Metastaatiline rinnavähk (nimetatakse ka IV staadiumi rinnavähk) on rinnavähk, mis on levinud teise kehaossa, kõige sagedamini maksa, aju, luude või kopsudeni. Metastaas tekib siis, kui vähirakud eralduvad algsest kasvajast, satuvad vere- või lümfikanalitesse (organismi suur anumavõrk) ning levivad lümfisõlmedesse või muudesse keha kudedesse või organitesse.
Kui rinnavähk levib algse kasvajaga külgnevale alale (näiteks kaenlaalused lümfisõlmed), ei loeta seda metastaasiks. Seda nimetatakse pigem "lokaalselt kaugelearenenud rinnavähiks". Kuid kui vähk levib kaugel asuvatesse elunditesse või kudedesse, nimetatakse seda metastaseerunuks. Kui rinnavähk levib kahele või enamale kehapiirkonnale, nimetatakse seda IV staadiumi rinnavähiks või metastaatiliseks rinnavähiks.
Verywell / Emily Roberts
Isegi pärast seda, kui rinnavähiga inimene on remissioonis, võib rinnavähk naasta ja võib metastaseeruda teistesse kehaosadesse. See võib juhtuda kuid või isegi aastaid pärast naise esialgset diagnoosimist. Tegelikult areneb ligi 30% naistest, kellel on diagnoositud varajases staadiumis rinnavähk, lõpuks metastaatilise vähi.
Teadlased on metastaaside protsessi kohta läbi viinud ulatuslikud uuringud, kuid pole veel suutnud ennustada, kui kaua passiivsed vähirakud võivad organismis püsida, enne kui nad metastaseeruma hakkavad.
Kuid mis põhjustab vähi levikut? Kas dieeti, elustiili ja muid muudatusi rakendades saab seda peatada või aeglustada? Mida uurimus ütleb?
Üldised põhjused
Enamik metastaatilisi rinnavähke on põhjustatud rinnavähirakkudest, mis jäid kehasse ja jäid ellu pärast esmase rinnavähiravi lõppu. Kuigi tänapäevaste vähiteraapiate eesmärk on ravida vähirakke süsteemselt (kogu kehas), et kõrvaldada vähirakud, mis on alustanud kaugetesse elunditesse liikumist, pääsevad rakud mõnel juhul ravist, metastaasid hiljem. Sageli toimub see protsess mitu aastat pärast seda, kui inimene on lokaalselt kaugelearenenud rinnavähi (vähk, mis levib kohalikku piirkonda, näiteks lümfisõlmedesse) ravi lõpetanud. Mõnikord nimetatakse seda kauguse kordumiseks.
Vahemaa kordumise korral on rinnavähirakud püsinud kehas uinuvate rakkudena mitu kuud või mitu korda aastaid. Tekib midagi, mis paneb uinunud rakud taas vähirakkudeks saama, kuid pole lihtsalt aru saada, miks see nii juhtub.
Pange tähele, et kuigi metastaatilise rinnavähi korral on vähk levinud ka teistesse kehaosadesse, on vähirakud ikkagi rinnavähirakud ja neid ravitakse sellisena (niipalju kui meditsiiniline sekkumine käib). Näiteks kui rinnavähk levib luusse, ei peeta seda luuvähiks ja seda ravitakse erinevalt. Seda ravitakse rinnavähiravimitega.
Metastaaside oht
Kuigi teadlased ei ole veel suutnud tuvastada rinnavähi metastaaside otsest põhjust, on metastaaside põhjustega seotud mitu tegurit. Metastaaside oht võib inimeselt erineda, sõltuvalt mitmest tegurist, sealhulgas:
- Vähirakkude omadused (viidatud rakkude bioloogiale või alamtüübile) Kasvajarakkude bioloogia hõlmab selle hormooni retseptori ja inimese epidermise kasvufaktori retseptori 2 (HER2) seisundit. HER2 valgud annavad teavet kasvaja agressiivsuse kohta. Hormooniretseptori seisund on seotud sellega, kuidas hormoonid (näiteks progesteroon) mõjutavad kasvaja kasvu. Kui teadlased mõistavad raku bioloogiat, saab rakendada kõige tõhusamaid suunatud ravimeetodeid.
- Staadium esialgse diagnoosi ajal (varasemate etappide korral on metastaaside risk väiksem)
- Rinnavähi algsel diagnoosimisel saadud ravimeetodid (mida tõhusam on ravi, seda vähem eeldatakse metastaaside tekkimist).
Uuringud
Aastal avaldatud 2013. aasta uuringu kohaseltJournal of Internal MedicinRinnavähk on kõige sagedamini diagnoositud vähk ja naiste peamine vähist põhjustatud surmapõhjus kogu maailmas. Enamikul juhtudel põhjustab rinnavähi surma metastaatiline haigus.
Kuigi teadlased on leidnud uusi meetodeid primaarse tuumori alamtüüpide (bioloogiliste omaduste) tuvastamiseks (ja raviks); selle põhjuse leidmine ja metastaaside süsteemne (kogu kehas) ravimine on vähem efektiivne. Uuring viitab sellele, et "haiguse progresseerumise hõlbustamiseks ja säilitamiseks võib kasvaja nii muuta kui reageerida peremeesorganismi süsteemsele keskkonnale [mis mõjutab enamikku keha süsteeme, mitte ainult lokaalset piirkonda]."
Pange tähele, et termin alamtüübid viitavad vähirakkude bioloogilistele omadustele. Nende hulka kuuluvad östrogeeni retseptori ja / või progesterooni retseptori seisund (positiivne või negatiivne) ja HER2 staatus (positiivne või negatiivne) ja palju muud.
2016. aasta uuring viitab sellele, et mõned rinnavähi alatüübid võivad tüvirakke värbades ja aktiveerides orkestreerida metastaase. Seda tüüpi uuringud on väga uued ja enamik kättesaadavaid andmeid on seotud loomkatsetega, kuna puuduvad uuringud inimestel. Metastaaside võimaliku uue põhjuse avastamisel võib see uurimus muuta tulevase rinnavähi ravi, näiteks tüvirakkude ravi.
Geneetika
Hiljutised uuringud on näidanud, et pärilik vastuvõtlikkus rinnavähi vastu mõjutab mitte ainult rinnavähi esmast kasvaja arengut, vaid mõjutab ka vähi kasvu ja progresseerumist ning metastaase.
Teatud geenid toimivad metastaaside pärssimiseks, nende hulka kuuluvad:
- NM23
- KISS1
- BRMS1
- MKK4
Vähi metastaaside soodustamisel osalevad muud geenid, näiteks:
- HER2
- MMP1
- EREG
- COX2
HER2 staatus ja geneetika
Inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2 (HER2) on geen, mis soodustab vähi metastaase. HER2 geen on mutatsioon ja seda ei pärita. HER2 on vähirakkude kasvu soodustav valk, kuna see toimib väetisena, aidates vähirakkudel kiiresti paljuneda. Ligikaudu 20–30% rinnavähki põdevatest naistest on selle valgu lisakoopiad; täiendava HER2 olemasolu võimaldab inimese rinnavähi klassifitseerida HER2-positiivseks. Selle peamine tähtsus on see, et teatud tüüpi ravimid võivad töötada HER2 retseptori blokeerimisel organismis. Seetõttu võib HER2 staatuse tundmine suunata terapeutilisi valikuid.
Hormooniretseptori staatus ja geneetika
Rinnavähirakkude teine alamtüüp (bioloogiline omadus) on tuntud hormooniretseptori staatuse järgi. Näiteks on rinnavähirakkudel spetsiifilised valgud, mis on östrogeeni või progesterooni retseptorid.See tähendab, et kui hormoonid (östrogeen või progesteroon) kinnituvad retseptoritele, soodustavad need vähirakkude kasvu ja võivad aidata kaasa metastaaside tekkele. On leitud, et teatud geenidel (näiteks FGFR2 ja TNRC9) on tugev seos hormoonretseptori staatusega. Uuringud näitavad, et levinud geneetilised variandid võivad mõjutada rinnavähi alamtüüpi.
Metastaasid ja geneetika
Kui rinnavähirakud levivad keha erinevatesse osadesse (näiteks maksa), peetakse neid endiselt rinnavähirakkudeks, mitte maksavähirakkudeks. Mikroskoobi all uurides näivad metastaasid, mis kasvavad teises kohas, sarnased primaarse kasvaja rakkudega. Rinnavähirakkudes esinevad mutatsioonid primaarsest kasvajast ja rinnavähi metastaatilistest rakkudest võivad olla sarnased, kuid ei pruugi olla identsed.
Elustiili riskitegurid
Metastaatilise rinnavähi riski ei mõista tänapäeval teadlased hästi ja erinevalt rinnavähist - mille elustiili ja muude riskitegurite kohta on ulatuslikke uurimisandmeid - pole metastaatilise rinnavähi riskid hästi teada.
Eluviisifaktorid, nagu ülekaal või rasvumine, rohkem kui üks kuni kaks alkohoolset jooki päevas ja füüsiliselt passiivne, on seotud suurema rinnavähi kordumise riskiga.
Kuigi on olemas uurimisandmeid erinevat tüüpi rinnavähi (näiteks alatüüpide) metastaaside tekkimise riskide kohta, koguvad teadlased jätkuvalt tõendeid, et teada saada, miks metastaatiline rinnavähk tekib ja kuidas metastaatiliste rakkude kasvu ennetada, aeglustada või lõpetada.
Sõna Verywellist
Kui saate teada, et teie vähk on metastaseerunud, võib see põhjustada palju küsimusi, näiteks miks see juhtus? Kuigi sellele küsimusele pole tänapäeval palju vastuseid, on oluline meeles pidada, et enamiku inimeste jaoks võib olla keeruline leppida haigusega, mille põhjus on suhteliselt teadmata, ja selle vastu elada.
Rääkige kindlasti oma tervishoiumeeskonnaga oma küsimustest, pettumustest, hirmudest ja muredest. Ehkki on normaalne karta tulevikku ja võimalikke raviga seotud kõrvaltoimeid, on tervishoiu meeskond pardal kõikvõimalike kõrvaltoimete leevendamiseks ja teie emotsionaalsete vajaduste toetamiseks. See on ravi osa, mida nimetatakse palliatiivseks või toetavaks raviks ja see on vähipatsientide, eriti metastaatilise rinnavähiga patsientide raviplaani oluline aspekt.
See võib olla kõigi aegade kõige olulisem aeg vähktõve tugirühma või muud tüüpi tugigruppi jõudmiseks ja sellesse kaasamiseks, olgu selleks siis isiklik kohtumine või veebipõhine tugi.
.jpg)