Ravimid, mis võivad vallandada psoriaasi

Mitmed levinud ravimid võivad vallandada psoriaasi ägenemise, seega on oluline teada, millised ravimid teid ohustavad.

Psoriaas on autoimmuunne nahahaigus, mida iseloomustavad sümptomite (ägenemiste) spontaanne ilmnemine, millele järgnevad remissiooniperioodid. See põhjustab sügelevaid või valulikke nahalaike, mis on paksud, punased ja hõbedase kaaluga.

Ravimite kõrval võivad põletikke põhjustada paljud erinevad asjad, sealhulgas stress, infektsioon ja nahavigastus. Kuigi see pole teaduslikult tõestatud, ütlevad mõned inimesed, et ilm, allergiad ja toitumine võivad samuti vallandada.

Lisaks ägenemise õhutamisele võivad teatud ravimid esmakordselt põhjustada psoriaasi arengut. Inimestel, kellel see juba on, võivad nad suurendada olemasolevate sümptomite kestust või raskust.

Ravimite mõju psoriaasile on ebaselged. Usutakse, et mõned ravimid "lülitavad" autoimmuunse reaktsiooni sisse, teised aga näivad vallandavat Koebneri reaktsiooni (nähtus, kus sel juhul võib ravimiallergia põhjustada lööbe kohas psoriaasi).

Teoreetiliselt võib iga ravim vallandada psoriaatilise ägenemise. Teatud ravimid või ravimiklassid on aga psoriaasi korral selle tüsistusega tugevalt seotud.

Beetablokaatorid

Tavaliselt kõrge vererõhu korral on beetablokaatorid psoriaasiga kõige sagedamini seotud ravimite hulgas. Aastal tehtud uuringute ülevaate kohaseltKliinilise ja esteetilise dermatoloogia ajakiri,beeta-adrenoblokaatoreid peeti selle haiguse tõttu hospitaliseeritud inimestel raske psoriaasi esilekutsumise peamiseks teguriks. Need ravimid võivad esile kutsuda ka uusi haiguspuhanguid varem psoriaasita diagnoosimata inimestel.

Suukaudsed beetablokaatorid on tihedalt seotud naastulise psoriaasi ning käte ja jalgade pustulaarse psoriaasiga. Glaukoomi raviks kasutatavad lokaalsed beetablokaatorid on tihedalt seotud küünte psoriaasiga. Psoriaasi käivitajatena tunnustatud beetablokaatoritest on kõige sagedasem süüdlane Inderal (propranolool).

Erinevalt mõnest ravimist on beetablokaatorid seotud pika latentsusajaga, kusjuures ravi alustamise ja psoriaasi ilmnemise vaheline aeg võib olla kuude vahega.

Kui beetablokaator on ägenemise põhjustanud, ei tohiks seda uuesti kasutada, välja arvatud juhul, kui sümptomid olid kerged ja ravi kasu kaalub üles riskid.

Beetablokaatorite vahel on kõrge ristreaktiivsus, mis tähendab, et beetablokaatori vahetus ei pruugi aidata. Isegi nii võivad mõned beetablokaatorid olla vähem problemaatilised kui teised. Sobiva ravi valik põhineb suuresti katse-eksituse meetodil.

Psoriaasiarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Saada endale või lähedasele.

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Liitium

Kasutatakse psühhiaatriliste haiguste, näiteks bipolaarse häire raviks, võib liitium põhjustada psoriaasi umbes 50% teadaoleva haigusega inimestest. Nagu beetablokaatoritel, kipub ka liitiumil olema väga pikk latentsusperiood. Kuigi liitium on kõige sagedamini seotud psoriaatiliste põletikega, võib see põhjustada ka naastulise psoriaasi, pustulaarse psoriaasi, psoriaatilise artriidi ja peanaha või küünte psoriaasi.

Kui liitium põhjustab psoriaatilise põletiku, võib inositoolina tuntud suhkrutüüp vähendada oluliselt tulevaste põletike ohtu, öeldakse ajakirja 2017. aasta ülevaatesPsoriaas. Inositool on saadaval toidulisandina, kuid seda tuleks kasutada ainult arsti juhendamisel.

Vanemad uuringud on samuti väitnud, et rasvases kalas, pähklites ja toidulisandites leiduvate oomega-3-rasvhapete päevane tarbimine võib samuti vähendada liitiumist põhjustatud põletike riski.

Arvestades liitiumi tähtsust meeleoluhäirete ravimisel, ei tohiks ravimi kasutamist katkestada, kui psoriaasi sümptomid pole juhitavad.

Ravimite peatamine

Kuigi ravim võib teie psoriaasi väga hästi mõjutada, ärge kunagi lõpetage ettenähtud ravimite võtmist ilma oma arstiga nõu pidamata. Selle asemel võtke täieliku hindamise kavandamiseks ühendust reumatoloogi või dermatoloogiga. Kui süüdlaseks tunnistatakse ravim, võib sümptomite ja / või meditsiiniliste vajaduste põhjal annust kohandada või ravi peatada.

Malaariavastased ravimid

Malaariavastased ravimid, mida kasutatakse nii malaaria kui ka reumatoidartriidi ja luupuse raviks, põhjustavad ja süvendavad psoriaasi. Tavaliselt kaasnevatest malaariavastastest ravimitest on suurim oht ​​Plaquenil (hüdroksüklorokviin) ja klorokviin. Enamik ägenemisi areneb mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist.

Klorokviin on tihedalt seotud naastulise psoriaasi ja pustulaarse psoriaasiga. Mõlemad ravimid pikendavad teadaolevalt ka kuude vältel (eriti kui on esinenud pustulaarset purset). Arvatakse, et klorokiin võimendab ka psoriaatilise artriidi sümptomeid.

Kui malaariavastane ravi on lõpetatud, võib psoriaasi sümptomite kõrvaldamiseks kuluda kuni kuu. Seetõttu ei tohiks psoriaasiga inimesed selliseid ravimeid võtta.

Interferoonid

Interferoonid on ravimite klass, mida kasutatakse sageli C-hepatiidi ja muude haiguste raviks. Nii alfa-interferoonil kui ka beeta-interferoonil on psoriaasiga tuntud seosed.

Alfa-interferoon, mida kasutatakse viirusliku hepatiidi, leukeemia, neeru, vähi ja melanoomi raviks, on seotud naastulise psoriaasiga ja vähemal määral ka psoriaatilise artriidiga. Hulgiskleroosi korral kasutatav beeta-interferoon võib esile kutsuda uue psoriaasi haiguspuhangut või süvendada olemasolevaid sümptomeid.

Üldiselt, kui alfa-interferoon või beeta-interferoon on näidustatud raviks, katkestatakse see ainult siis, kui psoriaatilised sümptomid on talumatud.

Terbinafiin

Terbinafiin on sünteetiline seenevastane ravim, mida kasutatakse sportlase jala, jocki sügeluse ja muude levinud seenhaiguste nahainfektsioonide raviks. Saadaval nii paiksete kui ka suukaudsete ravimvormidena, on terbinafiin seotud laiema psoriaatilise põletikuga.

Need esinevad kõige sagedamini suukaudse versiooni puhul, mida tuntakse kaubamärgiga Lamisil, mis võib esile kutsuda või süvendada naastulist psoriaasi, üldist (kogu keha hõlmavat) pustulaarset psoriaasi ja pöördpsoriaasi. Kohalikud preparaadid võivad teha sama, kõige sagedamini uimastite kasutamise piirkonnas.

AKE inhibiitorid

Hüpertensiooni kontrollimiseks kasutatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitoreid, nagu lotensiin (benasepriil) ja Vasotec (enalapriil). Nende seos psoriaasiga on vähem kindel, kuigi suurim risk näib olevat üle 50-aastastel inimestel.

Kuigi arvatakse, et AKE inhibiitorid põhjustavad või süvendavad psoriaasi, on tõendeid selle kohta, et toime võib piirduda inimestega, kellel on perekonnas esinenud psoriaasi ja kellel on angiotensiini konverteeriva ensüümi spetsiifilised geneetilised alatüübid.

Kui pärast AKE inhibiitorite võtmist peaks tekkima ägenemine, langetab arst otsuse ravimi jätkamise või lõpetamise kohta igal üksikjuhul eraldi.

TNF-i blokaatorid

Kasvajanekroosifaktori (TNF) alfa-antagonistid, tuntud ka kui TNF-i blokaatorid, on teatud tüüpi bioloogilised ravimid, mida kasutatakse Crohni tõve, reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi raviks. Nad töötavad pärssides autoimmuunhaigustega tihedalt seotud põletikulise ühendi - TNF - tootmist. Nende hulka kuuluvad sellised ravimid nagu:

• Humira (adalimumab)
• Enbrel (etanertsept)
• Remicade (infliksimab)

Nende ravimite poolt psoriaasi esilekutsumist peetakse paradoksaalseks, kuna psoriaas on ka autoimmuunhaigus. Sellegipoolest põhjustavad ravimid esimestel ravikuudel sageli sümptomite halvenemist, enne kui need lõpuks paranevad. Selle aja jooksul võivad immuunvastuse muutused põhjustada psoriaasi ilmnemist.

Kui psoriaas peaks tekkima ravi ajal, peatatakse TNF-i blokaator ainult tõsiste sümptomite korral. Tõenäoliselt kasutatakse sümptomite minimeerimiseks paikset ravi, kuni saavutatakse immuunkontroll.

Muud ravimid

Lisaks ülaltoodud ravimitele on ka teisi ravimeid, mis võivad vallandada uusi või korduvaid sümptomeid. Need sisaldavad:

• Bensodiasepiinid, nagu Xanax (alprasolaam), Valium (diasepaam) ja Ativan (lorasepaam)
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti Aleve (naprokseen) ja Tivorbex (indometatsiin)
• Tetratsükliini antibiootikumid, nagu tetratsükliin, doksütsükliin ja minotsükliin

Kortikosteroidid, nagu prednisoon, võivad psoriaasi käivitada ka järsu peatamise korral. Selle vältimiseks tuleb annust nädala järel või kuude kaupa arsti järelevalve all järk-järgult vähendada.

Sõna Verywellist

Psoriaatiliste ägenemiste ja muude komplikatsioonide vältimiseks andke oma reumatoloogile või dermatoloogile nõu kõigist teie kasutatavatest ravimitest. Nende hulka kuuluvad retseptiravimid, käsimüügiravimid ja meelelahutusravimid; mainida ka toidulisandeid ja taimseid ravimeid.