Meningoentsefaliidi ülevaade

Meningoentsefaliidil on sarnased sümptomid ja sarnane haiguse kulg nagu entsefaliidil ja meningiidil. 2012. aasta uuringu kohaselt on meningiiti ja entsefaliiti kliiniliselt sageli usaldusväärselt usaldusväärselt võimalik eristada. Seetõttu kasutatakse mõlema seisundi tähistamiseks mõistet äge meningoentsefaliit (AME).

Meningiit on põletikuga seotud seisund ajukelme (aju ümbritsevate membraanide kaitsekihi) nakatumise tõttu. Entsefaliit on aju enda põletik / infektsioon. Entsefaliit võib esineda iseseisvalt või see võib juhtuda samaaegselt meningiidiga.

Kui nii aju membraanid (ajukelme) kui ka aju ise on põletikulised, nimetatakse seda meningoentsefaliidiks. Seda võib nimetada ka entsefalomeningiidiks.

Meningoentsefaliiti on mitut tüüpi, klassifitseeritud vastavalt nende põhjustele. Meningoentsefaliidil võib olla erinevaid põhjuseid, kuid enamasti hõlmab meningoentsefaliidi diagnoos herpesviirusest pärinevat tüüpi.

Meningoentsefaliidi tüübid

Meningoentsefaliiti on mitut tüüpi, sealhulgas:

• Herpese meningoentsefaliit (HME): see on herpesviiruse põhjustatud meningoentsefaliidi kõige levinum vorm.
• Seeneline meningoentsefaliit: seene leviku kaudu vereringesse on suurenenud risk seda tüüpi meningoentsefaliidi tekkeks pärsitud immuunsüsteemiga inimestel, näiteks vähi või HIV-ga inimestel.
• Bakteriaalne meningoentsefaliit: mõnikord nimetatakse seda püogeenseks meningoentsefaliidiks, see on väga tõsine eluohtlik nakkus, mille korral suureneb suremus (surm) ja tüsistused nagu puue.
• Parasiitne meningoentsefaliit: Selle põhjustab reaktsioon parasiidile, mis levib tavaliselt nakatunud loomade liha või saastunud toidu söömisel.
• Sekundaarne meningoentsefaliit: see tüüp tekib siis, kui infektsioon algab kusagil mujal kehas ja seejärel liigub ajju.
• HIV meningoentsefaliit: inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud aju- ja ajukelmeinfektsioon tekib HIV-nakkuse tagajärjel. See võib juhtuda mõne nädala või kuu jooksul pärast HIV diagnoosimist.
• Aseptiline meningoentsefaliit: see juhtub neil, kellel on aju ja seljaaju ümbritseva vedeliku, tserebrospinaalvedelikuks (CSF), bakterite suhtes negatiivne tulemus.
• Primaarne amebiline meningoentsefaliit: meningoentsefaliidi väga harvaesinev vorm, mis on tavaliselt surmav, see hõlmab amööbi põhjustatud infektsiooniNaegleria fowleri. Tavaliselt nakatub see saastatud veeallikas ujumisega, kuid seda on täheldatud ka saastunud vee kasutamisel netipotis.
• Jaapani entsefaliit (JE): see on Aasias peamine meningoentsefaliidi tüüp, mille põhjustab Jaapani entsefaliidi viirus. Seda saab vaktsiiniga ära hoida.

Uuring

2012. aastal Bangladeshis läbi viidud väikesest uuringust selgus, et 140 haiglas viibinud lapsest esines meningoentsefaliidi püogeenset (mäda moodustavat) vormi 18,5% -l meningoentsefaliidiga inimestest, viiruslikku vormi esines 10% juhtudest ja bakteriaalsed põhjused tuvastati 8,5% uuringus osalenud lastest.

Meningoentsefaliidi sümptomid

Meningoentsefaliit põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, sõltuvalt seisundi tõsidusest, levinud sümptomite hulka kuuluvad:

• Palavik
• Valgustundlikkus
• Peavalu
• Jäik kael
• Segadus
• Selgelt mõtlemise raskus
• Hallutsinatsioonid (selliste asjade nägemine või kuulmine, mida tegelikult pole)
• Ebatavaline käitumine
• Isiksus muutub
• Väsimus või unisus
• Krambid
• Fokaalne närvipuudulikkus (probleem närvifunktsiooniga konkreetses kehapiirkonnas)
• Teadvusetus

Kerged sümptomid (nagu palavik ja peavalu) võivad viidata meningiidi juhtumile. Tõsised sümptomid, nagu fokaalne närvipuudulikkus, pidev unisus ja krambid, võivad tõenäoliselt viidata sellele, et aju ja ka ajukelme on nakatunud ning inimesel on meningoentsefaliit.

Laste ja imikute sümptomid

Nii nagu täiskasvanutel, nii ka laste ja vastsündinute meningoentsefaliidi sümptomid algavad tavaliselt nagu tavalise gripi sümptomid. Laste varajased sümptomid võivad olla:

• Palavik
• Kõneprobleemid
• Desorientatsioon

Hilisemad sümptomid lastel võivad olla:

• Peavalu
• Oksendamine
• Palavik
• Unisus
• Krambid
• Teadvusetus
• Käitumuslikud muutused
• Violetsed lööbed (viirusliku meningoentsefaliidi kohta)

Imikutel on 2. tüüpi herpese peamised sümptomid, mis tekivad sünnist sündides, tavaliselt:

• Kõrge palavik
• Otsmiku painutamine
• Kehv isu / toitmine
• Pidev unisus

Meningoentsefaliidi põhjused

Selle seisundi põhjused on erinevad.

Viiruslikud või aseptilised põhjused

Kuigi meningiiti põhjustavad peamiselt bakterid, võivad nii entsefaliidi kui meningiidi (võrdse esinemissagedusega) põhjustajad olla viirused.

Meningoentsefaliiti võivad põhjustada mitmesugused organismid (sealhulgas viirused, bakterid ja algloomad) või see võib ilmneda sekundaarse arenguna, mis on põhjustatud muud tüüpi põletikust (näiteks HIV).

Viiruslikku meningoentsefaliiti põhjustavad peamiselt herpesviirused (sealhulgas 1. tüüpi herpes simplex ja 2. tüüpi herpesviirus). Muud viirusliku või aseptilise meningoentsefaliidi põhjused võivad olla:

• Tuulerõugete zoster-viirused: tuulerõugeid põhjustav viirus
• Leetriviirused
• Enteroviirused: viirused, mis põhjustavad mitmesuguseid haigusi, alates nohust kuni poliomüeliidi ja käte suu- ja sõrataudini

Meningoentsefaliiti põhjustav organism (idu) sõltub haiguse tüübist. Kõige sagedamini on selle põhjuseks herpes simplex viirus, mis näitab, et isikul on viiruslik meningoentsefaliit. Herpesviiruseid on kahte tüüpi, sealhulgas:

• 1. tüüpi herpesviirus (HSV1): viirus, mis põhjustab külmavillide teket, ja kõige tavalisem herpese tüüp, mis põhjustab meningoentsefaliiti. HSV1 levib teadaolevalt ka suguelundite piirkonda.
• 2. tüüpi herpesviirus (HSV2): võib levida sugulisel teel või HSV2-ga nakatunud emalt sündimata lapsele sündimise ajal.

Herpesviirused püsivad kehas inimese kogu elu; see võib olla puhkeseisundis, põhjustamata nakkuse märke ega sümptomeid, ja siis võib see uuesti aktiveeruda. Mõnikord nakatub meningoentsefaliit esialgse herpeseinfektsiooni ajal, kuid tavaliselt toimub see varasema nakkuse viiruse taasaktiveerimisel.

Bakteriaalsed põhjused

Bakteriaalset meningoentsefaliiti võivad põhjustada mitmed organismid. Mikroobid levivad sõltuvalt tüübist erinevalt. Enamik bakteriaalseid meningoentsefaliidi allikaid levivad inimeselt inimesele. Kõige tavalisemad kolm tüüpi bakterid, mis põhjustavad meningoentsefaliiti, on:

• Streptococcus pneumoniae: bakter, mida tavaliselt leidub ninas ja kurgus
• Haemophilus influenzae (HIB): teatud tüüpi bakterid, mis tavaliselt põhjustavad hingamisteede infektsioone ja on vaktsiiniga välditavad.
• Neisseria meningitidis: bakteritüüp, mis tavaliselt elab nina ja suu tagaosas, põhjustamata kahjulikke sümptomeid, on raske infektsioon vaktsiiniga välditav

Edasikandumine

Meningoentsefaliiti põhjustada võivate bakterite levinumad levimisviisid (haiguse levik) on järgmised:

• Köha või aevastamine (HIB jaS. pneumoniae)
• Suudlemine või lähedane kokkupuude, kus sülge jagatakse (N. meningitidis)

1. tüüpi herpes simplex ja 2. tüüpi herpesviirus põhjustatud viiruslikku meningoentsefaliiti edastavad sageli:

• Tilkade levik (näiteks köha või aevastamine)
• Vee või toidu ülekandmine
• Seksuaalvahekord
• Suukaudne suukaudne kokkupuude (haavandite ja sülje, samuti suu või selle ümbruse muude pindade kaudu)
• Edastus emalt lapsele sünnituse ajal

Uuring

2012. aasta Bangladeshi uuringus avastati, et haiglasse sattunud laste ägeda bakteriaalse meningoentsefaliidi peamine põhjus oliS. pneumoniae.

Diagnoos

Motoorse ja sensoorse funktsiooni, koordinatsiooni, tasakaalu ja muutunud vaimse seisundi kõrvalekallete hindamiseks tehakse füüsiline ja neuroloogiline uuring. Kui tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab meningoentsefaliiti, viiakse läbi mõned laborikatsed, sealhulgas:

• Vereanalüüsid: need hindavad infektsiooni esinemist kehas.
• Nimmepiirkonna punktsioon: see protseduur hõlmab nõelaga aspiratsiooni mõnele tserebrospinaalvedelikule (CSF), et kontrollida ainete ja organismide olemasolu.
• CSF kultuur: pärast nimmepiirkonna abil proovi saamist uuritakse CSF-i mikroskoopiliselt bakterite, seente ning punaste ja valgete vereliblede suhtes. Proovi inkubeeritakse söötmes, et otsida põhjustavaid baktereid, näiteksN. meningitidis,S. pneumoniaejaH. influenzae.
• Elektroentsefalogramm (EEG): ajulainete mõõtmiseks viiakse test läbi, asetades peanahale elektroodid, mis võimaldavad lugeda inimese ajulainete aktiivsust.

Pildistamine

Kasutatav pildistamine hõlmab järgmist:

• Arvutipõhine tomograafia (CT) skaneerimine: see on pildistamise test, mis teeb keha sees erinevatest nurkadest palju erinevaid pilte. Enne seda katset võib neelamiseks anda värvaine, et aju saaks piltidel selgemini ilmneda.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine: see pildistamiskatse kasutab raadiolainete ja väga tugevate magnetväljade abil aju üksikasjaliku pildiseeria loomiseks.
• Ultraheli või sonograafia: see test kasutab helilainete abil aju struktuuri ja sekretsiooni pildi. Aju muutusi, nagu turse, kahjustused või põletik, saab tuvastada ultrahelitehnoloogia abil.

Ravi

Meningoentsefaliidi ravi peamisteks eesmärkideks on nakkuse algpõhjuse ravimine ja ravi alustamine nii kiiresti kui võimalik. Ravimeetodid erinevad sõltuvalt teie meningoentsefaliidi tüübist.

Haiguse kõige tavalisemas vormis, herpese meningoentsefaliidis (HME), hõlmab ravi viirusevastaste ravimite, näiteks atsükloviiri, manustamist. Tavaliselt manustatakse atsükloviiri intravenoosselt (intravenoosselt) kuni 14 päeva.

Teiste viirusevastaste ravimite hulka võivad kuuluda vidarabiin või famtsükloviir. Pange tähele, nakkuse hilisemas staadiumis on need viirusevastased ravimid ebaefektiivsed.

Meningoentsefaliidi bakteriaalsete põhjuste korral antakse IV antibiootikume. Antibiootikumi tüüp sõltub põhjustavast idust / organismist.

Ravimid

Muud ravimid, mida võib manustada igat tüüpi meningoentsefaliidi korral, võivad hõlmata järgmist:

• Krambihoogude vältimiseks kasutatavad ravimid (näiteks dilantiin või fenütoiin)
• Ravimid, mille eesmärk on vähendada aju rõhku ja turset (nt kortikosteroidid ja diureetikumid, nagu prednisoon, furosemiid või mannitool).
• Valuravimid või rahustid

Mitmesugune ravi

Sõltuvalt meningoentsefaliidi juhtumi raskusest võib määrata haiglaravi. Infektsiooni kordumise vältimiseks on oluline järelevalve, voodirežiim ja muud meetmed.

Mitmesugused raviliigid sõltuvad seisundi tõsidusest. Vajalikuks võib osutuda taastusravi, puhkus, tasakaalustatud toitumine ja sellised tegevused nagu tööteraapia.

Prognoos

Kerge meningoentsefaliidiga inimestel toimub paranemine tavaliselt mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist; kuid rasketel juhtudel areneb ligi 50–70% inimestest sekundaarne ajukahjustus, neuroloogilised (närvi-) häired või kooma.See on põhjus, miks kiire sekkumine on nii oluline.

Kiire ravi hakkab tavaliselt olema efektiivne ühe või kahe päeva jooksul ja inimesed paranevad tavaliselt täielikult nelja nädala jooksul, kuid ilma ravita tekivad sageli tõsised komplikatsioonid - sealhulgas surm.

n meningoentsefaliidi rasketel juhtudel võivad isegi nõuetekohase ravi korral tekkida tõsised tüsistused. Nende hulka kuuluvad:

• Probleemid mäluga
• Kõne- / keeleprobleemid
• Muutused isiksuses või käitumises
• Neelamisprobleemid
• Krambid
• Emotsionaalsed probleemid (näiteks ärevus või depressioon)
• Probleemid mõtlemisoskustega (näiteks keskendumine, tähelepanu ja probleemide lahendamine)
• Füüsilised probleemid tasakaalu ja koordinatsiooniga
• Pikaajaline väsimus

Hoolimata hiljutistest edusammudest meditsiinilises ravis ja varajase avastamise tehnikas, on meningoentsefaliit jätkuvalt tõsine nakkushaigus, mille suremus on kõrge (surm).

Ärahoidmine

Lapsepõlves soovitatavad vaktsiinid hoiavad ära mitut tüüpi meningoentsefaliiti. Nende hulka kuuluvad leetrite mumpsi ja punetiste (MMR) vaktsiin, tuulerõugete vaktsiin, pneumokoki vaktsiin ja Hib vaktsiin. Meningokoki vaktsiin on saadaval ka noorukite kaitsmiseks.

Herpese meningoentsefaliidi riski vähendamiseks on võimalik rakendada mitmeid olulisi ennetusmeetmeid, sealhulgas:

• Vältige seksimist partneritega, kes võivad kokku puutuda herpesviirusega
• Nakkusohu vähendamiseks kasutage seksuaalse kontakti ajal latekskondoomi või hambapaisu. Kondoomid takistavad alati herpese edasikandumist, kuid võivad vähendada viiruse saamise riski.
• Ärge suudlege inimest, kellel on külmavilliline vill, mis on suuõõne aktiivse HSV-nakkuse sümptom.
• Vastsündinute meningoentsefaliidi tekke vältimiseks arutage oma sünnitusarsti või muu tervishoiuteenuse osutajaga võimalust teha keisrilõige, kui teil on olnud suguelundite herpese puhanguid.

Sõna Verywellist

Meningoentsefaliiti peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks. On oluline saada meningoentsefaliidi ravi võimalikult kiiresti. Kui teil on muidu seletamatuid sümptomeid (näiteks kaela jäikus, krambid, teadvuse või unisuse muutused, valgustundlikkus või palavik koos tugeva peavaluga), on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.