Psühhogeensed mitteepileptilised krambid (PNES), mida nimetatakse ka pseudohoogudeks, on äkilised episoodid, mis sarnanevad epilepsiahoogudega. Erinevus seisneb selles, et epilepsiahooge põhjustavad aju elektrilise aktiivsuse muutused, samas kui mitte-epilepsiahoogudel arvatakse olevat pigem psühholoogiline kui füüsiline põhjus. PNES on keeruline häire, mida on raske diagnoosida ja ravida.
Teaduse fototeek / Getty ImagesMõiste psühhogeensed mitteepileptilised krambid kirjeldavad seda kogemust ennast, sest PNES-i põdevatel inimestel on sageli tunne, nagu oleks neil krambid, kuigi episoodid ei ole seotud muudetud EEG-aktiivsusega. Paljud arstid eelistavad vältida pseudohoogude kasutamist, sest see võib tähendada, et inimesed, kellel on see kogemus, võivad võltsida või ei taha paremaks saada.
Kui aju elektriline aktiivsus ei ole sama mis epilepsiahoog, ei pseudoossete haiguste all kannatav inimene oma sümptomeid võltsinud. Tavaliselt ei ole loitsud vabatahtlikud (tahtlikult), neid ei saa tahtlikult kontrollida ega peatada ning krambihoog tundub sama reaalne kui epilepsia.
Sümptomid
Pseudohoogude sümptomid on sarnased krampide sümptomitega, kuid on mõned olulised eristused.PNES sobib paremini krampide stereotüüpse mõistega kui epilepsiahoog. Näiteks televiisoris kujutatud krambid hõlmavad inimest, kes tuiskab ringi erilise mustrita, kuid tõelised epilepsiahoogud on tavaliselt rütmilised ja lühikesed.
- Eelnevad sündmused: PNES-i arestimislaadne tegevus võib toimuda pärast emotsionaalselt laetud sündmust, näiteks vallandamist töökohalt või arreteerimist. Stress võib vallandada ka epilepsiahoo, mis muudab eristamise keeruliseks. Häbiväärne stress või see, mis toob kaasa karistuse, vallandab tõenäolisemalt pseudohoogu kui epilepsiahoog.
- Kestus: Krambid kestavad tavaliselt paar sekundit ja neile järgneb füüsiline ja vaimne kurnatus, mis kestab kuni 24 tundi. Pseudokrambid võivad kesta pikka aega ja neile võib järgneda täielik taastumine.
- Krambid: pseudohoogude krambid kipuvad olema dramaatilisemad kui epilepsiahoogude krambid, kuid põhjustavad harva füüsilisi vigastusi, samas kui epilepsiahoogude tagajärjeks võivad olla vigastused.
- Soole- või põiekontrolli kaotamine: epilepsiahoog põhjustab sageli soole- või põiekontrolli kaotust, droolimist või keele hammustamist, samas kui pseudohoogude korral on see haruldane.
Põhjused
Psühhogeensed krambid võivad esineda igas vanuserühmas. Naistel on PNES-i esinemine kolm korda suurem kui meestel. Alati pole selge, miks keegi PNESi arendab. PNESiga seotud seisundid on palju levinumad kui PNES ja enamikul inimestel, kellel on need tingimused, ei esine pseudohooge.
PNESiga seotud tingimused
- Trauma ajalugu: PNES-i puhul on sageli esinenud väärkohtlemist või seksuaalset traumat, tavaliselt ilma traumaatiliste sündmuste nõuetekohase ravi, toetuse või isegi tunnustamiseta.
- Psühholoogilised seisundid: pseudohooge peetakse sageli konversioonihäirete tüübiks, mis on psühholoogilise seisundi füüsiline sümptom või ilming. Mõned psühholoogilised seisundid, nagu piiripealne isiksushäire, bipolaarne häire, tugev ärevus ja depressioon, on seotud PNES-iga.
- Krooniline valu: Kroonilist, järeleandmatut valu põhjustavad seisundid, nagu fibromüalgia ja kroonilise väsimuse sündroom, suurendavad PNES-i tõenäosust.
Diagnoos
Epilepsia ja PNES-i eristamine on väljakutse. PNES diagnoositakse sageli valesti kui epilepsia. See muudab omapärase krambilaadse tegevuse tegeliku põhjuse väga keerukaks. See hall ala on stressirohke patsientidele ja nende lähedastele, kes võivad tunda ebakindlust, kas krambid kunagi lahenevad.
On mõned strateegiad, mis aitavad eristada epilepsiahooge PNES-st:
- Vaatlus: diagnoos põhineb sageli vaatlustel ja kogenud tervishoiuteenuse osutajad suudavad tavaliselt eristada epilepsiahooge ja pseudohooge. Sageli tõstavad krampide ebatavalised omadused või stressi tekitavad faktorid pseudohoogude võimalust. Näiteks kui mõlemad kehapooled on seotud epilepsiahoogudega, kaotab inimene teadvuse, kuid pseudohoogude korral ei juhtu seda alati. Pseudokrambiga inimest võib häirida tugev müra, näiteks tulekahjuhäire, või hirm ohu ees, mida epilepsiakrampide puhul pole.
- Ravivastus: pseudohoogude all kannatavad inimesed on sageli epilepsiavastaste ravimite suhtes resistentsed.
- Elektroentsefalogramm (EEG): kõige usaldusväärsem viis eristada psühhogeenset epilepsiahoogudest on kasutada aju elektrilist aktiivsust registreerivat EEG-d. Epileptilised krambid põhjustavad EEG-s mustreid, mida psühhogeense krambihoo ajal ei nähta, ja EEG näitab sageli pärast krampi elektrilise aktiivsuse aeglustumist, mida pseudoosidega ei täheldata. Sageli on epilepsiaga inimestel EEG-s väikseid muutusi isegi krampide vahel või krambivabalt.
Ravi
Selle pöördumishäire tundmaõppimine aitab sageli taastuda. Paljud inimesed, kes kannatavad PNES-i all, reageerivad mis tahes muundumishäire diagnoosimisele esialgu uskmatuse, eituse, viha ja isegi vaenulikkusega.
Kuid pseudokrampe kogevad inimesed kannatavad tõeliselt ja kui diagnoos on vajunud, on sageli kergendustunne, et see seisund ei ole eluohtlik. Mõne hinnangu kohaselt vabanevad vähestest inimestest, kellel on PNES, sümptomid pärast diagnoosi seadmist. Ravi põhineb tavaliselt nõustamisel, mis võib võtta aastaid, eriti kui pseudohoogude põhjustas trauma või väärkohtlemine.
Sõna Verywellist
Kuigi psühhogeensest ja epilepsiahoogudest eristamiseks on palju muid võimalusi, pole ükski neist täiesti lollikindel. Kui te pole kindel, kas teie või teie lähedane põeb epilepsiat, PNES-i või mõlemat, võib see olla väga stressirohke aeg.
Kui selgub, et teil on olnud pseudohooge, ärge võtke seda nõrkuse märgina ega võltsimise süüdistusena. Aju võib tekitada ettearvamatuid käitumismustreid, eriti kui olete pidanud pikka aega elama haiguse või stressiga. Võite olla kindel, et õige ravi korral saate pseudohoogudest taastuda.
.jpg)
