Eesmine ristside (ACL) ja tagumine ristside (PCL) on kaks põlve peamist sidet, mis töötavad koos stabiilsuse tagamiseks. Need on ka tõsiste pisarate levinud kohad, eriti sportlastel.
Kuigi ACL- ja PCL-vigastustel võivad esialgu ilmneda sarnased sümptomid nagu põlve ebastabiilsus ja valu, on sidemetel ainulaadsed omadused, mis muudavad neid erinevalt mõjutatava, vigastuse ulatuse ja ravijuhiste poolest.
Barry Austin / Digital Vision / Getty ImagesAnatoomia
ACL ja PCL on kaks peamist sidet, mis ristuvad ristmikul liigeses, võimaldades põlvel painduda ja pikendada ilma edasi-tagasi libisemata. ACL takistab sääreluu libisemist ettepoole mööda reieluud, samas kui PCL takistab sääreluu ja reieluu tahapoole libisemist.
Koos pakuvad need põlveliigesele stabiilsust, takistades selle liikumist küljelt küljele, võimaldades samal ajal painduda ja välja sirutada. ACL takistab sääreluu libisemist ettepoole mööda reieluud, samas kui PCL takistab sääreluu ja reieluu teineteise poole libisemist.
Põlve kaks ülejäänud sidet, mediaalne tagatisside (MCL) ja külgmine külgne (LCL). Need kulgevad mööda põlve väliskülge ja takistavad põlve kõverdumist.
Sümptomid
ACL-vigastuste ja PCL-vigastuste sümptomid on sisuliselt samad: valu, turse ja põlve ebastabiilsus. Kus need erinevad, on vigastuse ulatus ja sümptomite raskusaste.
Kuna see on väiksem ja nõrgem kui PCL, on ACL tõenäoliselt täielik pisar. Kui see juhtub, võib sideme rebenemise hetkel olla kuuldav "pop". ACL-i kahjustus võib ulatuda külgnevatele struktuuridele, sealhulgas muudele sidemetele, samuti poolkuu kujulisele kõhrepadjale, mida nimetatakse meniskiks, mis toimib padjana reie luu põhja ja sääreluu ülaosas.
ACL-pisarast tulenev valu on tavaliselt raskem kui PCL-pisarast. Samuti võib põlve liikumisulatus märkimisväärselt (või täielikult) kaduda. ACL-pisarast tekkiv turse kipub arenema aeglaselt, 24 tunni jooksul.
Enamik PCL-i vigastusi on osalised rebendid. Tõenäoliselt toimub turse peaaegu kohe, kuid valu, kui üldse, on suhteliselt vähem. Vähem kui 20% põlveliigese sidemete vigastustest on seotud PCL-iga.
Põhjused
Nii ACL-pisarad kui ka PCL-pisarad võivad tuleneda spordi ebaõnnestumisest. ACL vigastub kõige tõenäolisemalt äkilise peatuse või kiire suuna muutmise korral - liikumiste puhul, mis on tüüpilised näiteks jalgpallis, korvpallis, jalgpallis ja mäesuusatamises. Hüppelt ebamugav maandumine võib kahjustada ka ACL-i. Spordiga seotud ACL-rebenemise oht suureneb kehva füüsilise seisundi, halvasti istuvate jalatsite (või suusasidemetega) ja libedal kunstmurul mängivate inimeste puhul.
Naiseks olemine on ka ACL-pisarate riskifaktor. Naissportlastel on ACL-i vigastamine kaks kuni seitse korda suurem kui meestel, kuna nende kahe soo vahel on palju anatoomilisi ja biomehaanilisi erinevusi.
PCL-rebendid tekivad tavaliselt põlve painutamisel, näiteks kukkumisel põlve allapoole suunatud või autoõnnetuses, kus painutatud põlve ummikus armatuurlauale. Raske löök sääreluule põlve all, nagu see võib juhtuda jalgpallis või jalgpallis, võib samuti PCL-i vigastada, samuti võib see ebaõige pinna ebaõige samm.
Diagnoos
Rebenenud ACL-i või PCL-i diagnoosimiseks alustab arst füüsilise eksamiga, otsides vigastuse teatud märke ja sümptomeid.
ACL-rebenemise korral on põlvel liigendjoonel katsudes õrn ja põlve painutamine on keeruline, kui mitte võimatu. Samuti võib reie tagaosas olla spasm ja reie lihaste valvamine.
PCL-rebenemise märgulamp on põlve painutatud asendis tahapoole langev asend. Põlvekael võib libiseda veelgi kaugemale, kui põlve on painutatud rohkem kui 90 kraadi.
Kui kahtlustatakse pisarat, saab diagnoosi kinnitada röntgenpildi abil (mis on võimeline näitama täielikke rebenemisi) või magnetresonantstomograafia abil (mis võimaldab sidemeid ja muid pehmeid kudesid paremini visualiseerida).
Ravi
ACL- ja PCL-vigastuste ravi on põhimõtteliselt sama, kuid erineb sõltuvalt vigastuse raskusastmest või raskusastmest:
- 1. aste: sideme on veidi venitatud, kuid põlv on stabiilne.
- 2. aste: sideme on muutunud lahti või on osaliselt rebenenud.
- 3. aste: sideme täielik rebend.
Sõltuvalt palgaastmest võib vigastust ravida RICE-protokolliga: puhkus, jää, kokkusurumine ja tõus. Liigese tugevuse ja liikumisulatuse taastamiseks soovitatakse sageli füsioteraapiat. Täielikud pisarad võivad vajada artroskoopilist operatsiooni ja sidemete rekonstrueerimist.
Ainus tõeline erinevus ACL-i ja PCL-i vigastuste ravimisel on kirurgilise sekkumise tõenäosus. Kuna ACL-pisarad on tõenäolisemad kui mitte täielikud, kipub ravikuur olema palju ulatuslikum.
Mitte kõik ACL-i täieliku rebenemisega ei vaja operatsiooni. Inimesed, kes on suures osas passiivsed või vanemad, saavad pärast ACL-rebenemist sageli hakkama põlvetoega või abistava liikumisvahendiga.
Teisest küljest võivad enamik PCL-i vigastusi paraneda iseseisvalt ilma operatsioonita ja nende taastumise ajal võivad põlveliigese vältimiseks vajada ainult kargud ja põlveliigese immobilisaatorit.
.jpg)
.jpg)
