Õige arsti valimine oma luupuse raviks

Milline arst ravib luupust? See on tavaline küsimus neile, kellel võib olla diagnoositud süsteemne erütematoosluupus (SLE) või mõni muu luupuse vorm. Kuna enamik lupusiga inimesi satub lõpuks paljude erinevate spetsialistide juurde, võib olla kasulik uurida, milliseid spetsialiste teie terviklikus arstiabis võib osaleda.

Reumatoloogid (autoimmuunhaiguste spetsialistid)

Tavaliselt ravivad luupust reumatoloogid. Reumatoloogid on internistid või lastearstid (või mõlemad), kes on spetsialiseerunud artriidi ja teiste liigeste, lihaste ja luude haiguste, samuti teatud autoimmuunhaiguste, sealhulgas luupuse ja reumatoidartriidi diagnoosimisele ja ravile.

Ameerika Ühendriikides on reumatoloogid (täiskasvanute jaoks) kõigepealt sisehaiguste nõukogu sertifikaadid - programm nõuab pärast meditsiinikooli vähemalt kolmeaastast meditsiinilist residentuuri. Sellele järgneb reumatoloogia stipendium kaheks aastaks, misjärel nad võivad saada reumatoloogiasertifikaadiks.

Teie tervishoiu meeskond

Alustuseks räägime rollist, mis teie reumatoloogil teie hoolduses on, kuid enamasti on teil arstide ja terapeutide meeskond, kes aitab teil kontrollida teie haiguse sümptomeid ja selle piiranguid.

Neid teisi spetsialiste arutatakse hiljem, kuid see on oluline mainida alguses, kui peate reumatoloogi. Kõigil neil spetsialistidel võib teie haiguse ravimisel olla konkreetne roll, kuid sageli on teie kodubaasiks teie reumatoloog; see, kes koordineerib kogu teie tervishoiumeeskonna pakutavat hooldust, veendudes, et kõik teie mured on lahendatud ja et ravimite ja muude pakutavate ravimeetodite vahel ei ole koostoimeid.

Teie reumatoloog on tavaliselt inimene, kellele helistate, kui teil on küsimusi või muresid, samuti isik, kes aitab teid ühendada teiste spetsialistidega, kes aitavad teil hoolitseda teie haiguse konkreetsete aspektide eest. Uuringud on näidanud, et inimesed, kellel on hea patsiendi ja arsti suhtlus, tunnevad end oma hoolduses mitte ainult rohkem, vaid neil võivad olla ka paremad tulemused.

Seda teades on väga oluline leida reumatoloog, kellega tunnete end mugavalt vesteldes ja kellega saate hästi suhelda.

Kuidas reumatoloogid luupust diagnoosivad ja hindavad

Kui teie esmatasandi arst kahtlustab luupust, suunatakse teid reumatoloogi juurde. Reumatoloog võtab teie sümptomite põhjaliku anamneesi ja teeb füüsilise eksami luupuse tunnuste ja sümptomite otsimiseks. Samuti viivad nad läbi vereanalüüsid luupuse näidustuste kontrollimiseks.

Esimest vereanalüüsi, mille reumatoloog luupuse tuvastamiseks teeb, nimetatakse tuumavastaste antikehade (ANA) testiks. See test otsib rakkude tuumade autoantikehi. Autoantikehad on antikehad, mis on sarnased neile, mis tekiksid pärast viirusnakkust või vastuseks vaktsiinile, kuid luupuse korral on need antikehad suunatud hoopis mõne teie enda raku tuumadele. Peaaegu kõigil luupusega inimestel on ANA test positiivne.

ANA positiivne tulemus ei tähenda aga tingimata, et teil on luupus. Mõnedel inimestel, kellel on ANA test positiivne, on skleroderma, reumatoidartriit, segatüüpi sidekoehaigus või mõni muu sidekoehaigus. Ja kuni 10 protsendil reumatoloogilise haiguseta inimestest on ANA positiivne. Diagnostilise protsessi käigus võib see olla aeglane ja pettumust valmistav, kuna on palju erinevaid sidekoe haigusi, mille vahel on märkimisväärne kattuvus. Parima ravi leidmiseks on siiski täpse diagnoosi seadmine hädavajalik.

Pärast positiivset ANA-testi teeb reumatoloog tõenäoliselt rohkem vereanalüüse, et otsida muid antikehi, mis aitavad täpsustada, kas teil on luupus või mõni muu haigus. ANA positiivse testi ühine järelkontroll on ANA paneel, mis otsib neid antikehi:

• Kaheahelaline anti-DNA (anti-dsDNA)
• Anti-Smith (anti-Sm)
• Anti-U1RNP
• Anti-Ro / SSA
• Anti-La / SSB

Mõnes laboris testitakse ka anti-nukleoproteiini, tsentromere või anti-histooni. Lisateave spetsiifiliste autoantikehade testide kohta, mida luupuse otsimiseks tehakse.

Reumatoloogid kasutavad luupuse diagnoosi seadmiseks ka muid vahendeid - näiteks haiguslugu, füüsilist eksamit ja nahka ning neeru biopsiaid.

Kui luupus on diagnoositud, töötab teie reumatoloog koos teiega välja, et koostada teile mõistlik raviplaan (sealhulgas luupuse ravimid). Reumatoloogid aitavad patsientidel luupuse põletikke ennetada ja ravida ning elundikahjustusi ja muid probleeme vähendada.

Teie ravi võib teie elu jooksul mitu korda muutuda, sõltuvalt teie haiguse seisundist ja muudest teguritest. Teie reumatoloog aitab teil nendes muutustes navigeerida.

Teised luupust ravivad arstid

Tõenäoliselt on teil reumatoloog, kes haldab teie haigust ja aitab teie visiite teiste spetsialistidega kooskõlastada, kuid enamikul luupusega inimestel on arstide ja spetsialistide meeskond, kes haldavad nende hooldust.

Lupus võib mõjutada peaaegu kõiki teie keha elundeid või elundisüsteeme ja teil võib olla vaja selle piirkonna spetsialisti. Lisaks võib teil olla vaja spetsialiste, kes aitavad teil toime tulla teie haiguse piirangute või haiguse emotsionaalsete ilmingutega. Mõned spetsialistid, kes võivad kuuluda teie meeskonda, hõlmavad järgmist.

Meditsiinispetsialistid: võib esineda järgmist tüüpi meditsiinitöötajaid:

• Kardioloog - südameprobleemide korral, nagu luupuse müokardiit ja luupuse perikardiit
• Pulmonoloog - selliste kopsuhaiguste korral nagu luupuse ja muude kopsuhaiguste põhjustatud pleuriit
• Endokrinoloog - kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni või muude endokriinsete probleemidega seotud probleemide korral
• Nefroloog - teie neerude ja neerufunktsiooniga seotud probleemide korral, nagu luupuse nefriit
• Gastroenteroloog - seedetrakti probleemide korral
• Hematoloog - teie vereanalüüsiga seotud probleemide korral
• Immunoloog - kliinilised immunoloogid, arstid, kes tegelevad teie haiguse põhiprotsessiga, on luupuse ravis üha enam kaasatud, kuna rohkem õpitakse

Nahaspetsialistid: Luupuse puhul on lööve väga levinud ja paljudel inimestel on oma meeskonnas dermatoloog (nahaspetsialist). Lupus võib põhjustada ka valgustundlikkust, mida teie dermatoloog aitab hallata. Mõnes suuremas meditsiinikeskuses võite pöörduda dermatoloogi poole, kes on spetsialiseerunud luupuse naha manifestatsioonidele.

Neuroloogispetsialistid: luupuse närvisüsteemi ilmingutega tegelemiseks võib neuroloog kuuluda teie meeskonda.

Taastusravi spetsialistid: sõltuvalt teie konkreetsetest sümptomitest võite pöörduda liigesevalu ja -jäikuse vähendamiseks füsioterapeudi või tegevusterapeudi poole.Füüsikud on füüsilise meditsiini ja taastusravi spetsialiseerunud arstid, kellelt võidakse otsida abi tervikliku rehabilitatsiooniplaani koordineerimisel. Kuigi see on üsna uus, õpime, et taastusravi võib krooniliste haigustega nagu luupus elavate inimeste elukvaliteedis märkimisväärselt muutuda.

Esmatasandi arst: mõnel inimesel on jätkuvalt esmatasandi arst, näiteks üldarst või perearst. Kaasamine on lai, nii et mõned esmatasandi arstid tegutsevad teie hoolduse koordinaatorina ja teised, kes haldavad ainult teie luupusest eraldatud hooldustüüpe. Üldiselt on väga oluline jätkata esmatasandi arsti juures käimist. Regulaarsed vähi sõeluuringud, näiteks Papi määrdumine ja kolonoskoopiad, pole pärast luupuse diagnoosimist vähem olulised.

Vaimne tervis: paljudel luupusega inimestel on meeskonnas psühholoog või psühhiaater, kes aitab toime tulla nii haiguse psühholoogiliste ilmingutega kui ka teie emotsionaalse tervisega kroonilise haigusega toimetulemisel. Nii ärevus kui ka depressioon on luupuse all kannatavatel inimestel tavalised ning nende esinemisega peaks tegelema nende valdkondade ekspert.

Reproduktiivispetsialistid: kui peaksite otsustama luupusest rasestuda, võib teie hoolduses osaleda perinatoloog (kõrge riskiga raseduste spetsialist).

Patoloogid, radioloogid ja / või kirurgid: Nagu varem märgitud, on luupuse diagnoosi kinnitamiseks vaja mõnikord biopsiaid. Mõned neist viiakse läbi radioloogilise protseduurina, teised aga kirurgiliste biopsiatega. Patoloog on seda tüüpi arst, kes visualiseerib need isendid mikroskoobi all ja teeb teie haiguse hindamiseks veel ühe testi.

Toetus ja toimetulek

Mida me selles spetsialistide nimekirjas mainimata jätsime, on võib-olla kõige olulisem hooldus: sõbrad. Psühholoog võib aidata teil lahendada mõningaid teie haiguse emotsionaalseid aspekte, kuid pole lihtsalt midagi sellist, nagu räägiksite kellegi teisega, kes on teie käinud jalutuskäigu kõndinud. Siit saate teada, kuidas luupusega tuge leida, alates tugigruppidest kuni veebipõhiste luupusekogukondadeni. Samuti peame märkima, et ka mehed saavad luupust ja neil on ainulaadsed väljakutsed.

Suhtlemine oma meeskonnaga

Enamik luupust põdevatest inimestest vajavad oma haiguse eest hoolitsemist kogu oma elu, seega on kriitilise tähtsusega leida tervishoiutöötaja, keda te austate ja usaldate. Oma hoolduses aktiivse rolli mängimine ja enda eestkõneleja olemine mitte ainult ei vähenda luupusega elamise stressi, vaid võib teie tulemust isegi muuta.