Peenisevähk on haruldane vähk, mis areneb peenise nahas või kudedes. See on tihedalt seotud inimese papilloomiviirusega (HPV) ja võib sageli alata peenise eesnaha, pea või võlli kahjustusega, mis muutub tüükadeks ja voolab verd või ebameeldiva lõhnaga vedelikku. Peenisevähi raviks kasutatakse tavaliselt operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi.
Varasel diagnoosimisel ja ravimisel on peenisevähi viie aasta elulemus üle 80%.
Thomas Barwick / Getty ImagesPeenisevähi tüübid
Ligikaudu 95% peenisevähkidest on lamerakk-kartsinoomid. See on tüüp, mis moodustub keratinotsüütidena tuntud rakkudest naha pinnale ja õõnesorganite vooderdisse. Need rakud eritavad keratiini, kiulist valku, millest moodustub nahk, juuksed ja küüned.
Vähem levinud peenisevähi tüübid on basaalrakuline kartsinoom, melanoom, Merkeli raku kartsinoom ja väikerakuline kartsinoom.
Peenise vähi sümptomid
Peenise vähi domineeriva tüübina avaldub peenise lamerakk-kartsinoom umbes samamoodi nagu teistes nahapiirkondades.
Varased etapid
Varases vähieelses staadiumis, mida nimetatakse kartsinoomiks in situ, võib peenisevähk esineda ühel kolmest erinevast viisist:
- Boweni tõbi: iseloomustavad valged, ketenduvad nahaplekid, mis ei hõõru (leukoplakia), tavaliselt peenise võllil
- Queyrati erütroplaasia: püsiv punetus, ärritus, koorik või ketendus, kõige sagedamini peenise peas (sugutipeal) või eesnahal (prepuses)
- Bowenoidne papuloos: sarnane Boweni tõvega, kuid punaste mullidega sarnaste muhkudega (papulad)
Queyrati erütroplaasia on kõige sagedasem peenise kartsinoomi ilming in situ.
Hilisemad etapid
Pahaloomulise kasvaja progresseerumisel võib see avalduda erineval viisil. Võib esineda märkimisväärset sugutipea või esipea paksenemist, millega kaasneb haavandilise kahjustuse moodustumine. Vaheldumisi võivad ärritus ja papillaaride kasv võllil hakata haavanduma ja kasvama väljapoole tüüka.
Aja jooksul võib kahjustus levida naha külgsuunas, kattes suure osa sugutipeadest, prepukust või võlli. Verejooks ja ebameeldiva lõhnaga vedeliku imbumine on tavalised.
Lisaks kahjustustele esineb peenisevähki põdevatel inimestel sageli düsuuria (valu või põletustunne urineerimisega) ja kubeme kubeme lümfisõlmede turse.
Põhjused
On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada inimese peenisevähi tekkimise tõenäosust. Nende hulgas:
- Inimese papilloomiviirus (HPV): viirus, mis on tihedalt seotud kondüloomide, emakakaelavähi ja pärakuvähiga, levib seksuaalse kontakti teel. HPV moodustab 45–85% kõigist peenisevähi juhtumitest, peamiselt HPV tüüpide 6, 16 ja 18 puhul.
- HIV koinfektsioon: HIV ja HPV olemasolu suurendab inimese peenisevähi riski kaheksa korda.
- Peenise põletik: sugutipõletiku ja sisemise eelpõletiku põletik (balaniit) on seotud 3,8-kordse suurenenud peenisevähi riskiga. Halb hügieen on tavaline põhjus, nagu ka allergilised reaktsioonid seebile ja diabeedile.
- Ümberlõikamise puudumine: suutmatus eesnahka korralikult tagasi tõmmata (fimoos) võib põhjustada püsiva põletikulise reaktsiooni ja suurendada peenisevähi riski 25% võrra alates 60% -st.
- Suitsetamine: suitsetamine suurendab iseseisvalt invasiivse peenisevähi riski 450%. Arvatakse, et põhjuseks on püsiv suitsetamisest põhjustatud põletik, mille oht suureneb koos suitsetatud pakendiaastate arvuga.
- Vanem vanus: Peenisevähki täheldatakse alla 55-aastastel inimestel harva.
Peenisevähki peetakse Põhja-Ameerikas ja Euroopas haruldaseks, moodustades vähem kui 1% kõigist meestel esinevatest vähkidest. Ameerika Ühendriikides diagnoositakse aastas umbes 2000 juhtumit, samas kui pahaloomulise kasvaja tagajärjel sureb aastas umbes 450 inimest.
Diagnoos
Peenisevähi diagnoos algab tavaliselt füüsilise eksami ja teie haigusloo ning haiguse riskifaktorite ülevaatamisega. Kuna peenisevähk avaldub tavaliselt nähtavate kahjustustega, on töötlemine sirgjoonelisem kui muud tüüpi vähi korral ja algab üldjuhul koeproovide hindamisest.
Biopsia
Peenisevähi kahtluse korral määrab arst koebiopsia. See võib hõlmata endistajutine biopsiamille korral eemaldatakse kogu kahjustus või antsinsiaalne biopsiamille korral eemaldatakse ainult osa kahjustusest.
Protseduur, mis viiakse läbi kohaliku tuimestusega või tuimastava ainega, võtab aega vaid paar minutit ja seda tehakse tavaliselt haiglas või ambulatoorses kirurgiakeskuses.
Lisaks kahjustusele võib arst teha ka biopsia kubeme lümfisõlmede lähedal, et näha, kas neis on vähirakke. Seda võib teha minimaalselt invasiivse peene nõela aspiratsiooni (FNA) või ühe või mitme lümfisõlme eemaldamise operatsiooniga.Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse sageli protseduuri juhtimiseks ja lümfisõlmede leidmiseks sügavamates kudedes.
Seejärel saadetakse proovid laborisse hindamiseks mikroskoobi all, kasutades tavaliselt HPV-ga seotud peenisevähi diagnoosimiseks ja klassifitseerimiseks immunovärve.
Lavastus
Kui vähk leiab kinnitust, määratakse pahaloomulise kasvaja ulatuse ja raskusastme määramiseks muud testid. See võib hõlmata pildistamiskatseid, nagu ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI), et näha, kas ja kui sügavalt on vähk peenise ja seda ümbritsevate elundite kudedesse tunginud.
Nende testide eesmärk on haiguse staadium. Lavastus on süsteem, mida kasutatakse haiguse kaugelearenemise kindlakstegemiseks, mille määramine aitab suunata ravikuuri ja ennustada tõenäolist tulemust (prognoosi).
Nagu paljude teiste vähivormide puhul, kasutatakse peenise vähki ka TNM-i klassifitseerimissüsteemi abil, milles vaadeldakse kolme konkreetset tegurit:
- T: peamise (primaarse) kasvaja suurus ja ulatus
- N: läheduses olevate vähkkasvajate lümfisõlmede arv
- M: kas vähk on primaarsest kasvajast levinud (metastaseerunud) või mitte
Nende väärtuste (ja muude tegurite, näiteks kasvaja raskusastme) põhjal saab labor staadiumida haigust skaalal 0–4. Samuti on erinevaid alajaamu, mis aitavad arstidel valida kõige sobivamad ravivõimalused.
Ravi
Peenisevähi ravi on suures osas informeeritud haiguse staadiumist. Operatsioon on endiselt peamine ravivorm ja erinevalt teistest vähivormidest kasutatakse seda sageli 4. astme haigusega inimestel. 1. kuni 3. etapis on peamine eesmärk vähi remissioon.
Kirurgia
Operatsiooni eesmärk on tagada kõigi mõjutatud kudede eemaldamine, vältides võimaluse korral peenise osalist või täielikku amputeerimist (penektoomia).
Kasvaja ulatuse põhjal võib see hõlmata järgmist:
- Lai lokaalne retsektsioon: see hõlmab kasvaja eemaldamist terve ümbritseva koe marginaaliga, sageli kasutatakse kiilu resektsiooni.
- Laseri ablatsioon ja ekstsisioon: Lasereid kasutatakse koe põletamiseks (ablateerimiseks) ja eemaldamiseks (aktsiis), tavaliselt väiksema 1. astme kasvaja või kartsinoomi korral in situ.
- Mikrokirurgia: see on operatsiooni vorm, mis viiakse läbi mikroskoobi all, et jätta võimalikult palju tervislikke kudesid.
- Osaline penektoomia: see on sugutipea ja prepuse kirurgiline eemaldamine.
- Ümberlõikamine: seda võib kasutada iseseisvalt, kui pahaloomuline kasvaja piirdub eellasega või osalise penektoomiaga.
Kasvaja suurus ja asukoht määravad operatsiooni ulatuse. Enamik eksperte soovitab eemaldada 5 millimeetrit ümbritsevat tervislikku kude (viidatud marginaalile), võimaldades samal ajal eemaldada ka 2 millimeetrit.
Samuti võib läbi viia lähedalasuvate lümfisõlmede kirurgilise eemaldamise (lümfadenektoomia), kuid mitte alati. Madala riskiga kasvajaga ja palpeerimata lümfisõlmedega inimestel kinnitavad mõned eksperdid jälgimise ja ootamise lähenemisviisi.
Kiirgus ja keemiaravi
Kiiritusravi ja kemoteraapia kasutamine varieerub haiguse staadiumis.
Kiiritusravi võib mõnikord kasutada 1. ja 2. astme kasvajate raviks, eriti inimestel, kes ei talu operatsiooni. Teistes etappides võib enne operatsiooni kasutada kiiritust kasvaja suuruse vähendamiseks (neoadjuvantkiirgus) või seejärel järelejäänud vähirakkude puhastamiseks (adjuvantkiirgus).
Kiirgust kasutatakse ka 4. astme vähki põdevatel inimestel palliatiivse ravi vormina, et hoida vähk kontrolli all, vähendada sümptomeid ja parandada elukvaliteeti.
Keemiaravi kasutatakse kõige sagedamini neoadjuvantravi vormis 3. astme peenisevähiga inimestel kas eraldi või koos kiiritusega. Seda võib kasutada ka juhul, kui vähk kordub lümfisõlmedes või kaugemas kehaosas.
Prognoos
Peenis on väga ravitav, kui see diagnoositakse varases staadiumis. Prognoos põhineb mõõdul, mida nimetatakse üldiseks elulemuseks. See on protsent kõigist inimestest, kes on pärast diagnoosimist teatud aja jooksul ellu jäänud (mõõdetuna tavaliselt viie aasta kaupa), tuginedes riikliku vähiinstituudi (NCI) kogutud andmetele.
Näiteks viie aasta üldine elulemus 60% tähendab, et 60% selle haigusega inimestest on elanudvähemaltviis aastat. Mõni võib elada palju kauem.
NCI kategoriseerib ellujäämisajad etappide kaupa. Kuid selle asemel, et kasutada TNM-süsteemi, kirjeldab NCI ellujäämismäära järgmiste laialdaste klassifikatsioonide põhjal:
- Lokaliseeritud: kasvaja ei ole levinud kaugemale primaarsest kasvajast.
- Piirkondlik: mõjutatud on lähedalasuvad koed.
- Kaugel: on tekkinud metastaasid.
Peenisevähi puhul on 5-aastane üldine elulemus järgmine:
Oluline on märkida, et elulemus põhineb kõigil seda haigust põdevatel inimestel, olenemata vanusest, vähi tüübist või tervislikust seisundist. Sellisena võib ellujäämise määr olla mõnel inimesel palju parem ja mõnel teisel vähem.
Ärahoidmine
Peenisevähi riski vähendamiseks võite võtta meetmeid, leevendades mõningaid haigusega seotud riskitegureid. Need sisaldavad:
- HPV vaktsineerimine: HPV vaktsineerimine on praegu soovitatav kõigile 11–12-aastastele lastele, et vähendada HPV-ga seotud vähkide riski. Vaktsiini võib manustada kõigile kuni 26-aastastele, kes pole piisavalt vaktsineeritud. Kuigi see on lubatud kasutamiseks kuni 45-aastaseks saamiseni, kipuvad eelised vähenema, kuna enamik on saanud HPV 20-ndate aastate keskpaigaks.
- Kondoomid: kondoomide järjepidev kasutamine seksi ajal vähendab oluliselt HPV saamise riski.
- Parem suguelundite hügieen: eesnaha regulaarne sissetõmbamine ja puhastamine vähendab kohalikku põletikku ja fimoosi ohtu.
- Sigarettidest loobumine: suitsetamisest loobumine võib vähendada mitte ainult peenise vähi riski, vaid ka teisi vähke ja seisundeid (nagu hüpertensioon ja südamehaigused).
Toimetulek
Igasuguse vähiga toimetulek võib olla keeruline. Peenisevähi korral on inimestel sageli lisandunud hirm moondumise ja sugufunktsiooni kadumise ees - rääkimata peenise enda võimalikust kaotamisest.
Peenisevähi diagnoosimisel peate emotsionaalseks ettevalmistamiseks tegema mitmeid asju:
- Haridus ja huvikaitse: diagnoosi saamisel õppige haiguse kohta nii palju kui võimalik, et saaksite aktiivselt osaleda raviotsustes ja teha teadlikke valikuid. Lisaks enda propageerimisele aitab see, kui keegi teie eest propageerib, et te ei tunneks, nagu oleks teid millekski "sunnitud".
- Tugihoone: aktsepteerige tundeid, mida tunnete, kuid ärge jätke neid villitud. Otsige tuge sõpradelt või pereliikmetelt, kellega saate vabalt ja ausalt rääkida. Samuti aitab see otsida tugigruppi kas isiklikult või veebis, kellega saate jagada nende kogemusi ning küsida suuniseid ja nõuandeid.
- Nõustamine: kui teil on ees märkimisväärne operatsioon või mõne või kogu peenise kaotus, olge ennetav ja tehke koostööd terapeudi või nõustajaga, kes aitab teil leppida eesootavaga. Abiks võib olla ka paaride nõustamine.
- Seks pärast operatsiooni: on oluline meeles pidada, et tervislik seksuaalelu ei sõltu ainult peenisest. Rääkige oma partneriga (ja vajadusel tehke koostööd seksiterapeudiga), et uurida muid võimalusi seksi nautimiseks, sealhulgas oraalseks, rollimängud, fantaasia ja seksimänguasjad.
Sõna Verywellist
Peenisevähk võib olla piisavalt hirmutav, et mõned inimesed eiravad varajasi sümptomeid ja otsivad ravi alles siis, kui sümptomid muutuvad ilmsemaks. Ära tee.
Varasel diagnoosimisel ja ravimisel ei ole peenisevähki põdeval inimesel ainult pikema remissiooni tõenäosus - võib-olla enam kunagi vähki ei näe -, piirates samal ajal ulatusliku operatsiooni võimalikku kahju.
Kui on vaja märkimisväärset operatsiooni, ärge kartke küsida teist arvamust, vaid ainult selleks, et oma meelt kergendada, et see on kõige sobivam tegutsemisviis.
Kui vajate genitaalide vähkidele spetsialiseerunud onkoloogi saatekirja, rääkige oma arsti või uroloogiga või helistage Ameerika Vähiliidule numbril 1-800-227-2345, et olla ühendatud teie lähedal asuva kohaliku peatükiga.
-the-basics.jpg)
