Külm lööve - meditsiiniliselt välja mõeldud külm urtikaaria (nõgestõbi) - on haruldane häire, mis hõlmab immuunvastust külma kokkupuutele. Kui inimesel on külm urtikaaria, ilmnevad naha külmad temperatuurid, mida nimetatakse tarudeks.
Külm lööve moodustab ligikaudu 3% kõigist urtikaaria juhtudest. See on levinud noorematel täiskasvanutel kui eakatel ja mõjutab võrdselt naisi ja mehi. Ravi hõlmab sageli ennetusmeetmete kasutamist, näiteks vältides kokkupuudet külmaga (sealhulgas külma õhu, jäiste külmade jookide või toidu ja külma veega).
anand purohit / Getty Images
Külmlööbe tüübid
Külm lööve võib sisaldada kahte erinevat vormi, sealhulgas:
- Omandatud (hädavajalik) vorm
- Pärilik (perekondlik) vorm
Omandatud (hädavajalik vorm)
Omandatud (hädavajalik) külma lööbe vorm hõlmab sümptomeid, mis ilmnevad kahe kuni viie minuti jooksul pärast külma kokkupuudet. Sümptomid kestavad külma urtikaaria põhivormiga inimesel umbes üks kuni kaks tundi.
Omandatud külm urtikaaria on väidetavalt mitu alamkategooriat, sealhulgas:
- Esmane omandatud urtikaaria: sümptomid võivad alata viie kuni 30 minuti jooksul pärast külma kokkupuudet; sümptomid algavad tavaliselt siis, kui avatud nahk on uuesti soojenenud, kuid mõnikord algavad need eelnevalt. Esmased sümptomid võivad olla sügelus ja punetus, millele järgneb põletustunne. Nõgestõbi kestab tavaliselt umbes 30 minutit, muud sümptomid võivad olla peavalu, vilistav hingamine, südamepekslemine või minestamine.
- Hilinenud külm urtikaaria: sümptomid võivad ilmneda alles mitu tundi pärast seda, kui inimene on külmaga kokku puutunud.
- Lokaliseeritud külm urtikaaria: reaktsioon külmale kokkupuutele, mis tekib nahapiirkondades, kus varem on esinenud putukahammustusi või kus on manustatud allergiasüste (täpsemalt, ambroosiaga allergiaga inimese tundetuks muutmiseks mõeldud ambroosia süstid).
- Refleksne külm urtikaaria: kehaline reaktsioon, mis hõlmab nõgestõve laialdast puhangut, mis ilmneb vastusena külmetuse lokaliseeritud piirkonnale (näiteks jääkoti paigaldamine).
Pärilik (perekondlik) vorm
Pärilik (perekondlik) külm lööve hõlmab sümptomeid, mis:
- Tavaliselt võtab ilmumine umbes 24–48 tundi
- Kestavad kauem (tavaliselt umbes 24 tundi, kuni 48 tundi) kui sümptomid kestavad omandatud, hädavajaliku külma urtikaaria vormis.
Külmetushaiguse sümptomid
Külma lööbe levinumad sümptomid on:
- Naha ebanormaalne reaktsioon külmaga kokkupuutuvas piirkonnas (sealhulgas külm vesi, jää pealekandmine, külm toit, jäised joogid või külm ilm)
- Naha punetus (erüteem)
- Sügelevad (sügelevad) nõgestõbi (terad või rattad) koos angioödeemiga (koe turse) või ilma
- Sügelemine
- Palavik
- Peavalu
- Ärevus
- Väsimus
- Artralgia (liigesevalu)
- Leukotsütoos (valgete vereliblede tõus)
- Aeg-ajalt esinevad sümptomid võivad olla:
- Minestamine
- Südamepekslemine
- Vilistav hingamine
Tõsised sümptomid
Külma lööbe sümptomid süvenevad naha soojenemisel sageli.
Võimalik on tõsine reaktsioon ja see juhtub tavaliselt siis, kui inimesel on kogu nahaga kokkupuude (näiteks kastmine külma vette).
Tõsised süsteemsed sümptomid võivad olla:
- Keele ja kõri turse
- Hingamisraskused
- Anafülaksia (mis võib hõlmata minestamist, kiiret pulssi, käte, jalgade või torso turset ja šokki).
Tõsised reaktsioonid, näiteks anafülaksia, on tavaliselt seotud naha täieliku kokkupuutega, näiteks külmas vees ujumisel.
Põhjused
Kuigi külmetushaiguse täpne põhjus pole täielikult teada, on teadlastel võimalikest aluseks olevatest teguritest mõned vihjed.
Kui keha reageerib mis tahes tüüpi nõgestõvega (sealhulgas külm lööve), on see tingitud rakuprotsessist, mida nimetatakse degranulatsiooniks ja mille käigus nuumrakud vabastavad dermamiini (naha) histamiini.
Mõnikord reageerib inimese nahk päriliku omaduse tõttu nii; see võib olla tingitud ka viirusest või haigusest.
Külm temperatuur kutsub nuumrakud vabastama histamiini ja muid kemikaale verre; need kemikaalid (sh histamiin) vastutavad külmetusnähtude, sealhulgas punetuse ja sügeluse, samuti raskema ja tõsisema reaktsiooni, mida nimetatakse anafülaksiaks, põhjustamise eest.
Geneetilised põhjused
Teadlased on tuvastanud geneetilise mutatsiooni, mis põhjustab immuunsussüsteemi reageerimise allergiliste sümptomitega, näiteks need, mis esinevad külmetuse korral.
Külm lööve võib olla põhjustatud teadmata põhjustest või võib see olla geneetiline, autosomaalne domineeriv haigus. See tähendab, et inimene peab pärima ainult ühe haiguse geeni koopia (kas emalt või isalt). Inimestel on 23 paari kromosoome (geenidega kodeeritud DNA ahelad). Külmlööbe perekondlik vorm on seotud kromosoomi numbriga 1.
Autoimmuunsed häired
Mõned külmetushaiguse vormid on ka autoimmuunsüsteemi haigused.
Autoimmuunhaigused tekivad siis, kui keha loomulik kaitse võõraste või sissetungivate organismide (nt antikehad) vastu hakkab teadmata põhjustel ründama tervislikke kudesid. "
Alushaigused
Mõnel juhul võib külm lööve olla põhjustatud immuunsüsteemi mõjutavast haigusest, näiteks vähist või infektsioonist.
Sellisel juhul vajate lisaks ennetavate meetmete rakendamisele urtikaaria korduvate puhangute vältimiseks ka põhjuse ravi.
Riskitegurid
Kuigi külma urtikaaria (külm lööve) täpne põhjus ei pruugi olla hästi teada, muudavad mõned riskifaktorid selle haiguse tõenäolisemaks, sealhulgas:
- Noor täiskasvanuna olemine: see kehtib külma lööbe esmase omandatud vormi kohta.
- Teist tüüpi terviseprobleemid: see võib olla vähk või hepatiit.
- Päritud tunnused: see on seotud perekondliku külmetushaigusega, mis põhjustab külmaga kokkupuutel gripile sarnaseid valulikke nõgestõbe ja sümptomeid.
Diagnoos
Külmetushaiguse tekkimise positiivseks vastuseks loetakse kõrgendatud punast koert (taru), mis ilmub pärast jää pealekandmist nahale umbes viieks minutiks. Taru võib jääkuubiku kujuline olla umbes 10 minuti jooksul pärast jää eemaldamist
Külma lööbe diagnoosimise ajastus
Jääproovi kasutamisel toimub taru moodustuminepärastnahk hakkab soojenema ja mitte kõige külmemal temperatuuril.
Mõnikord on jääkatse valepositiivne, kuna mõnel juhul kulub nahareaktsiooni tekitamiseks külmast kokkupuutest kauem kui viis minutit.
Ravi
Külma lööbe vastu ei saa ravida; ravi on peamiselt suunatud ennetusmeetmete rakendamisele (näiteks külma kokkupuute vältimine) ja antihistamiinikumide kasutamisele.
Ravimid, mida kasutatakse ennetusmeetmena sümptomite ravimiseks enne külma kokkupuudet, hõlmavad järgmist:
- Loratadiin (klaritiin)
- Desloratadiin (Clarinex)
- Epinefriin
- Tsüproheptadiin
- Tsetirisiin (Zyrtec)
Omalizumab (Xolair) on astmaravim, mida kasutatakse mõnikord külma lööbe raviks, kui muud ravimid on ebaefektiivsed.
Aruanded näitavad, et tolerantsuse esilekutsumine korduva külmaga kokkupuute korral on andnud erinevaid tulemusi, kuid seda ravi tohib teha ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all (näiteks statsionaarne haiglaravi).
Ärahoidmine
Näpunäited külmade löövete kordumise vältimiseks on järgmised:
- Antihistamiinikumide käsimüügist (OTC) võtmine enne külmaga kokkupuudet
- Naha kaitsmine külmade temperatuuride eest
- Külmade jookide vältimine
- Tekib tõsiste reaktsioonide (näiteks anafülaksia) vältimiseks EpiPeni autoinjektori kandmine
Teavitage oma tervishoiutöötajat
Kui teile on kavandatud eelseisev kirurgiline protseduur, arutage enne protseduuri kindlasti kirurgiga oma seisundit, et operatsioonipaketis saaks võtta meetmeid külmast tingitud sümptomite ennetamiseks.
Sõna Verywellist
At Wellwell Health teame, et selline haigus nagu külm lööve on palju keerulisem kui lihtsalt lööbe tekkimine. Kõrvaltoimed võivad olla keerulised või teatud tingimustel põhjustada tõsist eluohtlikku ohtu.
Ehkki sümptomid võivad suhteliselt lühikese aja jooksul iseenesest kaduda, on oluline pöörduda arsti poole ja konsulteerida ettevaatusabinõude võtmisel tervishoiutöötajaga.
