Erinevalt Original Medicare'ist (A ja B osa) ei sisalda Medicare Advantage'i (C osa) plaanid üleriigilist pakkujate võrku. Selle asemel on plaanid kohandatud kohalikule võrgule. Olenemata sellest, kas teie Medicare Advantage'i plaan on tervisekaitseorganisatsiooni (HMO) või eelistatud pakkujaorganisatsiooni (PPO) sort, on võrgust lahkumiseks vaja mitmeid logistilisi põhjuseid. Siis tuleb mängu Medicare Advantage'i spetsiaalne registreerimisperiood (SEP).
Dann Tardif / Corbis / Getty Images Plus
Spetsiaalsed registreerimisperioodid Original Medicare'i jaoks
Medicare'i õigeaegne registreerumine on oluline, et vältida hilinenud karistuste maksmist. Kui lähenete oma 65. sünnipäevale, peate mõistma, kuidas töötavad B osa esmane registreerimisperiood ja spetsiaalne registreerimisperiood.
Medicare'i esialgne registreerimisperiood
Traditsiooniline Medicare'i esmane registreerimisperiood algab kolm kuud enne ja lõpeb kolm kuud pärast teie 65. sünnipäeva. Pärast seda aega registreerumine toob kaasa hilinenud karistused. Eelkõige B-osa karistused kehtivad seni, kuni olete Medicare'is.
Spetsiaalne registreerimisperiood B osas
Kõik ei taha 65-aastaseks saades Medicare'i registreeruda, eriti kui neil on tööandja kaudu hea terviseplaan. Sellisel juhul saavad nad kasutada B-osa spetsiaalset registreerimisperioodi, et oma esialgset registreerimist edasi lükata. Neil on kaheksa kuud pärast seda, kui nad lahkuvad tööandjast või kaotavad tervisega seotud eelised, olenevalt sellest, kumb saabub varem, registreeruda Medicare'is enne võimalike hilinenud karistuste tekkimist. Pidage meeles, et selle registreerimisperioodi saamiseks peab teie tööandja palkama vähemalt 20 täistööajaga töötaja ekvivalendi.
Spetsiaalsed registreerimisperioodid Medicare Advantage jaoks
Medicare Advantage'i spetsiaalsed registreerimisperioodid on erinevad kui B osa spetsiaalsed registreerimisperioodid. Esiteks ei too need kaasa hilinenud karistusi. Teiseks kasutatakse neid ühelt plaanilt teisele üleminekuks. Meditsiini- ja meditsiiniteenuste keskused (CMS) mõistavad, et on olemas asjaolusid, mis mõjutavad teie leviala, kui teie plaan on piiratud võrgus. Lihtsalt alati pole võimalus oodata Medicare'i avatud registreerumist (15. oktoobrist kuni 7. detsembrini), et oma plaani muuta.
Medicare'i plaanide muutmine liikumisel
Järgmistes olukordades on teil uue Medicare Advantage'i kava valimiseks kaks kuud.
- Liigute väljaspool oma plaani võrku.
- Liigute oma plaani võrgus, kuid piirkonna aadressile, millel on rohkem plaanivalikuid.
- Kolite välisriigist tagasi Ameerika Ühendriikidesse.
- Teid vabastatakse vanglast.
Teil on rohkem võimalusi, kui olete kolinud hooldekodusse, pikaajalise hoolduse haiglasse või mõnda muusse raviasutusse või elate praegu selles. Sellisel juhul saate oma Medicare Advantage'i plaani igal ajal muuta või isegi algsele Medicare'ile tagasi minna. Rajatisest välja kolides on teil plaanide muutmiseks ainult kahe kuu pikkune aken.
Ravikavade muutmine, kui kaotate muu tervisekatte
Kui kaotate juurdepääsu muudele tervishoiuteenuste katvustele, panete teid siduma. Teile antakse võimalus registreeruda Medicare Advantage'i paketti järgmistel juhtudel:
- Teil pole enam Medicaidi õigusi.
- Teie tööandja, ametiühingu või COBRA katvus lõpeb.
- Te ei ole enam registreeritud eakate kõikehõlmava hoolduse programmi (PACE).
Välja arvatud Medicaidi abikõlblikkus, on teil Medicare Advantage'i kava valimiseks kaks kuud. Sel juhul on teil kava valimiseks aega kolm kuud, kuigi võite valida ka Original Medicare'i.
Raviplaanide muutmine, kui pääsete juurde muule tervisekaitsele
Teatud tervisega seotud eeliste saamisel ei pruugi te enam vajada Medicare Advantage'i plaani:
- Teil on Medicaidi saamise õigus.
- Teil on õigus saada tööandja või ametiühingute toetatud terviseplaani.
- Registreerute eakate kõikehõlmava hoolduse programmi (PACE).
Välja arvatud Medicaid, saate registreerumise katkestada kohe, kui olete uude plaani registreerunud. Kuigi ajalist piirangut pole, on teie huvides seda teha varem kui hiljem. Vastasel juhul maksate lõpuks tarbetuid igakuiseid lisatasusid.
Mis puutub Medicaidi, siis saate muudatuse teha ühe järgmise kolme perioodi jooksul: jaanuarist märtsini, aprillist juunini ja juulist septembrini. Plaanide muutmiseks oktoobrist detsembrini lükkate edasi Medicare avatud registreerimisega.
Medicare'i plaanide muutmine, kui teie Medicare Advantage kava muutub
Teid ei saa süüdistada, kui teie plaanis on tehtud muudatus, mis rikub Medicarese reegleid ja määrusi ja / või lõpetab Medicare'i programmi:
- Medicare määrab teie plaanile sanktsiooni, mis teid mõjutab.
- Medicare lõpetab lepingu teie plaani lepinguga.
- Medicare ei pikenda teie plaani.
Sanktsioonidega tegeletakse igal üksikjuhul eraldi. Medicare Advantage'i plaane saate muuta kaks kuud enne ja kuni üks kuu pärast seda, kui Medicare teie plaani lepingu lõpetab. Kui teie plaani ei pikendata, on teil ajavahemikus 8. detsembrist kuni 28. ja 29. veebruarini piiratud aeg plaanide muutmiseks.
Spetsiaalsed registreerimisperioodid D osas
Eespool nimetatud Medicare Advantage'i spetsiaalsed registreerimisperioodid kehtivad ka D-osa retseptiplaanide puhul. D-osa katvuse muud kaalutlused hõlmavad järgmist:
- Teile ei teatatud, et teie praegune uimastite levik ei ole usaldusväärne.
- Kaotate tahtmatult retseptiravimite katvuse, mis oli usaldusväärne.
- Teie praegune tervisekava muutub ja teie ravimikatvus pole enam usaldusväärne.
Sellistel juhtudel on teil pärast usaldusväärse katvuse kaotamist kaks kuud plaanide muutmiseks.
Sarnaselt Medicare Advantage'i spetsiaalsete registreerimisperioodidega, mis tekivad siis, kui saate juurdepääsu teistele tervisekatetele, on teil õigus oma D-osa katvust muuta või tühistada.
- Registreerute terviseplaani, mille katvus on usaldusväärne.
- Teil on õigus saada ekstra abi, D-osa madala sissetulekuga toetust.
- Teil on õigus saada riikliku farmaatsiaabiprogrammi (SPAP) liikmeks.
Saate oma plaanist loobuda, kui registreerute uue paketiga, millel on usaldusväärne katvus. Plaanide muutmiseks, kui registreerute lisaabi saamiseks, antakse teile samad ajagraafikud, mida teete Medicaidi abikõlblikkuse alusel plaanide muutmisel. D-osa plaane saab üks kord aastas muuta, kui olete SPAP-is.
Sõna Verywellist
Medicare'i avatud registreerimine pole ainus kord, kui saate Medicare'i plaane muuta. Mõistes, kuidas töötavad spetsiaalsed registreerimisperioodid Medicare Advantage'i ja D-osa retseptiravimiplaanide jaoks, saate varem õige plaani.
