Skolioos nii lastel kui ka täiskasvanutel võib olla valus ja võib-olla kõige olulisem - vähendada kopsude ja südame optimaalset toimimist. Arvestades seda, on paljud inimesed valmis operatsiooni vältimiseks tegema kõik, mida vaja - kuid mis see täpselt on?
Ehkki pole üht kindlat vastust, on skolioosi spetsiifiliste harjutuste kasutamine järjest kasvamas. Pärast skolioosi ja kopsuprobleemide üle peetud arutelu kirjeldab see artikkel skolioosi spetsiifiliste harjutuste seitset põhikooli.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Skolioos ja kopsuprobleemid
Aastal 2015 avaldatud murranguline uuringNew England Journal of Medicine leidis, et veidi üle kolmandiku 176 nende hinnatud skolioosiga lapsest oli ka obstruktiivne kopsuhaigus (ebanormaalne hingamisteede funktsioon). Autorite sõnul ei saa seda tüüpi kopsude düsfunktsiooni tuvastada diagnostilise pildistamise (täpsemalt röntgen-, kompuutertomograafia või MRI) abil.
Isegi pärast seda, kui lapsed said bronhodilataatorid, püsis obstruktiivne kopsuhaigus (73% -l neist).
Lisaks leiti uuringus veel üks seos, seekord skolioosi ja väikese kopsumahu vahel.
Madal kopsumaht, mida nimetatakse ka piiravaks kopsuhaiguseks, on teistsugune probleem kui obstruktiivne kopsuhaigus. Nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda kopsude vähenenud võimekus (mis tähendab, et hingamise ajal võib kopsude sisse ja välja minna vähem õhumahtu). See tuleneb tavaliselt haigusest või kopsu struktuuride muutustest.
Skolioosi spetsiifilised harjutused
Enamik tavapärasest meditsiinisüsteemist töötab selle mudeli järgi, et treenimine, üldised füsioteraapia seansid ja mõnel juhul ka kiropraktika võivad olla abiks valu kontrolli all hoidmisel ja skolioosi korral tasakaalu hoidmisel. Tasakaal aitab taastada hea füüsilise funktsioneerimise, mis on kasulik igapäevaseks tegevuseks, kuid kõverate sirgendamiseks tuleb teooria kohaselt teha operatsioon.
Kõik ei usu seda.
Edaspidiselt mõtlevad füsioterapeudid ja teised on nüüd juhtumipõhiselt ja uuringute hulga suurendamise abil tõendeid PSSE kohta. PSSE on lühend "füsioteraapia skolioosi spetsiifilistest harjutustest". See viitab harjutusravi programmile, mida antakse patsiendile füsioteraapias idiopaatilise skolioosi raviks. (Idiopaatiline tähendab, et skolioosi põhjus pole teada.)
2015. aasta uuringust selgus, et 22 protsenti 263 küsitletud skolioosipraktikast kasutab PSSE-d oma patsientidega. Põhjused hõlmavad järgmist:
- Väikeste kõverate korral täiendusena haardumisele, mis on tavaline mittekirurgiline skolioosiravi.
- Esteetika parandamiseks.
- Operatsiooni tulemuste parandamiseks.
Tõestatud põhinevate uuringute puudumine praegusel ajal, lisaks arusaam, et PSSE pole terapeutilises protsessis väärtuslik, on kaks suurimat põhjust, miks ülejäänud 78% terapeutidest otsustas skolioosihaigetega PSSE-d mitte kasutada. uuring.
See tähendab, et enamik grupi "ära kasuta" praktikutest pooldab PSSE-le rohkem uuringuid.
PSSE 7 peamist kooli
Kuigi on ka erandeid, ei määra USA või Ühendkuningriigi arstid skolioosi korral treenimist tavaliselt.
Kuid Euroopas see õitseb. Tegelikult on kõik 7 peamist PSSE tüüpi pärit Euroopast. Füsioteraapia skolioosi spetsiifilise harjutusravi põhikoolid on järgmised.
Lyon (Prantsusmaa)
Lyoni meetod on vanim aktiivne lähenemine skolioosile. See algas 18. sajandi alguses, kui dr Gabriel Pravaz asutas samanimelise linna esimese ortopeedilise füsioteraapiakeskuse. Pravazi päevil hõlmas ravimeetodeid automaatselt kohandatud veojõud, harjutus redelit meenutavate "pikendusseadmete" kallal (et patsient saaks oma tööd teha püstiasendis (samuti veojõudu enda jaoks reguleerida) ja palju muud.
Rohkem kui sada aastat hiljem lisati protokolli kipsid ja traksid kõigepealt Lyoni ja hiljem moodsama ARTbrace'i abil. ARTbrace asendas Lyoni ja see jättis näitlejate kasutamise tegelikult vanaks.
Lyoni lähenemine on keskendunud peamiselt trakside kasutamisele, ehkki skolioosi spetsiifilised harjutused on endiselt osa kavast.
Teaduslike harjutuste lähenemine skolioosile (Itaalia)
Skolioosi teadusliku harjutuse lähenemine (akronüüm SEAS) on kohandatud nii individuaalselt kui ka tõenduspõhiselt. See järgib Lyoni meetodit - ehkki see sai alguse palju hiljem, 1960. aastatel -, kui Antonio Negrini ja Nevia Verzini rajasid keskuse Itaalias Vigevanos. 2002. aastal muudeti keskuse nimi Itaalia skolioosi selgroo instituudiks.
SEAS-meetod keskendub skolioosi aktiivsele 3D-enesekorrektsioonile patsiendi koolituse abil (kõigepealt) ja seejärel patsiendi teadlikkuse arendamisele nende deformatsioonist. Idee on selles, et teadvustades nii deformatsioonijaselle parandamise viis on patsiendil õigus teadlikult kõverat korrigeerida. Neid kohandusi tehakse igas tasapinnas - sagitaalses (küljelt küljele), frontaalses (ees ja taga) ning põiksuunalises (keha ülemine ja alumine osa).
Seejärel tehakse harjutusi selgroo stabiliseerimiseks ja äsja saavutatud korrigeeritud kehahoia säilitamiseks. SEAS-i spetsialistid määravad ettevaatlikult kõige uuemate meditsiiniliste tõenditega toetatud harjutused.
Schroth (Saksamaa)
Peresuhe, Schrothi meetod sai alguse 1910. aastal, kui 16-aastane skolioosihaige Katharina Schroth võttis oma raviküsimused enda kätte. Ta kandis terasest traksid, kuid õhupallide omadused köitsid ta tähelepanu kui võimalikku mudelit kõvera astme vähendamiseks nõgusal küljel.
Schrothi idee oli sisse hingata nõgusale küljele, jälgides ennast peegli ees. Üksteist aastat hiljem alustas Schroth skolioosikliinikut, kus ta kasutas teismeliste uuringute põhjal funktsionaalseid harjutusi patsientide ravimiseks ja koolitamiseks. 1930. aastate lõpul oli Schrothi meetod skolioosi konservatiivse ravi kõige enam tunnustatud kliinik.
Pärast Teist maailmasõda kolis Schroth koos tütrega Lääne-Saksamaale ja asutas seal kliiniku, kus Schrothi lapselaps, ortopeedikirurg Hans-Rudolph Weiss töötas hiljem meditsiinidirektorina (kuni 2008. aastani). 2009. aastal hargnes Weiss omal jõul, et pakkuda uusi hoogustamis- ja teraapiavõimalusi, mis põhinevad Schrothi meetodil. Kuid Lääne-Saksamaa kliinik jätkub tänaseni.
Nagu näete, põhineb enamik teisi PSSE lähenemisviise kas Schrothi meetodil või laenab seda.
Barcelona skolioosi füsioteraapia kool
Barcelona skolioosi füsioteraapiakool on Schrothi meetodi muudetud versioon (kirjeldatud eespool). Enne umbes 2009. aastat oli Barcelona kool Schrothi keskus. Selle asutas 1960. aastatel füsioterapeut Elena Salva, kes kohtus samal ajal Saksamaal Katharina Schrothi ja tema tütrega.
Schrothid andsid Salvale uue perspektiivi skolioosile, mille ta viis kiiresti tagasi oma kodumaale Hispaaniasse. 40 aastat praktiseeris ta Schrothi meetodit; pärast seda arendas ta teose kognitiivse, sensoorse-motoorse ja kinesteetilise treeningu seguks.
Barcelona skolioosi füsioteraapiakoolis suhtutakse patsientidesse inimlikult. Neid õpetatakse hingamise ja lihaste aktiveerimise tehnikate abil parandama omaenda 3D-skolioosi asendit ja kuju. Barcelona koolkond järgib "nõiaringi" teooriat, mis väidab, et skolioosi poos soodustab kõverate progresseerumist.
DoboMedi meetod (Poola)
Dobomedi meetod on kombinatsioon Schrothi meetodist ja enamasti kadunud meetodist, mida nimetatakse Klappiks. 1940. aastal välja töötatud Klapi meetod põhines tähelepanekul, et neljajalgsed loomad ei tundu skolioosi, samal ajal kui inimesed, kes on kahejalgsed, saavad seda. Klappi meetod toimis selgroo probleemide korral paremini kui vaagnaprobleemide korral, kuid vaagnapiirkonna probleemid on olulised kehaasendi toetamiseks skolioosi ja sellega seotud seisundite korral.
Koos Klappi meetodi meetoditega kasutab Dobomedi meetod Schrothi aktiivset asümmeetrilist hingamist.
Dobomedi meetodi töötas välja 1979. aastal Poola arst ja füsioterapeut nimega Krystyna Dobosiewicz. Mõne aasta jooksul sai sellest Poolas konservatiivse skolioosi raviringkondades tavaline kinnitus. Meetodit kasutatakse nii traksidega kui ka ilma ja selle on Katowice Meditsiiniülikooli taastusravi osakond kasutanud statsionaarsena.
Külgvahetuse meetod (London)
Side Shift meetodi töötas välja 1984. aastal dr Min Mehta ja seda praktiseeritakse Londoni kuninglikus ortopeediahaiglas. Praegu on see füsioterapeudi Tony Bettsi juhendamisel. Alguses kasutati seda meetodit ainult laste raviks, kuid nüüd antakse seda ka täiskasvanutele. See meetod on laenatud Schrothi ja Dodomedi hingamismehaanika töödelt. Rõhk on suunatud kehaasendist kõrvale kalduvale kehahoiakule. Side Shift meetod ravib nii pre- kui postoperatiivseid patsiente.
Lastel on Side Shift meetodi juhtpõhimõte see, et kasvu saab kasutada korrigeeriva jõuna kõverate juhtimisel. Kõvera vastandamiseks tehakse pagasiruumi külgsuunalist liikumist korduvalt; see suurendab liikuvust ja aitab selgroogu uuesti joondada. Samuti aitab see integreerida kehahoiaku taju. Pagasiruumi külgsuunalise liigutamise eesmärk on mõjutada kõvera arengut.
Põhilisi stabiliseerimisharjutusi tehakse ka alakõhu, tuharalihaste ja abaluu (abaluu) ümber paiknevate lihaste isomeetriliste kontraktsioonide abil.
Täiskasvanutel on eesmärk pigem valu vähendamine ja juhtimine, mis on tingitud kehaasendist eemale rännates kehahoiakust.
Skolioosi funktsionaalne individuaalne teraapia (Poola)
Skolioosi funktsionaalne individuaalne teraapia (FITS) loodi 2004. aastal Poola füsioterapeudi Marianna Białeki ning füsioterapeudi ja osteopaadi Andrzej M'hango poolt. See lähenemine PSSE-le ühendab ja muudab teiste skolioosiharjutuste lähenemisviise. Seda kasutatakse mitmel viisil: üksi kõvera korrigeerimiseks koos traksidega ning enne ja pärast operatsiooni. FITS-i antakse ka muude poosiprobleemide jaoks, näiteks Scheuermanni kyphosis.
Mõista ja hinnata skolioosi spetsiifilist treeningravispektrit
Ehkki igal PSSE-lähenemisel on sama üldine eesmärk - 3D-skolioosi deformatsiooni korrigeerimine selgroo, ribide, õlgade ja vaagna joondamise abil - paneb enamik ravile oma pitseri.
Skolioosi spetsiifilisi harjutusi tehakse tavaliselt koos traksidega. Kuid nagu olete ülaltoodust tõenäoliselt aru saanud, pole see karm ja kiire reegel. Sõltuvalt patsiendist, kõvera astmest ja arstist on muu hulgas võimalik kasutada ainsa ravina PSSE-d.
Mõlemal juhul vajab skolioosiravim meeskonnale lähenemist vaatlusega, füsioteraapiaga ning mõnikord psühhoteraapia ja kirurgiaga, mis moodustavad võimaliku ravi spektri.
