Non-Hodgkini lümfoom (NHL) on vähk, mis algab lümfotsüütidest - valgete vereliblede tüübist, mis aitab võidelda infektsioonidega. Lümfotsüüte leidub vereringes, aga ka lümfisüsteemis ja kogu kehas. NHL mõjutab kõige sagedamini täiskasvanuid ja on sagedamini levinud kui teine peamine lümfoomi kategooria - Hodgkini lümfoom.
B. Boissonnet / Corbise dokumentaalfilm / Getty Images Plus
NHL viitab paljudele erinevatele lümfoomi tüüpidele, millel kõigil on mõned omadused. Kuid erinevat tüüpi NHL võib käituda väga erinevalt. Kõige tavalisem tüüp on difuusne suur B-rakuline lümfoom (DLBCL), agressiivne lümfoom. Muud tüübid võivad olla rohkem meeletud või aeglasekasvulised. Ühed on ravitavad, teised aga mitte. NHL-i ravid võivad hõlmata mis tahes arvu aineid, nagu keemiaravi, kiiritusravi, monoklonaalsed antikehad, väikesed molekulid, rakuteraapiad või tüvirakkude siirdamine.
Sümptomid
Mitte-Hodgkini lümfoomi tunnused ja sümptomid võivad olla:
- Valutu, suurenenud lümfisõlmed
- Väsimus
- Kõhu ebamugavustunne või täiskõhutunne
- Valu rinnus, õhupuudus või köha
- Lihtne verevalum või veritsus
- Palavik, öine higistamine või seletamatu kaalulangus
Põletikust tulenevad süsteemsed sümptomid või B-sümptomid ilmnevad mõnikord NHL-is ja hõlmavad seletamatut palavikku, öist higistamist ja tahtmatut kaalukaotust, mis ületab kuue kuu jooksul üle 10 protsendi normaalsest kehakaalust. B-sümptomeid ei kasutata enam NHL-i staadiumisüsteemis tavapäraselt, kuna sellised sümptomid ei anna teie prognoosi kohta sõltumatut teavet.
Põhjused
Enamiku lümfoomide põhjus pole teada; teadlased on aga viimase 15 aasta jooksul saavutanud tohutu aluse teatud geenide rolli mõistmisel teatud tüüpi NHL-is ja selle tulemusel on ilmnenud uuemad sihipärased ravimeetodid.
Lisaks on teada mitmeid NHL-i riskitegureid, sealhulgas kõrge vanus, nõrgenenud immuunsus, teatud autoimmuunhaigused, teatud nakkused ja kokkupuude kiirguse, teatud kemikaalide või teatud ravimitega.
Diagnoos
Kuigi isiklik ja perekondlik anamnees võib olla asjakohane, ei diagnoosi NHL-i ainult sümptomid ega ajalugu. Mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid katseid, sealhulgas järgmised:
- Füüsilisel eksamil kontrollitakse kaela, kaenlaalust ja kubemeid lümfisõlmede turses ning kõhuõõnes põrna või maksa turset.
- Vere- ja uriinianalüüse võib kasutada muude põhjuste välistamiseks, mis võivad põhjustada samu sümptomeid, näiteks lümfoomi asemel infektsioon, mis põhjustab palavikku ja lümfisõlmede turset.
- Haiguse ulatuse määramiseks, kui see on olemas, võib teha selliseid pilditeste nagu röntgen, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioontomograafia (PET). CT-skaneeringuid tõlgendavad radioloogid järgivad konkreetseid juhiseid selle kohta, milline on lümfisõlmede normaalne suurus; Fluoreksoksüglükoosi (FDG PET) skaneerimisega PET-i võib kasutada haiguste piirkondade leidmiseks kehas, tuginedes glükoosi suurenenud omastamisele või avididsusele.
- Laboratoorseks testimiseks kahtlustatava lümfisõlme proovi saamiseks võib soovitada lümfisõlmede biopsiat. Proove hindavad patoloogid ja laboris tehtud testid võivad näidata, kas teil on NHL ja kui on, siis millist tüüpi.
- Mõnel juhul võidakse teha täiendavaid teste teie konkreetse NHL-i geneetilise profiili kohta, et aidata mõista riskitaset ja planeerida ravi.
- Võib teha luuüdi biopsia ja aspiratsiooniprotseduuri luuüdi proovi eemaldamiseks. Proovi analüüsitakse NHL-rakkude otsimiseks.
- Sõltuvalt teie olukorrast võidakse kasutada muid katseid ja protseduure.
Lavastus
Lavano süsteem, mida nimetatakse Lugano klassifikatsiooniks, on praegune staadiumisüsteem, mida kasutatakse NHL-iga patsientide jaoks. Kuid see etapisüsteem on NHL-i jaoks sageli vähem kasulik kui Hodgkini lümfoom, mille puhul viimane kipub metoodiliselt levima, ulatudes algselt kaasatud lümfisõlmest.
Enamikul agressiivse NHL-iga patsientidest on diagnoosimisel kaugelearenenud haigus (st III / IV staadium). Seega tehakse NHL-is etapiviisiline uuring, et teha kindlaks varases staadiumis haigusega patsientide väike arv ja aidata koos teiste teguritega prognoosi mõista ja määrata ravi tõenäoline mõju.
Prognoos
NHL-i prognoos sõltub suuresti NHL-i tüübist ja selle eripäradest, sealhulgas mikroskoopilistest, molekulaarsetest ja geneetilistest omadustest. Näiteks difuusne suur B-rakuline lümfoom, follikulaarne lümfoom ja perifeerne T-rakuline lümfoom on NHL-i kolm erinevat tüüpi ja mõlemal on olulised erinevused tegurites, mida kasutatakse prognoosi või prognostilise indeksi määramiseks.
Inimese vanus ja üldine tervis, samuti see, kas lümfoom piirdub lümfisõlmedega või väljaspool neid (väljaspool sõlme), on samuti prognoosi tegurid. Kui haiguste täppide arv ja asukoht kehas (mis on Lugano lavastamisel olulised) seda ei teetingimata prognoosi kujundamisel võib NHL-i üldkogus ehk kasvajakoormus olla prognoosi ja ravi oluline tegur.
NHLi eri tüüpides kasvab see, mida patoloog kirjeldab kui kõrge või keskmise raskusega lümfoomi, tavaliselt kehas kiiresti, mistõttu neid kahte tüüpi peetakse agressiivseks NHL-iks. Seevastu madala astme NHL kasvab aeglaselt ja seetõttu nimetatakse neid lümfoome indolentseteks NHL-ideks. Võrreldes agressiivsete NHL-idega ei põhjusta meeletud NHL-id tavaliselt liiga palju sümptomeid, kuid neid võib olla raskem välja juurida ja neid on vähem tõenäoline ravida. Kõige levinum indolentne lümfoom on follikulaarne lümfoom. Väike indolentsete lümfoomide alamhulk nagu follikulaarne lümfoom muutub aja jooksul agressiivseteks lümfoomideks.
Ravi
NHL-iga inimese õige ravi sõltub mitte ainult haigusest endast, vaid ka ravitavast inimesest ja tema vanusest, üldisest tervisest, eelistustest ja ravi eesmärkidest.
Kui näib, et lümfoom on aeglaselt kasvav või meeletu, võib mõnikord osutuda vajalikuks ravita jätmine või valvamine ja ootamine. Pehmed lümfoomid, mis ei põhjusta mingeid märke ega sümptomeid, ei pruugi aastaid vajada ravi. Kui vaatamine ja ootamine on võimalus, on see tavaliselt tingitud sellest, et andmed näitavad, et teie konkreetse haiguse puhul on teie reisi etapil sama hea, kui mitte parem, hoiduda ravist ja selle võimalikest kõrvaltoimetest kui alustage kohe - ja see ootamine ei ohusta teie pikaajalisi tulemusi.
Tänapäeval on NHL-i raviks saadaval mitu ainet ja neid võib olenevalt olukorrast kasutada üksi või koos. NHL-i raviskeemi komponent võib olla mis tahes arv järgnevatest:
Keemiaravi võib manustada üksi, kombinatsioonis teiste kemoteraapia ainetega või kombineerituna teiste ravimitega. Tsütoksaan (tsüklofosfamiid) on keemiaravi näide, mida kasutatakse teatud NHL-ide ravis. Mitte kõik patsiendid ei ole kemoteraapia kandidaadid täieliku annustamisskeemi tõttu toksilisuse pärast.
Kiiritusravi võib kasutada üksi või koos teiste vähiravidega. Kiirgus võib olla suunatud kahjustatud lümfisõlmedele ja läheduses asuvale sõlmede piirkonnale, kus haigus võib areneda. Kiiritusravi pakutakse tavaliselt ainult teatud inimestele, kellel on teatud NHL-tüüp.
Uute ainete hulka kuuluvad monoklonaalsed antikehad, mis sihivad lümfotsüüte, ja väikesed molekulid, mis suunavad spetsiifilisi etappe radadel, millele vähirakud toetuvad. Uudsed ained ei ole sageli nii mürgised kui kemoteraapia, kuid nendega kaasnevad siiski toksilisused, mida peetakse osaks ravi riskidest ja eelistest.
- Rituksiin (rituksimab) ja obinutuzumab on monoklonaalsete antikehade näited ja neid kasutatakse teatud tüüpi NHL-i ravis B-lümfotsüütide ründamiseks kombinatsioonis teiste ainetega.
- Imbruvica (ibrutiniib) ja Venclexta (venetoklaks) on näited väikestest molekulidest, mis on suunatud rakusignaalidele, ja B-lümfotsüütidele olulised sammud. Neid aineid kasutatakse teatud kroonilise lümfotsütaarse leukeemia (KLL) ja selle väikese nõbu lümfotsütaarse lümfoomi (SLL), mis on NHL tüüp, raviks. Paljud peavad CLL-i ja SLL-i samaks haiguseks, välja arvatud haiguse põhiosa paiknemine kehas.
Luuüdi siirdamine või tüvirakkude siirdamine on võimalus mõnele teatud tüüpi NHL-iga patsiendile.
Uute ravimeetodite ja uute raviskeemide uurimisega seotud kliinilised uuringud värbavad sageli NHL-iga patsiente ja neid võib ka kaaluda.
Sõna Verywellist
Sõltumata sellest, millist tüüpi lümfoom teie elu on puudutanud, on oluline haiguse kohta teada saada ja mõista ravivõimalusi. Arstid ja patsiendid on ühes meeskonnas ja diagnoosimine on potentsiaalselt pika lümfoomi reisi esimene samm.
NHL esindab mitmekesist kollektsiooni erinevatest lümfoomidest. Mõned, nagu teatud väikese riskiga väikese lümfotsütaarse lümfoomi juhtumid, ei pruugi kunagi ravi vajada. Teised, näiteks tüüpiliselt agressiivsed mantelrakulise lümfoomi juhtumid, võivad vajada varakult agressiivset ravi, et proovida kaitsta inimese eluiga. DLBCL, kõige tavalisem NHL, on näide agressiivsest NHL-ist, mis on tänapäevase raviga potentsiaalselt ravitav.
.jpg)
