vadimguzhva / Getty Images
Võtmed kaasa
- Paljud rasedad ja sünnitusjärgsed naised käituvad ebatervislikult, et tulla toime pandeemia stressiga - sealhulgas narkootikumide ja alkoholiga.
- Praegu on marihuaana aine, mille vastu naised raseduse ajal ravi otsivad.
- Telemeditsiini tõus on loonud täiendavaid kokkupuutepunkte ainete tarvitamise raviks ja sünnituseelseks hoolduseks.
Uimastitarbimise häiretega võitlevate inimeste arv on COVID-19 ajal suurenenud ja Washingtoni osariigi ülikooli COVID-19 imikute, emade ja peretervise uuringute kooperatiivi uus uuring näitab, et rasedad kuuluvad sellesse rühma.
"Vaimse tervise probleemid on pandeemia ajal inimeste demograafilises plaanis oluliselt suurenenud, kuid rasedad ja sünnitusjärgsed naised olid juba enne COVID-19 haavatavat ja tervise- ja heaoluriskiga ohustatud rühma," oli uuringu juhtiv autor Celestina Barbosa -Leiker, PhD, teadustööde dekaan ja Washingtoni Riikliku Ülikooli õenduskolledži dotsent, ütleb Verywell. "Kokkuvõttes on pandeemia põhjustatud lisatud stressitekitajad ainete tarvitamise peamisteks ennustajateks ja ma arvan, et on ohutu öelda, et näeme eelseisvatel kuudel ja aastatel rohkem rase naisi, kes võitlevad toimetuleku nimel ja vajavad ravi."
Viimase aasta jooksul on Washingtoni osariigi ülikooli Elson S. Floydi meditsiinikolledži dotsent, doktor Crystal Smith uurinud ainete kasutamist rasedatel ja kogunud otse naistel endil kogemusi nende kogemuste kohta. Tema esialgsed leiud illustreerivad seda, et rasedatest naistest ei saanud kriisiga toimetulekuks äkki uimastitarbijaid - siin on veel midagi, mis ulatub sageli raseduseelsesse vaimse seisundi juurde.
"Leidsime, et COVID-19-eelsed teated halvema vaimse tervise kohta olid oluliselt seotud ainete arvuga, mida need naised pandeemiaga toimetulekuks kasutasid," ütleb Smith Verywellile. "Pole üllatav, et kõrgendatud stressi- ja depressioonisümptomite tase ning kehv vaimne tervis COVID-19 pandeemia ajal esmakordselt olid samuti olulisel määral seotud COVID-19 pandeemia ajal teisel ajahetkel kasutatud ainete suurema arvuga."
Aine kasutamise häired raseduse ajal
Ainete tarvitamise häire, mida nimetatakse ka narkomaaniaks, on püsiv uimastitarbimine, mis põhjustab terviseprobleeme ja mõjutab suhteid tööl, koolis või kodus. Kui naine on rase, võib uimastitarbimine mõjutada ka tema arenevat loodet.
Aine tarvitamise määr raseduse ajal on viimase kümnendi jooksul märkimisväärselt suurenenud - langeb kokku opioidide epideemiaga.
Alba DeRoo, MD, FACOG, FASAM, OBGYNi ja sõltuvusmeditsiini arst, kes on Californias asuva kolme parema Fordi keskuse meditsiinidirektor, ravivad kõige sagedamini rasedad naised alkoholi, marihuaanat, metamfetamiini ja opioide. "Inimesed ravivad sageli oma ravimata vaimuhaigusi," ütleb naine Verywellile. "Seda on hea meeles pidada, kui mõelda ainete tarvitamisele kaasa aitavatele asjadele."
Alkohol
Enamik DeRoo arvates rasedaid naisi võitleb alkoholisõltuvusega; enamik on keskkooliharidusega noored, valged ja vallalised. "Me teame, et 18–25-aastased naised tarbivad kõige rohkem alkoholi," viitab DeRoo ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) 2019. aasta andmetele. "See on küps viljakas vanus."
Raseduse ajal alkoholiga kokkupuutel ohustab beebi mitmesugused puudujäägid, mida nimetatakse loote alkoholisündroomiks (FAS) - elukestev seisund, mis põhjustab paljusid füüsilisi ja vaimseid puudeid, sealhulgas ebanormaalseid näojooni, kasvupuudulikkust ja kesknärvisüsteemi probleeme.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on umbes 6–9% USA-s sündinud imikutest FAS - levimuselt sarnane Trisonomy21 või Downi sündroomiga.
"Raseduse ajal pole ohutut alkoholi kogust," ütleb DeRoo. "Kui suudame naistel raseduse ajal joomise takistada, on see number üks viis, kuidas ennetada teadaolevat lapse füüsilist ja vaimset puudujääki."
Marihuaana
Praegu on marihuaana number üks aine, mille vastu naised raseduse ajal ravi otsivad. DeRoo sõnul on see tõenäoliselt tingitud raseduse tajutavast ohutusest ja hiljutistest meelelahutuskeskkonna legaliseerimise suundumustest paljudes osariikides. Aastal avaldatud uuringHaigestumuse ja suremuse nädalaaruanneleidis, et enam kui 40% naistest, kes enne rasedust marihuaanat kasutasid, jätkas raseduse ajal.
2019. aastal avaldas USA toidu- ja ravimiamet avalduse "tungivalt", soovitades naistel raseduse või rinnaga toitmise ajal kanepit mitte mingil kujul - sealhulgas CBD-s - kasutada, sest see võib kujutada endast "tõsist ohtu". Näiteks THC, kanepi peamine psühhoaktiivne komponent, läbib platsentat ja võib mõjutada loote aju arengut prefrontaalses ajukoores - mille tagajärjel tekivad probleemid täidesaatva inimese funktsioneerimisega lapse vananedes. Samuti on tõendeid, et seda saab läbi rinnapiima.
Colorado ülikooli Anschutzi meditsiinilinnaku uuringud näitasid ka, et kanepit tarvitavatel rasedatel naistel on 50% tõenäolisem, et neil on sündides vähem kehakaalu - olenemata ema vanusest, rassist, haridustasemest ja tubaka tarvitamisest raseduse ajal.
Kahjuks jätkavad paljud marihuaanaautomaadid oma toodete turustamist esimesel trimestril hommikuste iivelduste raviks. Tegelikult helistas rase naisena poseeriv teadlane 400 Colorado ambulatooriumi, küsides hommikuse haiguse vastu; peaaegu 70% soovitas marihuaanat.
"Kanepit käsitlevate varasemate uuringute käigus kuulsime, et emad saavad arstiabi oma tervishoiuteenuse osutaja asemel marihuaana dispanserites asuvatelt budneritelt," ütleb Barbosa-Leiker. "Nad peavad seda ohutumaks alternatiiviks tubaka suitsetamisele või alkoholi tarvitamisele. Paljud peavad meditsiinilise juhtimise parimat vormi ka traumade, stressi, depressiooni, bipolaarse häire või ohtlike suhete kaudu töötamiseks; see pole lihtsalt lõbu või igavus. "
Nii Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) kui ka Ameerika Sünnitusabi ja Günekoloogide Kolledž (ACOG) soovitavad naistel raseduse ajal, raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal hoiduda marihuaana kasutamisest.
Opioidid
Alates pandeemia algusest on opioidide epideemia üleriigiliselt rasedatele ja imikutele kasvanud - eriti loodeosades. Lääne-Virginias diagnoositi 5% osariigis sündinud väikelastest vastsündinute abstinentsi sündroom ( NAS) / vastsündinute opioidide ärajätusündroom (NOWS) 2017. aastal ja see protsent peaks eeldatavasti tõusma.
NAS / NOWS on seisund, mille põhjustab ema opioidide nagu heroiini ja välja kirjutatud ravimite nagu kodeiin ja oksükodoon raseduse ajal kasutamine. "Kui võite mõelda täiskasvanule, kes loobub opioidide kasutamisest, juhtub sama asi imikutega kolm kuni viis päeva pärast sündi," ütleb DeRoo. "Mõnel lapsel on kõhulahtisus, nad on närvilised, neid on raske lohutada, nad on valgustundlikud ja nad ei taha süüa. ” Need sümptomid võivad ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid haigusi, sealhulgas surma.
3. märtsil 2021 avaldas Ameerika meditsiiniliit lühikese aruande opioidide ja teiste ravimitega seotud üleannustamise suurenemisest COVID-19 ajal. See ütleb: „Üle 40 osariigi on teatanud nii opioididega seotud suremuse kui ka vaimuhaiguse või uimastite tarvitamise häirega inimeste jätkuv probleem. "
Barbosa-Leiker ütleb, et iga rase naine, kellel on ainete tarvitamise häire, kellega tema meeskond on rääkinud, kasutas enne rasedust. "Üks naine ütles meile, et võttis kroonilise valu leevendamiseks pärast autoõnnetust kümme ibuprofeeni päevas ja sai siis ootamatult teada, et on rase," räägib Barbosa-Leiker.
DeRoo sõnul on rasedatel naistel võimalik külma kalkunit ohutult võõrutada, kui nad seda soovivad, lootele ohtu seadmata, kuid nimetab seda "lühiajaliseks paranduseks", mis võib ohustada tagasilangust ja veelgi kahjustada last.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui teie või teie lähedane on rase või sünnitusjärgne ning võitleb ainete tarvitamise või sõltuvusega, on abi saadaval. Võtke ühendust ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riikliku abitelefoniga telefonil 1-800-662-4357, et saada teavet oma piirkonna tugi- ja raviasutuste kohta.
Telemeditsiini tõus loob parema juurdepääsu hooldusele
Bostoni meditsiinikeskuse RESPECT kliinikus on enamikul raseduseelsetest hoolitsustest rasedatel naistel esmane opioidide kasutamise häire (OUD), mida ravitakse ravimitega, nagu soovitas ACOG. COVID-19 ajastul tähendab see, et nad saavad:
- Kuus kuni kaheksa telemeditsiini visiiti kuus (iganädalane õe kõne ja igal teisel nädalal OBGYN, psühhiaatria ja sotsiaaltöö kõned)
- Iga kahe nädala tagant iganädalased isiklikud visiidid
Hiljutise uuringu kohaseltAine kuritarvitamise ajakiri, võib see uus hoolduse pakkumise mudel olla veel üks pandeemiast välja tulnud hõbedane vooder, kuna see pakub paindlikkust, et teil oleks palju rohkem patsiendi puutepunkte.
Tulevased sekkumised sõltuvuse tsükli purustamiseks
Pandeemia ajal on DeRoo sõnul paljud endised Betty Fordi kliiniku patsiendid taastunud. "COVID pakkus täiuslikku isolatsioonikeskkonda ja hoidis ära inimsuhted, mida teised taastumiseks vajavad, kuid siiski suutsime hoida oma uksed lahti, et tervitada taastuvaid inimesi," ütleb DeRoo. Ta lisab, et selle sõltuvuste tsükli saab murda uue põlvkonna jaoks, kellel on haridus ja mis on suunatud lastele ja vanematele - eriti neile, kellel on suurem risk. Ainete kasutamise häire tekkimiseks on vaja seda ainet kokku puutuda.
Kuna 80% teismelistest väidavad, et vanemad mõjutavad kõige rohkem nende joomise otsust, on AAP andmetel hädavajalik varakult ja sageli narkootikumide tarvitamise ohtudest teavitada.
- Tooge teema juhuslikult ja mitteohtlikult
- Jagage tõelisi lugusid oma elust või siis, kui nad on näinud alkoholi inimestele haiget tegemas
- Selgitage nende ootusi joomise osas
- Ole aus
Alati, kui tervishoiuteenuse osutaja uurib ainete tarvitamist, rõhutab Barbosa-Leiker hooliva ja hinnanguteta hoiaku säilitamise tähtsust. "Kui rase ema tunneb end õigustatuna, väldib ta suurema tõenäosusega sünnituseelset hooldust üldse," ütleb ta.
Smith soovitab raseduse ajal ja sünnitusjärgselt täiustada vaimse tervise programme. "Kui suudaksime kohandada sekkumisi suurenenud stressi ja depressiooni vastu, võime leevendada ka pandeemia ajal rasedate naiste suurema tarvitamise teket," ütleb Smith.
