Kuidas luuvähki diagnoositakse

Vähk luudes on sageli tingitud muu luuvähi levikust või metastaasidest - näiteks kopsuvähi või rinnavähi luumetastaasidest. Proovide võtmine või biopsia kahjustatud luu piirkonnast ei aita mitte ainult luuvähi ja metastaaside eristamiseks teistest vähkidest, kuid aitab ka tuvastada konkreetset luuvähi tüüpi.

Luuvähi diagnoosimisel on mõjutatud konkreetne luu - ja kasvaja asukohtjooksul konkreetne luu - mõlemad võivad olla olulised vihjed.

Osteosarkoom, kondrosarkoom ja Ewingi sarkoom on kõige levinumad luuvähk. Kuid luuvähk pole üldse eriti levinud vähk: luude primaarsed vähid moodustavad vähem kui 0,2 protsenti kõigist vähkidest.

Enesekontrollid / testimine kodus

Praegu pole luuvähi diagnoosimiseks koduseid katseid välja töötatud. Lisaks võib luuvähi varajasi tunnuseid ja sümptomeid kergesti segi ajada ka teiste palju levinumate seisundite, näiteks spordivigastuste korral, või võivad need algul olla tingitud lihasvaludest.

Lõpuks jõuab enamik luuvähi juhtumeid arstiabi selliste tunnuste ja sümptomite tõttu, mis hõlmavad luuvalu, mis aja jooksul pidevalt muutub. Luuvähist tingitud valu on öösel sageli hullem ja sellega kaasneb sageli kahjustatud piirkonna turse.

Laborid ja testid

Füüsiline eksam

Luuvähi korral on arsti tehtud füüsiline läbivaatus sisuliselt normaalne, välja arvatud ehk pehmete kudede mass, mida võib tunda vähi esmases kohas. See võib olla tuvastatav ühekordse, künka, või luust välja ulatuv turse.

Veretöö

Laboratoorsest hindamisest ehk veretööst võib abi olla, ehkki see näitab harva konkreetset diagnoosi. Eriti kahe biomarkeri - leeliselise fosfataasi ja laktaatdehüdrogenaasi - tase on kõrgenenud suurel osal luuvähiga patsientidest. Kuid need tasemed ei ole eriti korrelatsioonis haiguse levikuga kehas.

Biopsia

Luu biopsia korral eemaldatakse kasvaja väike tükk ja uuritakse seda mikroskoobi all. Seda peetakse lihtsaks operatsiooniks, mis viiakse läbi üldanesteetikumi all ja teiega räägitakse selle läbi enne protseduuri ja selle ajal.

Biopsia näitab, kas luus on vähirakke.

Luuvähi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Pildistamine

Röntgen

Osteosarkoomi kahtlus tuleneb sageli kahjustatud luu välimusest pildistamisel.

Osteosarkoomil võib pildistamisel olla erinev välimus: hõrenenud või „ära söödud“ luupiirkondi nimetatakse lüütiliseks mustriks. Teise võimalusena võib luu tunduda paksenenud, justkui tugevdatud lisatsemendiga ja sellele viidatakse kui sklerootiline muster. Luuvähk võib pildistamisel luua ka segatud (lüütilis-sklerootilise) mustri.

Arstid saavad teada osteosarkoomi klassikalisest radiaalsest või „päikesepurske“ mustrist, kusjuures ümbritsev kude saab luu tiheda välimuse kiirgavas, kodarast-rõngast kodarast, päikesepurskes; see järeldus pole aga spetsiifiline osteosarkoomile ja mitte kõik osteosarkoomid ei näita sellist mustrit.

CT ja MRI

Operatsioon on sageli ravi komponent ja seetõttu on oluline kindlaks teha, mil määral osteosarkoom hõivab luu ja pehmeid kudesid. Seda on kõige paremini näha selliste ristlõikepiltide abil nagu kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).

MRI on protseduur, mis kasutab magnetit, raadiolainet ja arvutit kehaosade, sealhulgas kasvaja moodustumispiirkonna, üksikasjalike piltide valmistamiseks. On näidatud, et MRI kasutamine kasvaja ulatuse määramiseks olla täpne operatsiooni ajal määratud kasvaja tegeliku ulatuse ennustaja.

Radionukliidide luukontroll

Luuvähi diagnostilise hindamise osana kasutatakse mitmesuguseid radiograafilisi uuringuid, et teha kindlaks haiguse lokaalne ja kauge ulatus diagnoosi ajal.

Primaarse tuumori ulatuse määratlemiseks kasutatakse radionukliidide luu skaneerimist, kasutades väikest kogust veeni süstitud radioaktiivset tehneetsiumi 99m. Ja kuna selle omastatavus ulatub sageli kasvaja piiridest kaugemale, aitab see kirurgidel planeerida kasvaja eemaldamiseks.

Seda tüüpi radionukliidide luu skaneerimine on kasulik ka vähi täiendavate piirkondade tuvastamiseks sama luu sees (nn vahelejäetud kahjustused) kui ka kaugete luumetastaaside tuvastamiseks. See test on kasulik, kuna see võib näidata kogu luustikku korraga. Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine võib sageli anda sarnast teavet, nii et luu skaneerimine ei pruugi PET-i skaneerimise korral vajalik olla.

Positronemissioonitomograafia (PET) skaneerimine

PET-i skaneerimisel on see radioaktiivse suhkru vorm (tuntud kuiFDG) süstitakse verre. Mitu korda kasvavad vähirakud organismis kiiresti ja neelavad suures koguses suhkrut, luues pildi, mis näitab FDG omastamist organismis vähiga seotud piirkondades. Pilt pole detailne nagu CT või MRI skannimine, kuid see annab kasulikku teavet kogu keha kohta.

PET-skaneeringud võivad aidata näidata osteosarkoomide levikut kopsudesse, muudesse luudesse või muudesse kehaosadesse ning aidata ka näha, kui hästi vähk ravile reageerib.

Sageli kombineeritakse PET- ja CT-uuringud samaaegselt (PET / CT-skaneerimine), et võimaldada PET-i skaneerimisel suurema radioaktiivsusega piirkondi võrrelda selle piirkonna üksikasjalikuma välimusega CT-skannimisel.

Metastaaside skaneerimine

Ehkki rutiinne rindkere röntgen võimaldab enamikul juhtudel tuvastada kopsumetastaase, on CT kopsumetastaaside tuvastamisel tundlikum ja sellest on saanud valitud pildiprotseduur. Siiski võib olla valepositiivseid tulemusi, eriti kui kopsudes on väga väikseid leide, mistõttu võib vaja minna kinnitamiseks biopsiat.

Diferentsiaaldiagnoos

Seda tüüpi luuhaiguste diferentsiaaldiagnostika hõlmab järgmist:

• Infektsioon
• Muud kasvajad:
  • Aneurüsmaalne luu tsüst
  • Ewingi sarkoom
  • Kondrosarkoom

Kasvaja asukoht luus ja luustik aitab eristada osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi, mis on nooremas vanuserühmas sageduselt teine ​​kasvaja.

Võimaluste ulatust võib mõjutada ka primaarse kasvaja asukoht. Näiteks hõlmavad väikese lõualuu kahjustuse diferentsiaaldiagnoosid hamba abstsessi erinevaid vorme, lõualuu osteomüeliiti (nakkust) ja mõnda haruldast healoomulist kasvajat (näiteks luustuvad fibroomid ja hüperparatüreoidismi pruunid kasvajad).

Lavastuse ülevaade

Osa luuvähi diagnoosimisest hõlmab lavastamist. Lavastus tähendab peamise kasvaja suuruse ja asukoha kontrollimist, kui see on levinud ja kus see on levinud. Etapp aitab otsustada ravi üle ja arstid võtavad ellujäämisstatistika arutamisel arvesse ka vähi staadiumi.

Lokaliseeritud vs metastaatiline

Lavastamine põhineb füüsilistel eksamitel, pildistamistestidel ja kõikidel tehtud biopsiatel. Osteosarkoom võib olla I, II või II staadium koos alamastmetega.

Üks oluline kaalutlus lavastamisel on see, kas vähk on "lokaliseeritud" või "metastaatiline". Kui lokaliseeritud, nähakse osteosarkoomi ainult selles luus, millest see algas, ja võib-olla ka luu kõrval olevates kudedes, nagu lihas, kõõlus või muu. paks.

Ameerika vähiliidu andmetel paistab umbes 4 viiest osteosarkoomist esmakordsel avastamisel lokaliseeruvat. Kuid isegi kui pilditestid ei näita, et vähk on levinud kaugetesse piirkondadesse, on enamikul patsientidel tõenäoliselt väga väikesed vähi levikualad, mida testidega ei saa tuvastada.

Selliste pisikeste metastaaside võimalus on üks põhjustest, miks keemiaravi on enamiku osteosarkoomide puhul oluline osa ravist. See tähendab, et vähk taastub pärast operatsiooni tõenäolisemalt, kui keemiaravi ei tehta.

Lokaliseeritud osteosarkoomid liigitatakse veel kahte rühma:

• Resekteeritavad vähid on sellised, kus kogu nähtava kasvaja saab kirurgiliselt eemaldada.
• Mitteoperatiivseid (või eemaldamatuid) osteosarkoome ei saa kirurgiliselt täielikult eemaldada.

Hindamine

Hinne võib olla integreeritud staadiumisse ja viitab vähirakkude ilmumisele mikroskoobi all. Hindamine annab aimu, kui kiiresti vähk võib areneda.

• Madala astme vähirakud on tavaliselt aeglaselt kasvavad ja vähem levivad.
• Kõrge astme kasvajad koosnevad vähirakkudest, mis tõenäoliselt kasvavad kiiresti ja levivad tõenäolisemalt.

Enamik osteosarkoome on kõrge astmega, kuid tüüp, mida nimetatakse parosteaalseks osteosarkoomiks, on tavaliselt madal.

Lavastussüsteemid

Osteosarkoomi kõige laialdasemalt kasutatav etapisüsteem kategoriseerib lokaliseeritud pahaloomulised luukasvajad nii astme kui ka anatoomilise ulatuse järgi.

Hinne

Madal ja kõrge hinne võivad näidata etappi.

• Madal hinne = I etapp
• Kõrge hinne = II etapp

Kohalik anatoomiline ulatus

• Sektsiooni seisund määratakse selle järgi, kas kasvaja ulatub läbi koore, luu tiheda välispinna, mis moodustab siseõõne ümber kaitsekihi
  • Sektsioonisisene (ajukoore kaudu pikenemist pole) = A
  • Sektsiooniväline (pikendamine läbi ajukoore) = B

Selles süsteemis on tõsi järgmine:

• Madala astme lokaliseeritud kasvajad on I staadium.
• Kõrge astme lokaliseeritud kasvajad on II staadium.
• Metastaatilised kasvajad (olenemata astmest) on III staadium.

Kõrgekvaliteedilisi intra-sektsioonilisi kahjustusi (IIA staadium) on väga vähe, sest enamik kõrgekvaliteedilisi osteosarkoome murrab oma arengu alguses luukoest läbi.

Nooremates vanuserühmades on valdav enamus osteosarkoomidest kõrge kvaliteediga; seega on praktiliselt kõik patsiendid IIB või III staadiumis, sõltuvalt tuvastatava metastaatilise haiguse olemasolust või puudumisest.

Näited etapiviisiliselt

• IA etapp: vähk on madala raskusastmega ja seda leidub ainult luu kõvakattes.
• IB etapp: vähk on madala raskusastmega, ulatudes luust väljapoole ja pehmete kudede ruumidesse, mis sisaldavad närve ja veresooni.
• IIA etapp: vähk on kõrge astme ja sisaldub täielikult luu kõvakattes.
• IIB etapp: vähk on kõrge raskusastmega ja levinud luust väljapoole ning ümbritsevatesse pehmete kudede ruumidesse, mis sisaldavad närve ja veresooni. Enamik osteosarkoome on 2.B staadium.
• III etapp: vähk võib olla madal või kõrge astmega ja leidub kas luus või ulatub luust välja. Vähk on levinud teistesse kehaosadesse või muudesse luudesse, mis ei ole otseselt seotud luuga, kust kasvaja algas.

Kui vähk taastub pärast esmast ravi, on see tuntud kui korduv või retsidiivne vähk. Kuid mõnel vähist üle elanud inimesel tekib hiljem uus, mitteseotud vähk. Seda nimetatakse teiseks vähiks.