Mikr murru on kirurgiline võimalus, mida kasutatakse kahjustatud kõhre piirkondade ravimisel. Kui patsiendil on väike kahjustatud kõhre pindala (mitte laialt levinud artriit), võib uue kõhre kasvu stimuleerimiseks läbi viia mikrolõhed. Mikr murru tehakse kõige sagedamini põlveliigese sees, kuigi seda on kasutatud ka teiste liigeste, sealhulgas puusa, pahkluu ja õla raviks.
LEONELLO CALVETTI / Getty ImagesMikropurumisprotseduur loob luu väikesed augud. Luu pindmine kiht, mida nimetatakse subkondraalseks luuks, on kõva ja sellel puudub hea verevool. Sellesse kõvasse kihti tungides võimaldab mikrolõhk sügavamal, vaskulaarsemal luul pääseda liigese pinnale. Sellel sügavamal luul on rikkalikum verevarustus ja rakud võivad seejärel kõhre kasvu stimuleerida pinnakihini.
On inimesi, kes on head kandidaadid mikroluu murdude operatsiooniks, ja teisi, kes pole.
Hea kandidaatKõhre kahjustuse piiratud alad
On kõhre kahjustuse tõttu valu ja turset
Füüsiliselt aktiivne, kuid ei saa kahju tõttu spordis osaleda
On laialt levinud artriit
On liigeste nihkumist või ebastabiilsust
On passiivne
On põletikuline artriit (näiteks reumatoidartriit)
Kas tahetakse rehabilitatsioonis osaleda
Menetlus
Põlveliigese artroskoopilise operatsiooni raames tehakse mikrolõhk. Ka teisi liigeseid saab ravida sarnaselt, ka artroskoopilise operatsiooni abil. Mikrofrakti on tehtud hüppeliiges, õlas, puusas, küünarnukis ja teistes liigestes. Kuigi seda tehakse kaugelt kõige sagedamini põlveliigese probleemide korral, saab seda tõhusalt kasutada ka teiste keha liigeste probleemide korral.
Esiteks valmistatakse mikrolõhedega piirkond ette lahtise või kahjustatud kõhre eemaldamisega. Ideaaljuhul on mikrolõhedega ala läbimõõduga alla 2 sentimeetri ja ümbritseva kõhre hea ja tervislik. Seejärel luu väikeste mikrolõhemiste aukude loomiseks kasutatakse väikest teravat valikut (laud).
Loodavate mikrofraktuuride arv sõltub ravitava liigese suurusest. Enamik 1–2-sentimeetrise kahjustuspiirkonnaga patsiente vajab luus viis kuni 15 väikest mikrofrakti.
Luu väliskihtide läbitungimine võimaldab verel ja tüvirakkudel kõhre defekti piirkonnas moodustuda tromb. Nendel rakkudel on võime defekti sisse moodustada kõhrekiht. Põhimõtteliselt suudab keha parandada kõhre kahjustatud piirkonda, stimuleerides defekti verevoolu.
Üks eduka ravi võtmeid on mikrofrakti operatsiooni järgne sobiv rehabilitatsioon. Taastusravi peab kaitsma nii mikrolõhedega töödeldud ala kui ka säilitama põlveliigese tugevust ja liikumist. Seetõttu peab enamik patsiente pärast operatsiooni kasutama karkusid, sageli on soovitatav kasutada põlvetoetust ja mõnes olukorras võib kasutada põlve painutamiseks mõeldud liikumismasinat.
Põlveliigese mikrolõhemiste operatsioon on minimaalsete riskidega ohutu protseduur. Peamine probleem on hoolimata kirurgilisest sekkumisest püsiv valu. Muud raskemad komplikatsioonid, nagu infektsioon, verehüübed ja tursed, on haruldased.
Tulemused
Mikr murru võib olla suurepärane protseduur, mis annab olulise valu leevenduse, kui seda tehakse õigel patsiendil. Mikrolõhedega on üks mure see, et see ei stimuleeri normaalse liigesekõhre kasvu.
Kõhre on mitut tüüpi ja üks neist (hüaliinne kõhr) leidub tavaliselt liigese pinnal. Mikr murru stimuleerib teist tüüpi kõhre kasvu, mida tavaliselt leidub armekoes (nn fibrokartil). Erinevalt hüaliinkõhrest ei ole fibrokõhr sama tugevuse ja elastsusega kui liigeses tavaliselt esinev kõhr, seetõttu on tõenäoline, et mikrolõhemenetlusega stimuleeritud kõhr ei püsi aja jooksul püsti.
Mikrolõhemiste operatsioon on populaarne, kuna see on ohutu, suhteliselt hõlpsasti teostatav ja suhteliselt odav võrreldes teiste kõhre stimuleerimise kirurgiliste protseduuridega.
Aga kas see töötab? Mikrolõhemiste operatsioonide tulemusi on uuritud mitu korda. Üldiselt saavad inimesed, kellele tehakse mikroluu murdude operatsioon, lühikese ja keskpika perioodi jooksul suhteliselt hästi.
Mikrolõhede parandamise vastupidavuse kohta on siiski küsimusi ja enamik kirurge nõustub, et mikrolõhedefekti sees paranev kõhr ei ole kaugeltki nii vastupidav kui tavaline kõhr.
Kuna mikrolõhed stimuleerivad vähem elastset kõhre, ei ole pikaajalised tulemused sageli rahuldavad. Aja jooksul võivad selle protseduuri läbinud inimesed kogeda artriidi märkimisväärset progresseerumist
Alternatiivid
Patsiendid, kes sobivad hästi mikrolõhedeks, võiksid olla head kandidaadid ka muudele põlveliigese kõhredefektide raviks. Need alternatiivid hõlmavad kõhre ülekandmist ja kõhre implanteerimist.
Siiski on näidatud, et nende kirurgiliste võimaluste edu ei ole parem kui mikrofraktuur, samas kui mikrolõhede riskid ja kulud on dramaatiliselt väiksemad.
Mikr murruoperatsiooni peetakse tavaliselt põlveliigese kõhrekahjustuse esmaseks raviks. Mõned neist muudest kirurgilistest võimalustest tehakse tavaliselt sportlastele, kellel pole pärast mikrofrakti operatsiooni paranemist õnnestunud.
-test.jpg)
