ja teha oma erinevaid töid immuunsüsteemis.
Tüümuse tüsistused
Laienemine võib olla reaktsioon millelegi või see võib olla haigusprotsessi tulemus. Mõnikord võib stressiperioodil või pärast ravi teatud ravimitega, näiteks keemiaravi ja steroidid, harknääre suureneda. Tüümust võib suurendada ka protsessis, mida tuntakse lümfoidse hüperplaasia või autoimmuunse tümidiidina, mis võib olla seotud selliste haigustega nagu müasteenia gravis, süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, skleroderma ja Gravesi tõbi. Mõned neist häiretest võivad olla seotud ka lümfisõlmede tursega.
Kui arstid hindavad tüümust pildistamisel, püüavad nad eristada, kas see on üldine harknääre laienemise ja pahaloomulise kasvaja mudel, mis kipub algama pigem kasvu fookuspiirkondade või masside suurenemisena. Üldiselt on tüümuse kasvajad haruldased. Hinnangute kohaselt juhtub USA-s igal aastal ainult umbes 1,5 juhtumit iga miljoni inimese kohta ehk umbes 400 juhtumit aastas.
Tümoom vs tüümiline kartsinoom: tümoom on kasvaja, mille kasvajarakud sarnanevad tüümuse normaalsete rakkudega. Tümoomid kasvavad aeglaselt ja levivad harva tüümusest välja. Seevastu tüümuse kartsinoomi kasvajarakud tunduvad tervete tüümuse rakkudest väga erinevad, neil on kiire kasv ja nad on vähi avastamisel tavaliselt levinud teistesse kohtadesse. Tüümiline kartsinoom on raskemini ravitav kui tümoom.
Myasthenia Gravis: Myasthenia gravis on autoimmuunhaigus, mis on seotud lihasnõrkusega keha vabatahtlikes või skeletilihastes. Umbes 30–65 protsendil tümoomiga inimestel on ka müasteenia ja see on kaugel kõige tavalisem tümoomidega seotud autoimmuunhaigus. Müasteenia korral tekitab keha ekslikult antikehi lihasrakkude pinnal paiknevate retseptorite vastu, blokeerides keemilised signaalid, mis põhjustavad lihaste liikumist, mille tulemuseks on tugev lihasnõrkus.
Myasthenia gravis'ega inimesed võivad füüsiliselt väga kergesti väsida ja võivad märgata raskusi trepist ronides või pikki vahemaid kõndides. Paljudel tümoomiga inimestel on myasthenia gravis, kuid enamikul myasthenia gravis'ega inimestel tümoomid puuduvad.
Alaareng või puuduv harknääre: tüümuse normaalset arengut takistavad seisundid võivad mõjutada immuunsüsteemi. DiGeorge'i sündroom on üks sellistest seisunditest, mis on seotud geneetilise muutusega, sageli geneetilise teabe kustutamine konkreetsest kromosoomist, 22. kromosoomist. DiGeorge'i sündroomi korral on aga võimalikud kõik erinevad tüümuse anomaaliad. Enamikul sündroomiga inimestel on aga terve funktsionaalne tüümiakoe tervete T-rakkude arenguks. Võimalik on harknääre täielik puudumine, kuid see näib olevat DiGeorge'i sündroomiga patsientidel suhteliselt haruldane.
Tüümuse nääre: diagnoos ja kirurgiline juhtimine, toimetanud Kyriakos Anastasiadis, Chandi Ratnatunga. Springer Science & Business Media, 7. juuni 2007.
.jpg)
